קו יאו יאי הוא אי השוכן בים אנדמן, תאילנד, עם אוכלוסייה של 10,000 אנשים, רובם מוסלמים. בריאות האי מטופלת על ידי צוות רב תחומי המבוסס בבית החולים החדש שנבנה Prunai, בית חולים קהילתי קטן שהוקם לאחרונה על ידי שדרוג מבנה היחידה לטיפול ראשוני נפת כדי לספק שירותי בריאות טובים יותר לתושבי האי. .
כדי לפתח את מערכת הבריאות הקהילתית, נעשה שימוש בגישה של Community Based Participatory Research (CBPR), הכוללת יצירה משותפת של מערכת הבריאות באמצעות למידה הדדית ושיתוף פעולה מתמשך. המרפאה המשפחתית Koh Yao Yai היא חלק מגישה זו ומטרתה לשפר את הבריאות והרווחה של קהילת האי.
פרויקטים מוצלחים של פיתוח מערכת בריאות קהילתית: ד"ר מרות השתמשה במודל CBPR המקורי משנת 2008 כדי להעריך פרויקטים בתכנון משותף של בית החולים ב-2010; ו-Fuel SHARE ב-2011; ולתכנן את פרויקט מרפאת המסגדים לשנת 2017. לאחר מכן הוא התייעץ עם צוות הבריאות שלו וצוות הקהילה של כפריים, מנהיגים ומתנדבים בכל פרויקט כדי לחדד את מודל 2018 (ראה קישורים לגרסאות מודל CBPR באנגלית ובתאילנדית למטה). ממצאי קבוצת המיקוד זיהו גורמים צולבים להצלחה שהודגמו במודל הפרופלור למטה (ראה קישור).
אתר אינטרנט: http://care.prunaihealth.com/cbpr/שלושת הפרויקטים הם:
1) פרויקט עיצוב משותף ליחידת אשפוז ולבית החולים Prunai ב 2010
2) פרויקט קרן FuelSHARE ב 2011 -מתנה.
3) פרויקט מרפאת מסגד ב 2017 -מתנה.
1) פרויקט עיצוב משותף ליחידת אשפוז ובית חולים פרונאי: חוקרים שותפים: 1. צוות בריאות בית החולים פרונאי; 2. צוות אדריכלים המורכב מחברים מקהילת האדריכלים ומוסדות החינוך; 3. צוות קהילה (מנהיגים וסוכנויות) של נציגי קהילה מנפת באן פרונאי, מחוז קו יאו.
רקע: הייתה רק רופאה אחת (מארות לקפת, ד"ר) ששרתה ברציפות את קהילת היחידה הראשונית בפרוני. הקהילה רצתה להקים יחידת אשפוז, אך לא היה מודל אדריכלי מתאים לבית חולים קטן שיוכל לתת מענה לצרכי הקהילה המוסלמית עם התרבות והרוחניות הייחודית שלה שדרשו להשתלב טיפול פיזי, חברתי ונפשי. הרופא הבודהיסטי למד אפוא את החוכמה והממדים הדתיים מהקהילה ופעל יחד עם הקהילה לתכנון בית החולים, בעזרת רשת אדריכלים שהתאגדו במיוחד ליצירת עיצוב בשיתוף הקהילה. (ד"ר מארות: kohyaopcc@gmail.com)
תוֹצָאָה:
1. מחלקה אשפוזית ובית חולים פרונאי עם סביבה מרפאת המתאימה לגורמים תרבותיים ורוחניים התומכים בטיפול הבריאותי הכולל של הילידים.
2. שינוי מערכת: הצוות הבין-מקצועי שינה את הגישה והמדיניות שלהם לשימוש ב-CBPR ככלי ליצירת מערכות בריאות קהילתיות.
3. הוא משמש מודל לבניית בתי חולים בשיתוף קהילה עבור בתי חולים אחרים באזורים כפריים של תאילנד.
2) פרויקט קרן FuelSHARE: חוקרים משותפים: 1. צוות טיפול רפואי ראשוני של פרונאי; ו-2. צוות מנהיגות קהילה ונציגי קהילה של Prunai, מחוז קו יאו
רקע: כאשר למטופלים יש מצבים מעבר ליכולת של בית החולים Prunai, כגון צורך בניתוח חירום או טיפולים טכנולוגיים מתקדמים, יש צורך להעביר אותם לבתי חולים במחוז פוקט. עם זאת, בשל מחסור בתקציב ובעלות של העברה בסירה, המוערכת ב-10,000 באט, חלק מחברי הקהילה אינם יכולים להרשות לעצמם לשלוח חולים, מה שמוביל לפערים בתחום הבריאות.
תוֹצָאָה:
1. היה איסוף רעיונות ושיתוף פעולה למציאת פתרון לבעיית הפער.
2. קרן נוצרה באמצעות תרומות משפחתיות שנתיות של 200 באט ואירועי צדקה, הוקמה ועדת קרן FuelShare.
3. קרן שיתוף דלק יכולה לשלם עבור עלות העברות חירום בסירה לחולים. לכל חולה יש גישה לשירותי רפואה דחופה מבלי שנמנעה ממנו העברה משנת 2011 ועד היום.
3) פרויקט מרפאת מסגד: חוקרים שותפים: 1. צוות בריאות - בית חולים פרונאי; 2. צוות מתנדבי בריאות הכפר; 3. מנהיגות דתית
רקע: ככל שאוכלוסיית הקשישים בקהילה גדלה, מתגבר שיתוף הפעולה בין צוות הבריאות לצוות הקהילה. כך שואף הצוות להקים מערכת בריאות לטיפול בקשישים בקהילה. מטרת התהליך השיתופי היא להשיג את המטרה של מתן אושר ורווחה רוחנית לקשישים על ידי חיבור בריאות פיזית ונפשית עם רוחניות עם תרגול הטיפול בהם.
תוֹצָאָה:
1. נוצרה תוכנית לקידום, מניעה, טיפול ושיקום בריאותם של מוסלמים קשישים, בהובלת צוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, מנהיגים דתיים ומתנדבים, המסתובבים לכל מסגד בימי שישי כדי לספק שירותים נגישים יותר לקשישים.
2. פותחו כלים להערכת "אי נוחות גופנית במהלך התפילה המוסלמית" ו"שאלון הרווחה הרוחנית של קוהיאאו".
3. "טקסט דוא" ניתן על ידי הכומר לקידום בריאות הנפש ותפקוד קוגניטיבי לקשישים וכן לימודי דת לקשישים. קשישים חוו ירידה באי נוחות גופנית ושיפור ביכולתם לבצע פעולות יומיומיות במיוחד לביצוע תפילה מוסלמית, וכן עלייה ברווחה הרוחנית. 4. שיפור הנגישות לטיפול בקשישים.
לקחים: מפתחות הצלחה ליצירה משותפת של מערכת הבריאות בקהילה; הדגימה על ידי דגם פרופלר (Marut Lekphet, 2023)
קישור ל-Prunai, Koh Yao Yai, תאילנד, מודל CBPR בשפה התאילנדית:
http://care.prunaihealth.com/wp-content/uploads/2023/03/CBPR-THAI-HIRES.pdf
קישור לפרונאי, Koh Yao Yai, תאילנד, דגם CBPR באנגלית:
קישור לדגם מדחף:
קישור לפלייר על מערכת בריאות קהילתית מבוססת CBPR: