מאת מייקל האדרל | אפריל 27, 2023

טיפול בדלקת מפרקים בברך

חוקרי UNM מזריקים למטופלים רקמת שומן משלהם כדי להקל על הכאב

במחקר חדשני, חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו הראו כי הזרקת תאי השומן של המטופל עצמו לברכיים מפרקיות יעילה יותר בהפחתת כאב ושימור תפקוד מאשר טיפולים אחרים.

הפרקטיקה של מתן הזרקות רקמות שומן מפוצלות קיים כבר כמה שנים והוא מאושר על ידי ה-FDA, אך יעילותו מעולם לא נחקרה באופן שיטתי, אמר דסטין ריכטר, MD, פרופסור חבר במחלקה לאורטופדיה ושיקום ומנהל המחלקה לאורטופדיה ושיקום. מלגת UNM לרפואת ספורט.

"זה פרויקט שאנחנו עובדים עליו מאז ינואר 2018", אמר ריכטר. זה קרה לאחר שראש המחלקה רוברט שנק, MD, למד על ההליך בכנס אורטופדיה.

"הגענו לרעיון לעשות מחקר שבו נעריך אותו בהשוואה לשתי קבוצות אחרות", אמר ריכטר. "האחד הוא קורטיקוסטרואידים, שרוב האנשים מקבלים, והשני הוא פלצבו."

במחקר העיוור חלקית נרשמו 75 חולים שחולקו אקראית לאחת משלוש קבוצות. כדי להיות זכאים להשתתפות, המטופלים היו צריכים לקבל אבחנה של דלקת מפרקים בברך וציון כאב מינימלי של שלושה בסולם שבו 10 הוא הגרוע ביותר, אמר.

הן ריכטר והן המטופלים היו עיוורים לגבי האם זריקות הברך שלהם מכילות פלצבו סטרואידים או תמיסת מלח. באשר לאלה שקיבלו את זריקות השומן, "לא עיוורנו את הקבוצה הזו", אמר. "זו המגבלה העיקרית של המחקר."

הליך הזרקת השומן הראה תפקוד ותוצאות כאב טובות יותר מאשר טיפולי הסטרואידים או הפלצבו, אמר ריכטר. מטופלים שקיבלו סטרואידים השתפרו במשך שבועיים עד ארבעה שבועות, הוא אמר, אבל אז התסמינים שלהם החמירו, ובסוף שנה הם למעשה היו מעט גרועים יותר מאשר כשהם התחילו, אמר.

אלה שקיבלו את זריקות השומן "המשיכו להיות בעלי מגמה חיובית גם לאחר שנה", אמר. "הם ממשיכים להראות שיפור בתפקוד שלהם ובכאב שלהם, וזו הסיבה שאנחנו רוצים להסתכל על זה יותר זמן".

רקמת השומן האנושית - שומן - עמוסה במגוון סוגי תאים, אמר ריכטר.

אנשים חושבים על דלקת פרקים כעל בעיית בלאי, אבל זו באמת בעיה דלקתית, ודלקת גורמת להתדרדרות של הסחוס שלך

- דסטין ריכטר, MD

"אנשים חושבים על דלקת פרקים כעל בעיית שחיקה, אבל זו באמת בעיה דלקתית, ודלקת גורמת להתדרדרות של הסחוס שלך", אמר. למרות שהמנגנון המדויק עדיין לא מובן היטב, ברקמת השומן "כנראה יש הרבה תאים אנטי דלקתיים שמפחיתים את הדלקת."

במהלך השנים נעשה שימוש ברקמת שומן בניתוחים משחזרים פלסטיים, בתיקוני ACL ולהגברת הריפוי של אזיקים מסובבים קרועים, אמר ריכטר.

ההליך במשרד אורך כ-45 דקות, אמר. הוא משתמש במחט כדי לשאוב רקמת שומן מאזור הבטן, אשר לאחר מכן מזוקקת לנוזל לפני שהוא מוזרק לברך. "זה כמו שאיבת שומן בקנה מידה קטן," הוא אמר. "זה עובר תהליך כביסה וסינון."

המחקר מצא שההליך נסבל היטב, אמר ריכטר. "מלבד חבורות באתרי קציר לא היו לנו שום סיבוכים מקבוצת השומן", אמר.

אימות טיפול חדש ויעיל לאוסטאוארתריטיס בברך - הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים - עשוי להיות בעל השלכות גדולות. לא פחות מ-27 מיליון מבוגרים בארה"ב סובלים מדלקת מפרקים ניוונית קלינית במפרק אחד לפחות, עם נטל כלכלי מוערך של 188 מיליארד דולר.

בעוד החלפת ברך היא טיפול יעיל לאוסטאוארתריטיס, היא יקרה ונתונה לסיבוכים מסוימים. בנוסף, לשתלים המפרק תוחלת חיים מוגבלת, ומטופלים רבים ממתינים עד שהם מבוגרים יותר כדי לעבור את הניתוח. כל הגורמים הללו מובילים ל"פער טיפולי" משמעותי, שבו אנשים חיים עם כאבי ברכיים במשך שנים, אמר ריכטר.

"זה כנראה הכי טוב עבור אותם מטופלים שנקלעים לפער טיפול", אמר. "זה או מטופלים צעירים וסובלים מדלקת פרקים והם לא מוכנים לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך, או מטופלים שאולי יש להם בעיות רפואיות מרובות ועשויים לא להיות מועמדים טובים לניתוח."

ריכטר ושנק מתכוננים לפרסם את תוצאות המחקר, שהתחיל במענק של 25,000 דולר ממרכז המדעי הקליני והתרגום של UNM. התוצאות שלהם הוצגו במקומות רבים בארץ ובעולם, עם מספר פרסים עבור מצגות הנייר והפוסטרים הטובות ביותר, אמר ריכטר.

בשלב הבא של המחקר, החוקרים עובדים עם מדענית UNM Erin Milligan, PhD, פרופסור במחלקה למדעי המוח, כדי לנתח דגימות שומן מהמטופלים לאיתור סימנים של ציטוקינים וכימוקינים - חלבונים הממלאים תפקיד באיתות התא.

בינתיים, UNM תצטרף למספר אתרים אחרים ברחבי ארה"ב בניסוי כפול סמיות, אקראי המאושר על ידי ה-FDA, המבוסס על עיצוב המחקר של ריכטר. בניסוי הזה כולם יעברו שאיבת שומן, אבל רק חלק מהחולים יקבלו זריקת שומן ממשית, אמר.

"זה היה מסע מהנה ומתגמל בחמש השנים האחרונות", אמר ריכטר.