$ {alt}
By מייקל האדרל

חולי דיאליזה מקבלים גישה חדשה לטיפול בדיכאון

חולה העובר טיפול במחלת כליות כרונית מבלה בדרך כלל שלושה ימים בשבוע במרפאה עם מחטים בזרועו, שוכב בשקט עד ארבע שעות בכל פעם כשמכונת דיאליזה מסננת חומרי פסולת ועודפי נוזלים מדם. 

באופן לא מפתיע, כרבע מחולי הדיאליזה מאובחנים עם דיכאון, אשר בתורו עלול להוביל לפגיעה במוטיבציה, מה שמקשה עליהם לעמוד במשטר הטיפולים שלהם. 

"אם אתה מסתכל על התוצאות של אנשים מדוכאים בדיאליזה, הם מאתגרים", אמר הנפרולוג מארק אונרו, MD, יו"ר המחלקה לרפואה פנימית של אוניברסיטת ניו מקסיקו. "איכות החיים שלהם נמוכה יותר, הדבקות גרועה יותר והאשפוז והתמותה גבוהים יותר". 

לפני מספר שנים, Unruh ועמיתיו באוניברסיטת וושינגטון ובמכון Rogosin ערכו את מחקר ASCEND, שהשווה טיפול על ידי ספק המשתמש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עם קורס של סרטרלין (תרופת SSRI הנמכרת תחת שם המותג של זולופט). 

 

יש הרבה חפיפה בין סימפטומים של אי ספיקת כליות ודיכאון.

- ד"ר מארק אונרו, יו"ר, רפואה פנימית, בית הספר לרפואה של UNM

במאמר שפורסם ב- Annals of Internal Medicine, בשנת 2019, החוקרים גילו ש-CBT וסרטרלין היו יעילים בערך באותה מידה בטיפול בתסמיני דיכאון, וסיפקו הקלה לכ-40% מהמטופלים שהשתתפו. 

כעת, תוצאות המחקר מתורגמות להתערבות בעולם האמיתי, הנתמכת על ידי מענק יישום בסך 2.1 מיליון דולר מהמכון לתוצאות מטופלות במרכז (PCORI) במימון פדרלי.  

לכ-8,350 מטופלים של Satellite Healthcare, המספקת טיפולי דיאליזה ב-87 מרכזים בשבע מדינות, תהיה כעת גישה מוכנה לטיפול בדיכאון. "הם לוקחים את ההתערבויות החינוכיות שלנו, רשימות הבדיקה, המדדים ומכניסים את זה לתהליכים הרגילים שלהם", אמר Unruh. 

יותר מחצי מיליון אנשים ברחבי הארץ עוברים דיאליזה בכל זמן נתון (כולל 4,000-5,000 בניו מקסיקו), אמר. יישום אסטרטגיות אלו לניהול דיכאון בתוך יחידות הדיאליזה של Satellite סולל את הדרך לספקי דיאליזה אחרים ללכת בעקבותיה. שמונה ארגונים בלבד מספקים טיפול ל-90 אחוז מהמטופלים בארה"ב 

"אתה עושה את המחקרים האלה ואתה מפרסם את המאמרים ושום דבר לא קורה, בדרך כלל", אמר אנרו. "עם PCORI יש מסלול ליישום המחקר באמצעות מענקי הפצה וניסויי יישום. זה נוגע לכמה שיותר אנשים. בעצם, אתה לוקח את מה שעשית ומיישם את זה בצורה רחבה מאוד". 

המחקר המקורי גייס 184 מטופלים ב-41 מתקני דיאליזה בשלושה אזורים מטרופולינים בארה"ב, 120 מהם השלימו משטר טיפול של 12 שבועות. הרעיון של מתן טיפול בדיכאון נקודתי למטופלים משקף מגמה גוברת של טיפול בכל המטופל בטיפול בדיאליזה, אמר Unruh. 

הקשר בין דיאליזה ודיכאון "לא מובן לחלוטין", אמר. "יש חפיפה רבה בין תסמינים של אי ספיקת כליות ודיכאון." אבל עד עכשיו הבעיה לא נחקרה לעומק. 

בשלב הבא, הוא ושותפיו רוצים להבטיח מימון לשלב הבא של המחקר. "אני באמת רוצה לקבל תשובה ל-60 אחוז מהאנשים שלא משתפרים" באמצעות טיפולים סטנדרטיים, אמר Unruh. 

עם הופעתן של טיפולים תרופתיים חדשים לדיכאון, הוא אופטימי לגבי מציאת דרכים לעזור לחולי דיאליזה נוספים. "עבור דיכאון זו תקופה ממש מרגשת, עם טיפולים חדשים באמת בפעם הראשונה מזה הרבה זמן." 

קטגוריות: חדשות אתה יכול להשתמש , מחקר , בית הספר לרפואה