החתלות, חיבוקים > תרופות גמילה

"עם המחקר הזה, סוף סוף נוכל ליצור סטנדרטיזציה של טיפול להערכה לאחר לידה באוכלוסייה בסיכון גבוה זו."

ב מחקר שפורסם ב-30 באפריל ב ניו אינגלנד הז'ורנל אוף מדיסין, צוות חוקרים מצא שגישת הטיפול "אכול, שינה, קונסול (ESC)" הייתה יעילה יותר מגישות ניקוד סובייקטיביות לטיפול בתינוקות החשופים לאופיואידים.

"מחקר זה הוא הפעם הראשונה שאנו מתכנסים ארצית כדי להיות מסוגלים להבין את גישת הטיפול הטובה ביותר עבור תינוקות אלה," אמר מקסוול.

בתי חולים מעריכים בדרך כלל ילודים עם NOWS באמצעות הערכה קפדנית בשם Finnegan Neonatal Abstinence Scoring Tool (FNAST), המדרג תסמינים של גמילה מאופיואידים ביותר מ-20 אזורים.

חוקרים העלו חששות לגבי הסובייקטיביות של הכלי והערכת יתר של הצורך בתרופות לגמילה מאופיואידים, כולל מתדון ומורפיום. "FNAST אינו מאפשר התנועעות ושיקול דעת קליני, ולכן רופאים יתחילו לעתים קרובות טיפול תרופתי ברגע שהגבול הקריטי הזה נפגע", אמר מקסוול.

לחלופין, היא אמרה, גישת ה-ESC לטיפול מספקת הערכה מבוססת תפקוד של חומרת הגמילה המתמקדת במידת היכולות של תינוק לאכול, לישון ולהתנחם. לאחר מכן, ESC נותן עדיפות לטיפול ממוקד במשפחה, כולל נוכחות משפחתית מוגברת, התקשרות, החזקה, החתלה והתנדנדות בסביבות עם גירוי נמוך, כטיפול קו ראשון.

"ההבדל עם גישה זו בהשוואה ל-FNAST הוא שהיא מנסה לייעל את ההתערבויות הלא-פרמקולוגיות ככל שנוכל", אמר מקסוול. "אנחנו מתמקדים בהחתלה של התינוק, שאמא מחזיקה את התינוק וממש מעורבת בטיפול".

אם היילוד לא מסוגל לאכול, לישון או להתנחם, רק אז יינתנו תרופות, שיגמלו את התינוק מהתלות באופיואידים.

"אנחנו רוצים לעשות את כל ההתערבויות האפשריות כדי למזער כל בעיה עם התינוק לפני שנבחר בתרופות", הוסיפה.

המחקר הממומן על ידי המכון הלאומי לבריאות עקב אחר 1,305 תינוקות ב-26 בתי חולים בארה"ב, כולל בית החולים UNM. הוא מצא שיילודים שטופלו בגישת ESC היו מוכנים רפואית לשחרור כ-6.7 ימים קודם לכן והיו בסבירות נמוכה ב-63% לקבל טיפול תרופתי, בהשוואה לילודים שטופלו בגישת FNAST. תוצאות הבטיחות לאחר שלושה חודשים היו דומות בין שתי הקבוצות.

"זה אומר שאנחנו יכולים להפחית את משך השהייה בבית החולים ואנחנו יכולים להפחית את כמות החשיפה לטיפול תרופתי", אמר מקסוול.

היא הוסיפה כי הפחתת הצורך בהתערבות תרופתית תפחית גם את השכיחות הגבוהה של הובלת תינוקות אלה למרכזים מרכזיים, שכן לבתי חולים קטנים יותר אין בדרך כלל את היכולת לספק תרופות לגמילה מאופיואידים לילודים.

"במקום זאת, עם גישת ה-ESC, התינוקות יכולים להישאר בקהילה שלהם עם המשפחה שלהם, שהיא כל כך חשובה לקשר", אמר מקסוול. "כשאנחנו מקבלים את התוצאות האלה, אנחנו רוצים להיות מסוגלים להפיץ את המידע הזה ברחבי המדינה, כדי שנוכל להיות בטוחים שתינוקות שנולדו באזורים כפריים יותר יכולים לקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר שאפשר."

מחקר מעקב בן שנתיים של תת-קבוצה של התינוקות נמשך. מעקב זה הוא קריטי כדי ליידע את הבטיחות של גישת הטיפול ב-ESC, אמר מקסוול.

"זה חלק גדול שאנחנו לא צריכים לפאזל הזה כרגע," היא הוסיפה. "חשוב מאוד לקבל מידע נוסף על פיתוח כדי שנוכל לתמוך טוב יותר באוכלוסייה הזו."

החלק של UNM במחקר היה שיתוף פעולה בין IDeA State Pediatric Clinical Trial Network (חוקרים ראשיים: Hengameh Raissy, PharmD, ואלברטה קונג, MD, MPH) לבין רשת המחקר הניאונטולוגית (PI: Janell Fuller). הניסוי הקליני בפריסה ארצית מומן על ידי היוזמה לטווח ארוך של Helping to End Addiction. מקסוול היה אתר המחקר PI עבור ניו מקסיקו.

מקסוול הודה למשתפי פעולה של UNM שעזרו במחקר: לארי לימן, MD, MPH, ו-Katie McCalmont MD, במחלקה לרפואת משפחה וקהילה, הת'ר פראט-צ'אבז, MD, סופיה מארקי, DO, וניקול אורריאה, MD, ב- המחלקה לרפואת ילדים, סמנתה שמאלץ, RN, מנהלת סיעוד של יחידת אם-תינוק בבית החולים UNM, המחנכות לסיעוד דנה קונדרי, RN, ולינדסי הול, RN, ומאריבת' תורנטון, מנהלת הסיעוד הראשית של בית החולים UNM.

"כולם תמכו ביוזמה הזו ועזרו להוציא אותה לדרך", אמר מקסוול. "זו הייתה עלייה עצומה ועצומה, אז אנחנו בהחלט רוצים להכיר בהם".

תוצאות המחקר הוצגו בקצרה ב-18 באפריל באירוע בוגרי UNM בוושינגטון, השפעתו "הוערכה על ידי משלחת הקונגרס", אמר רייסי, המשמש גם כסגן נשיא זמני למחקר, מדעי הבריאות.

"השלב הבא הוא יישום והפצה של ESC בבתי החולים האחרים בניו מקסיקו", אמר רייסי. "לא יכולנו להיות מרוצים יותר מהתוצאה ומההשפעה שלה. זו תוצאה של מאמץ צוות ושיתוף פעולה גדול ב-UNM ובארצית. אנחנו מצפים לשלבים הבאים".