תזמון הוא הכל

רופאי UNM שבץ מוחי מסירים קרישים מהמוח עד 24 שעות לאחר הופעת התסמינים

לרופאים המטפלים בשבץ יש אמירה: זמן הוא מוח.

הסוג הנפוץ ביותר של שבץ מתרחש כאשר קריש חוסם עורק במוח, ומנתק את אספקת החמצן. ככל שניתן יהיה לנקות את הקריש מוקדם יותר ולהחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע, כך גדל הסבירות שהמטופל יקבל תוצאה טובה.

מחקרים חדשים מראים שלמטופלים יש חלון זמן ארוך בהרבה בו הם עשויים להפיק תועלת מהליכי הסרת קרישים חדישים ממה שחשבו בעבר.

צוות השבץ 24/7 בבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו כבר יישם את ההמלצות החדשות, אומר הווארד יונס, MD, יו"ר המחלקה לנוירוכירורגיה של UNM.

"הרחבנו את החלון ל-24 שעות", אומר יונס. עד כה, רוב הרופאים לא היו מבצעים כריתת פקקת - השם הטכני לחילוץ קריש - לאחר שש שעות, בהתבסס על ההנחה שרקמת מוח גדולה מדי נפגעה מחוסר חמצן.

אבל דרכים חדשות למדידת זרימת הדם במוח הראו שבמקרים רבים רקמה עצבית עדיין מקבלת מעט דם נושא חמצן, למרות שקיימים תסמיני שבץ.

"איך הרקמה נשארת בחיים?" שואל יונס. "זה נשאר בחיים כי נתיב אספקת הדם הוא לא רק דרך הכלי האחד הזה. יש רשת של כלים קטנים יותר מסביב לחלק החיצוני של המוח. מה שלמדנו הוא שעבור הרבה אנשים לא הכל חוסם. "

הרדיולוג התערבותי דניאל סורט, MD, היא אחת משלושה רופאי UNMH המבצעים כריתות פקקים. לדבריה, למרות יעילותו, ההליך עדיין זוכה להכרה רחבה יותר.

"הרבה אנשים בקהילה הרפואית אפילו לא שמעו על זה", היא אומרת. אבל מחקרים שפורסמו לאחרונה ב ניו אינגלנד הז'ורנל אוף מדיסין מביאים את הטכניקה לקהל רחב יותר. זה נחשב כיום לטיפול מוכח ולסטנדרט הטיפול החדש.

לפני עשרות שנים, רופאים יכלו לעשות מעט כדי לעזור לחולי שבץ. "זו הייתה המחלה הטרגית, הבלתי ניתנת לטיפול", אומר סורט. כניסתה של התרופה להמסת קרישים tPA בסוף שנות ה-1980 נתנה תקווה מסוימת, אך היה צורך לתת אותה זמן קצר לאחר הופעת התסמינים ועבד בצורה הטובה ביותר על קרישים בכלי דם קטנים יותר.

בשנות ה-2000, הפיתוח של מכשירי אחזור שניתן היה להעביר למקום קריש באמצעות צנתר שהושחל בעורק המטופל אפשר להסיר קרישים מכלי דם גדולים במוח, כמו עורק המוח האמצעי והעורקי הצווארי הפנימי.

Sorte והנוירוכירורגים אנדרו קרלסון, MD, וכריסטופר טיילור, MD, מספקים כיסוי מסביב לשעון לטיפול בנפגעי שבץ, אשר לאחר מחקרים מיוחדים בהדמיית מוח, נחשבים כמתאימים לכריתת פקקת. יחד הם מבצעים כ-100 מההליכים בשנה. יותר מ-30 אחוז מהמטופלים רואים החלמה משמעותית - שיפור עצום כאשר, ללא טיפול, חולים מתים או סובלים מנכות קשה.

המספר הזה עשוי לטפס, הודות לרשת תקשורת המקשרת בין חדרי מיון ב-18 בתי חולים ברחבי ניו מקסיקו לבין מומחי השבץ בבית החולים UNM. מומחי UNM יכולים לסקור סריקות CT של אותם מטופלים ולייעץ אם יש להעבירם בטיסה ל-UNMH לצורך טיפול.

בינתיים, פרוטוקולי חדר המיון של UNMH מנתבים חולים עם תסמיני שבץ להדמיה עצבית ברגע שהם מגיעים, כאשר התורנים מגיעים תוך חצי שעה.

"מה שאנשים חוששים יותר מהמוות הוא הרס נוירולוגי", אומר סורט. "אנחנו מאפשרים להם לחיות באופן עצמאי ולקבל חופש מהחיים שנותרו להם ללא מוגבלות.

"זה באמת מרגש לעבוד בתקופה שבה יש משהו שמשפיע כל כך".