לב בריא יותר

רופאי UNM דוחקים בבדיקת CT ותרופות לטיפול הפוך ממחלות עורקים כליליים

מחלות לב הורגות יותר מ -600,000 אמריקאים מדי שנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, מה שהופך אותו לרוצח מספר 1 במדינה.

רופאי אוניברסיטת ניו מקסיקו דייוויד ס. שאדה ור 'פיליפ איטון חושבים שרוב מקרי המוות ניתנים למניעה - והם מציעים תוכנית פשוטה וזולה שלדעתם תהפוך את מחלת הלב לנחלת העבר.

זוהי גישה דו-שלבית, המבוססת על המחקר העדכני ביותר, שמתחילה באבחון מחלות לב לפני שתופעותיה מופיעות.

בפרשנות שפורסמה לאחרונה ב American Journal of Medicine, הזוג, יחד עם רופא הילדים UNM S. Scott Obenshain, MD, והקרדיולוג של Albuquerque בארי ראמו, MD, מייעצים כי רוב האנשים צריכים להיבדק על מחלות לב וכלי דם עד גיל 50.

"כעת ניתן לבצע גישה בטוחה, לא יקרה ולא פולשנית עם סריקת סידן בעורקים הכליליים", הם כותבים. מדובר בעצם בבדיקת CT לאיתור מצבורי סידן המשמשים סמנים ללוחות הכולסטרול הסותמים בעורקים שיכולים לגרום להתקף לב, אומר שאדה, ראש החטיבה לאנדוקרינולוגיה במחלקה הפנימית של UNM.

"כל אחד עם סורק CAT יכול לעשות את זה", הוא אומר. הבדיקות אורכות 10 דקות בלבד ועולות בסביבות ה -150 דולר.

ציון אפס במבחן פירושו שכמעט ואין מחלת עורקים והסיכוי להתקף לב בחמש השנים הקרובות הוא אפסי. אבל ציון גבוה יותר, אומרים שאדה ואיטון, אמור לעורר משטר תרופות פשוט להפחתת רמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה - LDL - מה שנקרא צורה "רעה" של כולסטרול שמדרבן את התפתחות רובדי העורקים.

מינון יומי של 10 מ"ג של rosuvastatin, תרופה להורדת כולסטרול, ומינון דומה של ezetimibe, המוריד גם את הכולסטרול LDL, אמורים לסייע לרוב המטופלים לרדת מתחת לרמת LDL היעד של 50 מ"ג/ד"ל - הנקודה שבה הגוף פעיל באופן פעיל הם מנקים פלאקים מהעורקים, הם אומרים.

שאדה ואיטון מכירים בכך שהיעד שלהם להורדת LDL הוא אגרסיבי: רוב המומחים והארגונים כמו איגוד הלב האמריקאי מציעים לשמור על LDL מתחת ל -100 מ"ג/ד"ל - או 70 מ"ג/ד"ל לאנשים בסיכון גבוה למחלות לב.

"ההבדל העיקרי בגישה הוא שאנו מאמינים בטיפול במחלות, ואיגוד הלב האמריקאי, עם ארגונים אחרים, מאמין בטיפול בסיכון", אומר שאדה. "עם כולסטרול LDL של 70, רק 60% מהחולים מתהפכים, אבל 40% מחמירים, אז מי רוצה מטרה שהולכת ומחמירה עם מחלה שהיא הרוצח מספר 1?"

איטון, פרופסור אמריטוס במחלקה לרפואה, ששימש כסגן נשיא למדעי הבריאות ב- UNM בין השנים 1998-2005, מציין כי עבור רוב האנשים, מחלת לב היא הרוצח שקט: אין סימפטומים ניכרים עד להתקף לב.

"אסימפטומטי לא אומר שאין לך מחלה", אומר איטון. לכן תוצאות סריקת סידן כלילית יכולות לספק שקט נפשי. "אם הסריקה שלך היא אפסית, אין לך את המחלה", הוא אומר. יתרון נוסף הוא הידיעה שהם נבדקו חיוביים למחלות עורקים מניע גם את המטופלים לציית באופן עקבי יותר למשטר הטיפול שלהם, אומר איטון.

סריקות CT חושפות את המטופלים בקצרה לצילומי רנטגן, אך שאדה ואיתון אומרים שהמינון הוא זעיר, שווה ערך לכמות הקרינה ה"רקתית "שאנשים מקבלים פשוט משהייה במקום גבוה כמו אלבוקרקי במשך ארבעה חודשים.

ברחבי הארץ, איגוד הלב האמריקאי מעריך כי העלויות הישירות והעקיפות של מחלות לב וכלי דם ושבץ הן 350 מיליארד דולר, כאשר אחד מכל שניים אמריקאים חווה מחלה כלשהי.

הזוג קורא למחוקקים במדינה לדרוש ממבטחי בריאות לכסות את עלויות הסריקות, כי בטווח הארוך זה יחסוך כסף. מקסיקנים חדשים - 40 % מתוכם מכוסים על ידי Medicaid - חווים 16 התקפי לב ביום, כל אחד בממוצע 94,000 $ בעלויות ישירות ועקיפות. זה מתורגם לעלות משמעותית למשלמי המסים.

"אתה יכול לראות מה זה עושה לתקציב המדינה", אומר שאדה. "הם משלמים הרבה כסף כל יום רק בשביל לדאוג לאנשים האלה".