ניו מקסיקו מאשרת את תוכנית התואר השני בהרדמה ב-UNM
מאת מייקל האדרל
בדיקת בעיות
חוקרי UNM מצאו כי ההקרנה לסרטן צוואר הרחם נמצאת בשימוש יתר - וגם בתת -שימוש
בדיקת סרטן צוואר הרחם מציל חיים - אף אחד לא חולק על כך.
אבל חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו גילו שנשים רבות נבדקות לעתים קרובות מדי, מה שמוביל לנהלים מיותרים שעלולים לשאת את הנזקים שלהן, בעוד שחלק מהנשים לא נבדקות מספיק פעמים, מה שמסכן אותן לתוצאות ירודות.
הצוות בראשותו של קוסט וילר, דוקטורנט, פרופסור יורש העצר במחלקה לפתולוגיה של UNM ומנהל ה- מרכז להגנה על HPV ב מרכז סרטן מקיף של UNM, בדקו את העמידה בהנחיות הלאומיות המעודכנות להקרנת סרטן צוואר הרחם שפורסמה בשנת 2012.
ההמלצות החדשות לנשים בגילאי 30-64 בסיכון ממוצע לסרטן צוואר הרחם קראו בדיקה משותפת לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) ולציטולוגיה המבוססת על נוזלים-גרסה מעודכנת של מריחת הפאפ המסורתית-כל חמש שנים או כל שלוש שנים למשך ציטולוגיה בלבד.
החוקרים בחנו נתונים ברחבי המדינה שנאספו על ידי ניו מקסיקו HPV Pap Registry, שהוקם בשנת 2006 כדי להעריך את הלידת ההקרנה לסרטן צוואר הרחם ולדווח ב כתב העת של המכון הלאומי לסרטן כי 65 אחוזים מהנשים בניו מקסיקו שהוקרנו בשנת 2019 עם בדיקה משותפת קודמת רגילה, עברו בדיקה מחודשת בשלוש השנים הקודמות-לעתים קרובות הרבה יותר מהמומלץ.
במקביל, 6.5% מהנשים שנבדקו עם בדיקת שיתוף שלילית קודמת ו -14.9% מהנשים עם ציטולוגיה שלילית קודמת בלבד לא נבדקו מחדש במשך יותר מחמש ועד שבע שנים. ממצאים אלה היו נוגעים לעניין, בהתחשב בכך שציטולוגיה שלילית בלבד אינה מספקת את אותה הבטחה שעושה בדיקה משותפת שלילית לקיום סיכון נמוך לסרטן צוואר הרחם.
אנו לא רק מראים שימוש יתר בהקרנה של סרטן צוואר הרחם, אלא אנו מראים שיותר ויותר נשים לא חוזרות יותר מחמש שנים
"אנחנו לא רק מראים שימוש יתר בהקרנה של סרטן צוואר הרחם, אלא גם מראים שיותר ויותר נשים לא חוזרות יותר מחמש שנים", אומר וילר.
"באופן מדאיג, ככל שההמלצות על מרווחים בין בדיקות צוואר הרחם התארכו ולכן פחות נפוצות, יותר נשים נופלות מההקרנות בתוך מרווחים סבירים ומומלצים. הם לא חוזרים עד חמש שנים או יותר, שזה ארוך מכדי לקבל הגנה מפני סינון קודם ".
בדיקת יתר היא בעייתית לא רק מכיוון שבדיקות HPV יקרות, אלא מכיוון שתוצאה חיובית אינה בהכרח מעידה על בעיה. על פי ההערכות, כ -40 % מהנשים בגילאי 18-59 שנים נדבקות באחד או יותר מסוג HPV באברי המין, אך רוב הזיהומים יחלפו מעצמם ואינם מהווים סיכון לסרטן, אומר וילר.
"מה שאתה מנסה לעשות הוא רק לזהות את אותם זיהומי HPV שיגרמו או ישקפו מחלות קיימות", היא אומרת, אך ביופסיות המשך לפתרון השאלה מוסיפות הוצאות, ואם יש צורך בהסרת רקמות נוספות, הדבר עשוי להגדיל את סיכון לנזקי רבייה, כולל לידה מוקדמת.
תנוחות מיון הן התרחיש הגרוע ביותר, מכיוון שאשה אולי החלה לפתח סרטן שלא זוהה אם עברה יותר מדי שנים ללא בדיקות מתאימות, אומר וילר וחוסר שוויון בהקרנות, כולל גזע, מוצא ומוגבלות כלכלית וחברתית. , יכול לתרום לסיכון מוגבר לסרטן ולהפחתת הגישה לשירותי בריאות.
חלק מהבעיה טמונה בהמלצות ותיקות שנשים יקבלו מסך פאפ מדי שנה. מנקודת מבט מדעית, "נשים בעלות סיכון ממוצע, ללא קשר לגיל, לא צריכות לקבל מסך צוואר הרחם יותר מפעם אחת לשלוש שנים", אומר וילר. אך לפחות היה קל יותר לעקוב אחר ההקרנה השגרתית כשהיא נעשית מדי שנה.
היא מציעה כי ביצוע בדיקות בתדירות גבוהה יותר מההמלצה עם בדיקה משותפת כל אחת לשנתיים או שלוש יש יתרונות כספיים הן לרופאים והן למעבדות, המהווה ממד נוסף לבעיה.
כעת, רופאים - ומטופליהם - עשויים לא לעשות עבודה טובה במעקב אחר מתי בוצעה ההקרנה האחרונה, ונשים משתנות לעתים קרובות היכן הן מקבלות טיפול רפואי. בינתיים, מערכות מעקב ריכוזיות לסייע לספקים ולמטופלים לעקוב אחר מתי נשים צריכות לקבוע בדיקה משותפת לחמש שנים או ציטולוגיה של שלוש שנים חסרות בעיקר בארה"ב.
ניו יורק מקסיקו HPV Pap Register, עם טווח ההגעה לכל המדינה, הוא יוצא מן הכלל, אומר וילר. "מערכות כאלה יכולות לשמש כדי לסייע לספקים לספק סינון חסכוני ומעקב בזמן אחר חריגות", היא אומרת.
"ההערכות למניעת סרטן צוואר הרחם בארה"ב היו בשטח של 8 מיליארד דולר בשנה לפני הטמעת חיסוני HPV, המייצגים עלויות נוספות משמעותיות", מוסיף וילר. "אין מעט יכולת להעריך אם פועלים לפי ההנחיות הקליניות או שיש השפעות חיוביות או שליליות של שיטות הנחיה במסגרות בעולם האמיתי. כך תורם רישום ה- HPV Pap בניו מקסיקו ”.
קטגוריות:
מרכז מקיף לסרטן, בריאות, חדשות אתה יכול להשתמש, מחקר, בית הספר לרפואה, סיפורים מובילים, הפוך לדף הבית