סיבה לזהירות

חוקרים מוצאים כמה שילובי תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית הקשורים לסיכון גבוה יותר לסוכרת

זה נראה כמו שכל ישר: קח תרופה אחת לטיפול במצב אחד.

אבל זה לא תמיד כל כך פשוט - לפעמים צריך יותר מתרופה אחת כדי להפוך את החיים לטובים יותר. בכל הנוגע לטיפול בהפרעה דו קוטבית, מדענים מוצאים שילובי תרופות ספציפיות הטובות לבריאות הנפש של המטופל עלולות לתרום גם לסיכון לפתח מחלה קשה אחרת שאינה פסיכיאטרית.

A מחקר שנערך לאחרונה בראשות חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו ופורסמו בכתב העת פסיכו-אננדוקרינולוגיה גילה כי חלק מהטיפולים התרופתיים קשורים לסיכון מוגבר לפתח סוכרת, בעוד שאחרים קשורים להפחתת הסיכון, בהשוואה ללא תרופות כלל.

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש, כמעט 3% מהמבוגרים בארה"ב מאובחנים כיום עם הפרעה דו קוטבית וכ -4% מהמבוגרים יאובחנו במהלך חייהם. נוסף על כך, כ -82.9% מהחולים הללו יחוו פגיעה רצינית הנובעת ממחלה זו.

מכיוון שהפרעה דו קוטבית כוללת אפיזודות של מאניה/היפומניה ודיכאון ולרוב מלווה בפסיכוזה, אפשרויות הטיפול בחולים נעות בין תרופות אנטי פסיכוטיות למייצבי מצב רוח ותרופות נוגדות דיכאון. וזה לא בטוח שהתרופה הראשונה שהחולה מנסה תהיה התרופה הנכונה.

"למרבה הצער, זה ניסוי וטעייה", מסביר מאוריסיו טוהן, יו"ר המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות של UNM. "לפעמים מטופלים לא מגיבים, אז אתה צריך לנסות עוד אחד."

חולים עם הפרעה דו קוטבית נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לפתח מצבים אחרים, כגון סוכרת או השמנת יתר. מטרת המחקר - לדברי מחברו המקביל, כריסטוף למברט, דוקטורנט, פרופסור חבר במחלקה לרפואה פנימית - הייתה לקבוע את הסיכונים והיתרונות של תרופות שנקבעו לחולים עם הפרעה דו קוטבית.

באמצעות מאגר רישומי ביטוח של יותר מ -130 מיליון חולים, למברט, טוהן ועמיתיהם ב- UNM וכמה מוסדות אחרים בחרו קבוצה של כחצי מיליון חולים עם הפרעה דו קוטבית שלא היו לה בעבר היסטוריה של סוכרת או הפרעות נלוות אחרות. .

נתוני הטיפולים שניתנו למטופלים אלה נותחו לאחר מכן כדי לגלות קשרים בין תרופות אלו והאם החולים פיתחו סוכרת בעקבות האבחנה הדו קוטבית שלהם.

"זהו באמת המחקר הגדול מסוגו, הן מבחינת גודל המדגם והן בהשוואה ל -102 טיפולים שונים", אומר למברט. לחולים שנכללו במחקר הייתה שכיחות שנתית של כ- 3% של סוכרת חדשה, שהיא פי כמה מאשר באוכלוסייה הכללית.

הצוות מצא גם שכשליש מתשלומי התרופות שנחקרו הביאו לסיכון גבוה יותר להתפתחות סוכרת לאחר מכן בהשוואה לתקופות בהן החולים לא נטלו תרופות. באופן כללי, ככל שיותר תרופות שהיו בשימוש בו זמנית, כך עולה הסיכון לפתח סוכרת.

אבל אלה לא חדשות רעות לסוכרת ולהפרעה דו קוטבית. התברר שלתת -טיפולים אלה יש סיכון נמוך בהרבה להתפתחות סוכרת בהשוואה ללא תרופות כלל.

אם כן, האם המטופלים צריכים לדאוג לפתח סוכרת על סמך התרופות שהם נוטלים?

למברט סבור כי הקשר בין סוכרת לבין הפרעה דו קוטבית עשוי להיות מוסבר יותר על ידי שינויים באורח החיים הנובעים מהפרעה דו קוטבית, כגון תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית, במקום להשתמש בהם בטיפולים.

"ההרחקה היא שלא בהכרח התרופות הן הגורם הגדול ביותר, כיוון שהעובדה שיש לה הפרעה דו קוטבית", הוא אומר.

הוא גם תוהה האם הסיכון הגבוה יותר הכרוך במספר טיפולים תרופתיים יכול לנבוע מהצטברות תופעות הלוואי המגוונות שלהם, מאינטראקציות בין תרופות או מחומרת מחלה גבוהה יותר. למרות חוסר הוודאות הזה, למברט קורא לרופאים להיזהר מפוליפרמיה, מכיוון שההשפעות ארוכות הטווח על חולים לא נחקרו היטב.

טוהן מסכים. "דו קוטבי הוא מצב לכל החיים למרבה הצער, אז ברור שאתה רוצה לתת לתרופה שיש לה את היעילות הרבה ביותר ולפחות תופעות הלוואי", הוא אומר.

למרות שממצאים אלה מגרדים רק את פני הקשר בין טיפולים תרופתיים להפרעה דו קוטבית וההשלכות האפשריות שלהם, למברט מקווה שזה יניע את הרופאים להודיע ​​למטופלים שלהם על הסיכון הגבוה יותר לסוכרת ולעודד בחירות אורח חיים בריא.

טוהן גם מקווה שהרופאים רואים בתוצאות אלה תוספת לגוף הידע הגובר על הפרעה דו קוטבית. "למרבה המזל, הרפואה מבוססת ראיות ולכן אנו הרופאים צריכים לקחת בחשבון את הראיות", הוא אומר.