הקורבנות הנסתרים של הפרעת שימוש בחומרים

חוקרי UNM מצטרפים למחקר לאומי גדול על ילדים שנחשפו לסמים אופיואידים לפני הלידה

יילודים שנחשפו לתרופות אופיואידיות ברחם מקבלים באופן קבוע טיפול רפואי שיסייע להם להתגבר על תסמיני גמילה, אך איש אינו יודע בוודאות האם חשיפתם לפני הלידה עלולה לפגוע בבריאותם בהמשך חייהם.

כעת, חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו מצטרפים למחקר רב-אתרי גדול כדי לבחון את ההשפעה ארוכת הטווח של חשיפה לאופיואידים טרום לידתית על התפתחותם המוחית, הקוגניטיבית, ההתנהגותית, החברתית והרגשית.

צוות מהמרכז למדעי הבריאות של UNM ומהרשת לחקר המוח (MRN) הוא חלק ממענק תכנון של קונסורציום של חמש אוניברסיטאות מהמכון הלאומי לבריאות (NIH) במסגרת יוזמת הסיוע לסיום ההתמכרות לטווח ארוך (HEAL), אמר. לודמילה בכירבה, MD, PhD, MPH, מנהלת מרכז המחקר והחינוך של מכללת UNM לחקר הרוקחות UNM וחוקרת ראשית בנושא המענק.

אתר UNM/MRN קיבל 542,000 אלף דולר עבור השלב הראשון של היוזמה. הוא נועד להניח את הבסיס לשלב השני המתוכנן של הפרויקט, שיעקוב אחרי אלפי ילדים מלפני הלידה ועד גיל ההתבגרות. חוקרים ישתמשו בהערכות הדמיה עצבית והתפתחות עצבית כדי לאמוד את ההשפעה של חשיפה לחומרים טרום לידיים. רבים מהמשתתפים יגויסו באמצעות תוכנית Milagro של UNM - מרפאה מיוחדת הנותנת טיפול לנשים בהריון עם הפרעות בשימוש בחומרים.

בארה"ב לא נערכו מחקרים רב-מרכזיים גדולים ולטווח ארוך בנושא התפתחות התנהגותית וקוגניטיבית של ילדים הנובעים מחשיפה לאופיואידים, אמרה בכירבה.

"נשים בהריון וילדים צעירים הם האוכלוסייה הפגיעה ביותר שנפגעו ממגיפת האופיואידים", אמרה. "מרגש לראות את ה- NIH מזהה שאנחנו צריכים לעשות מחקר מקיף על מנת לאפיין מסלולי התפתחות אצל ילדים חשופים. לפעמים כשמגיעים לבגרות צעירה זה כבר מאוחר מדי. אני מרגיש שזו החמצת הזדמנות לא להתערב מוקדם יותר בחיים. "

לעתים קרובות, היא מוסיפה, חשיפה לאופיואידים ולחומרים אחרים מתרחשת במקביל לעוני, ההשפעה הפסיכולוגית של סטיגמטיזציה וגזענות וגורמי סיכון אחרים המשפיעים על ההתפתחות, אם כי ילדים מכל המעמד החברתי וקבוצות הגזע מושפעים ממגיפת האופיואידים.

"ממש קשה לנתק את הגורמים האלה", אמרה בקהירבה. "מחקר ארוך טווח יאפשר לנו לזהות לא רק גורמי סיכון, אלא גם גורמי חוסן - כיצד נוכל לשפר את החשיפה לפני הלידה כדי לאפשר לילדים להשיג את התוצאות הטובות ביותר?"

לבחירבה יצטרפו המחקר חברי חוקרים ראשיים לורנס לימן, MD, MPH, פרופסור במחלקה לרפואה משפחתית וקהילתית של UNM ומנהלת תוכנית מילאגרו, וג'וליה סטיבן, פרופסור למדעי המוח הטרנסלציונליים ברשת Research Mind .

השלישייה שיתפה פעולה עם צוותים מאוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו, אוניברסיטת אמורי, אוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב ואוניברסיטת אוקלהומה סטייט לצורך הענקת תכנון 18 חודשים לתכנון המחקר של התפתחות הילד לטווח ארוך.

המחקר הוא חלק מיוזמת ה- HEAL הגדולה יותר, שהושקה על ידי ה- NIH באפריל 2018 כדי לשפר את אסטרטגיות המניעה והטיפול בשימוש והתמכרות לאופיואידים ולשפר את ניהול הכאב. היוזמה נועדה לשפר את הטיפולים בכאבים כרוניים, לרסן את שיעורי הפרעות השימוש באופיואידים ומינון יתר ולהשיג התאוששות ארוכת טווח מהתמכרות לאופיואידים. פרס UNM/MRN הוא אחד מתוך 375 פרסי הענקת NIH ברחבי 41 מדינות שנעשו בשנת 2019 כדי ליישם פתרונות מדעיים כדי להפוך את המשבר האופיואידי הלאומי.

המחקר המקיף על תינוקות וילדים צעירים משלים מחקר נוסף, שכבר נמצא בעיצומו ומתמקד בגילאי 9 עד 22, אמר סטיבן, מומחה להדמיה נוירונית. "שני אלה ממוקדים בניסיון להבין את הסיכון להתמכרות ואת ההשפעות של התמכרות, "אמר סטיבן.

רשת מחקר המוח מצוידת בסריקת מוח ילדים באמצעות הדמיה של תהודה מגנטית (MRI), אנצפלוגרפיה מגנטית (MEG) ואלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), אמר סטיבן.

הצוות מקווה לזהות שינויים אופייניים במבנה או בתפקוד המוח המשקפים הפרעות התנהגותיות בילדים שנפגעו מחשיפה לאופיואידים, אומר בכירבה, אך הוא גם יחפש סימנים מובהקים אחרים, כולל שינויים אפיגנטיים ומדדים פיזיולוגיים.

בשלב התכנון שלב א ', הצוות יתחיל בעריכת הדרך הטובה ביותר לגייס אמהות המוכנות להשתתף במחקר ארוך שנים, להעריך את כדאיות הערכות תינוקות רב-מודאליות, כיצד לדווח על תוצאות הבדיקה להורים ומנגנון לספק גישה לשירותים לילדים המזוהים כמצויים בסיכון.

למחקר יש רלוונטיות רבה לתוכנית מילאגרו, המספקת טיפול לכ -200 נשים מדי שנה, אמר לימן.

"אנו מודעים היטב למידע המוגבל בנוגע להשפעות של אופיואידים, ממריצים ותרופות אחרות על התפתחות העובר, הילוד והילדים", אמר והוסיף כי המחקר "יספק מידע לייעוץ לנשים בהריון ויוביל להתפתחות של תוכניות טיפול אופטימליות לתינוקות שנחשפים לשימוש בחומרים לידתיים ".

שלב התכנון יבחן גם בתי חולים ומרפאות קטנות יותר בניו מקסיקו הכפרית, שממנה ניתן לגייס משתתפי מחקר שנמצאים באופן לא שגרתי במחקר, כך אמרה בכירבה.

במחקר קטן שנערך בעבר על ילדים שאמהותיהם קיבלו טיפול בתוכנית מילאגרו, זה היה "מרגיע" שבשישה חודשים, תינוקות שעברו נסיגה אופיואידית לאחר הלידה לא הראו הבדלים בולטים, אמרה בכירבה.

אבל יש חשדות שחשיפה לתרופות לפני הלידה, לבד או בשילוב עם גורמים סביבתיים, עלולה להוביל לבעיות מאוחר יותר בחיים, כמו רגישות מוגברת לכאב, דלקות והפרעה רגולטורית רגשית, אמרה. המחקר החדש אמור לשפוך אור בתחומים אלה.

"יש הרבה שאלות שצריך לטפל בהן במהלך 18 החודשים הקרובים", אמר בכירבה. "זוהי הזדמנות מצוינת עבור UNM, מכיוון שהיא בונה על שיא המסלול הקודם שלנו בתחום זה ושיתופי הפעולה הרב תחומיים שלנו. זה יאפשר לייצוג מקסיקנים חדשים במחקר לאומי, מה שהופך את התוצאות העתידיות ליישמות יותר לאוכלוסייה שלנו. . "