מחלות זיהומיות ילדים ומבוגרים באפריקה
אחד ההיבטים המסקרנים ביותר של מלריה מסוג Plasmodium falciparum הוא ההצגות הקליניות המגוונות של מחלה קשה. באזורים עם העברה הולואנדמית של P. falciparum , ההצגה הקלינית של מלריה קשה היא בעיקר אנמיה מלרית קשה, שלעתים קרובות מלווה במצוקה נשימתית. מצב זה מופיע לרוב אצל תינוקות וילדים צעירים מתחת לגיל 5. שכיחות המלריה המוחית באזורים עם שיעורים גבוהים של מלריה falciparum היא בדרך כלל נמוכה מאוד. לעומת זאת, באזורים עם רמות עונתיות ו/או נמוכות של העברה של P. falciparum , מלריה קשה יכולה להתבטא בשילוב של מאפיינים קליניים, כולל אנמיה מלרית, מלריה מוחית ומצוקה נשימתית.
מלריה אנושית, המועברת על ידי יתושי אנופלס נקביים, היא מחלה פרוטוזואנית הנגרמת בדרך כלל על ידי אחד מארבעה חברים בסוג Plasmodium falciparum , vivax , ovale ו- malariae.
מלריה היא אחד הגורמים המובילים לתחלואה ולתמותה ממחלות זיהומיות ברחבי העולם, וכתוצאה מכך ~ 228 מיליון מקרים קליניים בשנה ו ~ 405,000 מקרי מוות עם ילדים מתחת לגיל 5, המהווים 67% (272,000) מתמותת המלריה. יותר מ -93% ממקרי המלריה ו -94% ממקרי המוות מתרחשים באפריקה שמדרום לסהרה, כאשר ילדים נוגדי חיסון מתחת לגיל 5 סובלים מרוב נטל המחלה. תחלואה ותמותה הקשורות למלריה בילדים אפריקאים נובעת במידה רבה מהדבקה ב falciparum. ביטויים קליניים חמורים של מלריה פאלציפרום כוללים בדרך כלל אחד או יותר מהבאים: היפוגליקמיה, היפרפרזיטמיה, מלריה מוחית, אנמיה מלרית ומצוקה נשימתית. בין מחלות אלה, אנמיה מלרית אחראית לכמות התחלואה והתמותה הקשורה ביותר למלריה ברחבי העולם. כאשר רמות ההמוגלובין הופכות נמוכות מאוד (Hb <5.0 גרם/ד"ל), עלולה להיגרם אנמיה מלריה חמורה מסכנת חיים. SMA בילדים אפריקאים היא לרוב מחלה רב-פקטוריאלית בשל נוכחותם של גורמים נוספים המקדמים אנמיה, כגון חסרים תזונתיים וזיהום משותף עם פתוגנים אחרים (למשל תולעת, חיידק, HIV ושחפת), מה שהופך את הבסיס האטיולוגי של מתחם אנמיה מלריה. ככזה, כאשר חוקרים אנמיה מלרית חשוב להגדיר בקפידה את הגורמים המגוונים שיכולים לתרום לרמות המוגלובין מופחתות. אנו חוקרים את הפתוגנזה של אנמיה מלריה וזיהומים משותפים הקשורים לתינוקות וילדים צעירים במערב קניה במשך 18 השנים האחרונות.
מעבדה למיקרוביולוגיה במתקני UNM-קניה בסיאיה מכיוון שקטרמיה (זיהום חיידקי הנישא בדם) שכיחה באפריקה שמדרום לסהרה, היא מייצגת מקור חשוב לתחלואה ותמותה אצל תינוקות וילדים. במערב קניה, קיים שיעור גבוה של הדבקה משותפת עם בקטרמיה ומלריה המשפר את תוצאות המחלה הקשות יותר ממה שניתן לראות בשתי המחלות בלבד. בבית החולים להפניה של מחוז סיאיה, הקמנו מתקן מיקרוביולוגיה לאבחון בקטרמיה באמצעות גידול מיקרוביאלי מסורתי ושיטות מולקולריות. בנוסף, אנו מבצעים בדיקת רגישות מיקרוביאלית באמצעות שיטות סטנדרטיות ומולקולריות. פעילויות אלה מסייעות בניהול קליני ושיפרו את תוצאות המטופלים, כמו גם מתן פלטפורמה להכשרת מדענים בקניה. הפעילות השוטפת מכוונת גם להקל על השיעור הגבוה של עמידות מיקרוביאלית באזור.
עם יישום הפעילות שלנו במערב קניה, לפני כמעט שני עשורים (2002), הייתה שכיחות גבוהה של HIV/איידס בקרב אוכלוסיית הילדים, שנותרה מאתגרת עד כה. מכיוון שאחד הסימנים הקליניים העיקריים ב- HIV ילדים שאינו מטופל הוא אנמיה, המעבדות שלנו חוקרות את ההשפעה החשובה של HIV-1 כגורם משותף באטיולוגיה של אנמיה בילדות. למרות שכמה ממצאי מחקר קודמים העלו כי האינטראקציה בין מלריה ל- HIV-1 הייתה מינימלית, מחקרים שלנו זיהו מסלולים מולקולריים חדשים המחמירים את התחלואה והתמותה בקרב ילדים שנדבקו יחד.
מכיוון שאין כיום חיסון יעיל לטיפול סטנדרטי במלריה, פיתוח חיסון המגן מפני התפתחות אנמיה מלרית הוא שלב חשוב במניעת התחלואה והתמותה הקשורים למחלה.
ניתן להשתמש בהבנה מקיפה של מלריה המתייחסת לגורמים הגנטיים, הדלקתיים והקליניים המורכבים הקשורים למחלה כדי לנבא טוב יותר את תוצאות המחלה. מידע זה יהיה בעל ערך רב לעיצוב חיסונים חדשים, להערכת התגובה החיסונית ולזיהוי קבוצות סיכון להתערבות טיפולית משופרת. המטרה העיקרית של המחקרים שלנו במערב קניה היא להשיג הבנה טובה יותר של הגורמים הגנטיים והאימונולוגיים המניעים תחלואה ותמותה משופרים באוכלוסיות ילדים הסובלות ממלריה וזיהומים אנדמיים שכיחים אחרים.
נכון לעכשיו, התערבויות הטיפול העיקריות לניהול אנמיה מלריה חמורה הן שימוש בתרופות אנטי -מלריות, עירוי דם, החלפת נוזלים וטיפול אמפירי באנטיביוטיקה רחבת היקף כדי לכסות את הפוטנציאל של פתוגנים חיידקיים לא מזוהים. יש לנו חקירות אקטיביות בנושא זיהוי משטרי תרופות אנטי -מלריות חדשים ומפתחים אבחון מולקולרי חדש לגילוי מהיר של פתוגנים חיידקיים. באופן קולקטיבי, פעילויות אלה מכוונות להתמודד עם האתגר של עמידות לתרופות נגד מלריה ועשויות לסייע בהפחתת ההתפשטות של עמידות מיקרוביאלית הקשורה לטיפול אנטיביוטי אמפירי.
SARS- Cov-2/COVID 19
פרסומים