פתולוגיה כירורגית וציטופתולוגיה

סקירה כללית של פתולוגיה כירורגית

11 פתולוגים מספקים שירותי פתולוגיה כירורגית כללית ותת-מומחיות כולל נוירופתולוגיה. תחומי ההתמחות והמומחיות של תת-התמחות כוללים פתולוגיה של השד, הריאות, הראש והצוואר, גינקולוגיה, גניטורינארית, כבד ודרכי העיכול.

שלושה עוזרי פתולוגים, עוזר מנהל אחד ושלושה עוזרי מעבדה מהווים את הצוות. העבודה הטכנית מבוצעת על ידי TriCore Histology, חטיבת מעבדה גדולה של TriCore Reference Laboratories (TRL) המספקת שירותי היסטולוגיה בסיסיים ומתקדמים הן למחלקה לפתולוגיה של בית הספר לרפואה של UNM והן לשותפי הפתולוגיה של בית החולים הפרסביטריאני באלבוקרקי.

תושבי הפתולוגיה עובדים בשיתוף פעולה עם סגל וצוות החל מהשלב הראשוני של המדור הקפוא המתקדם עד לנתיחה גסה ומסתיים בבדיקה ואבחון מיקרוסקופיים. המתאמנים הם משתתפים חיוניים בעבודה הקלינית של האגף.

נקודות עיקריות של פתולוגיה כירורגית

שירותי הפתולוגיה הכירורגית ניתנים:

• הערכת ניתוחים כירורגיים וביצועים של התייעצויות תוך ניתוחיות: אלה מבוצעים על דגימות של מטופלים שעברו ניתוחים בחדרי הניתוח המרכזיים ב- UNMH, ביתן ברברה וביל ריצ'רדסון, מרכז הטיפול האמבולטורי של UNM (שירותי ניתוחים והדמיה בחוץ; OSIS) , והמרכז הרפואי האזורי סנדובל.
• אבחון ביופסיה קלינית: נבדק נפח גדול של ביופסיות קליניות, ואלו מתקבלות ממרפאות חוץ קשורות ל- UNM או TriCore. אלה מורכבים בעיקר מביופסיות של מערכת העיכול, רירית הרחם וצוואר הרחם. רופאי עור מומחים (הממוקמים ב- TRL) מעריכים את כל ביופסיות העור.
• התייעצויות: הפתולוגים הכירורגיים מציעים שירותי ייעוץ לפתולוגים המתרגלים בבתי חולים אחרים בניו מקסיקו ובכמה בתי חולים אזוריים אחרים.
• סקירת מקרים חיצוניים לחולים שטופלו ב- UNM HSC: פתולוגים של UNM בודקים דגימות רקמות של חולים המגיעים לטיפול במרכז UNM למדעי הבריאות (כולל מרכז UNM לסרטן) שעברו ניתוח קודם במקומות אחרים.

נפח המקרים של פתולוגיה כירורגית: המספר הכולל של מקרי ניתוח שהתקבלו בשנת 2023 היה כ-25,000 (לא כולל ציטולוגיה).

שירותים נוספים של פתולוגיה כירורגית:

• תמיכה בפרוטוקול: חולים רבים במרכז הסרטן רשומים לניסויים קליניים ומחקרים. עבור כמה מאות מהחולים הללו מדי שנה, החטיבה לפתולוגיה כירורגית עובדת עם רכזי המרכז לסרטן כדי לאלוף דגימות כראוי ולבחור ולשחרר רקמות כמפורט בפרוטוקול.
• בנקאות רקמות: המחלקה לפתולוגיה ומרכז הסרטן של UNM תומכות במשותף במאגר דגימות אנושיות (מאגר הרקמות האנושיות של UNM; UNM HTR). אוסף הדגימות העיקרי נובע מגידול שיורי ורקמות תקינות שנותרו לאחר דגימות כירורגיות שנדגמו למטרות אבחון וטיפול. מאות דגימות נאספות מדי שנה בשיתוף פעולה עם פתולוגים, צוות וחניכים, בהתאם לדרישות הוועדה לבדיקת מחקר אנושי.
• השכלה של תושב, עמית וסטודנט לרפואה: תושבים ועמיתים לפתולוגיה צופים במקדימה מקרים לפני היציאה מהפקולטה לפתולוגיה. הם מאומנים על ידי עוזרי פתולוגים מנוסים בטכניקות דיסקציה גסה. החינוך כולל שילוב של הוראה אחד על אחד, ועידות מקרים לא ידועות, הרצאות ומפגשי שקופיות קבוצתיים. תושבים ממחלקות אחרות נלמדות גם על ידי פתולוגים, בדרך כלל במתכונת של סקירת שקופיות קבוצתית, הרצאות וכנסי סקירת מקרים קליניים.

מתודולוגיה של פתולוגיה כירורגית:

• גישה כללית: אפילו במאה ה-21, חלק גדול מעבודת האבחון של הפתולוגיה הכירורגית מתבצע באמצעות הערכה של קטעים סטנדרטיים של המטוקסילין ואאוזין. מקרים מורכבים יותר דורשים הערכה אימונוהיסטוכימית. TriCore Reference Laboratories מספקת מגוון רחב של נוגדנים עם נוגדנים חדשים המוכנסים באופן קבוע. במקרים בודדים, FISH ציטוגנטי או קריוטיפינג או תמיכה מולקולרית מבקשים. רוב המבחנים הללו מבוצעים במעבדות הציטוגנטיקה והפתולוגיה המולקולרית במעבדת ההתייחסות TriCore.
• חשיבות מערכת היחסים בין רופא לפתולוג: פתולוגים יכולים בקלות לגשת לתרשימים רפואיים ולממצאי רדיולוגיה באמצעות שירותי PowerChart ו- PAC (רשומות רפואיות אלקטרוניות ומאגרי הדמיה אלקטרוניים, בהתאמה). עם זאת, עבור חלק מהחולים, היא מהווה חלק בלתי נפרד מהשיטה המתאימה של פתולוגיה כירורגית שהפתולוגים מתקשרים ישירות עם רופאים. זה מושג הן על בסיס כל מקרה לגופו והן על ידי השתתפות עקבית בלוחות גידול תת-מיוחדים מרובים.
• לרוב, הפתולוגים הניתוחיים מתקשרים עם מנתחים כדי לאשר את כיוונם של דגימות ברוטו ובבדיקה בזמן אמת של חלקים קפואים. פתולוגים מהווים חלק מצוות הבריאות בלוחות גידולים כדי לדון בחולים ספציפיים ובעיות מטופלים.
• לוחות גידול: נכון לעכשיו, לוחות הגידול שעבורם פתולוגים כירורגיים מספקים צוות (עם השתתפות חיונית של תושב פתולוגיה ועמיתים) כוללות את הדברים הבאים: מועצת גידול כללית למבוגרים, מועצת גידולי שד, מועצת גידול אף אוזן גרון, ועידה קלינית פתולוגית של מערכת העיכול (GI), כנס גניקולוגיה (GYN). )-ועידת קולפוסקופיה, מועצת ג'ין-אונקולוגיה לגידולים, מועצת גידולי ילדים, מועצת גידולי סרקומה. כנסים אלו מהווים הזדמנויות למידה משמעותיות עבור תושבים ועמיתים.

מטרות זמן התפנית: מקרים שגרתיים, לא מורכבים, חתומים מחוץ ליום השלישי של מחזור בן שלושה ימים (יום 3: דגימות של תושבים, יום 1: תושבי סקירת מקרים וחתמת תיקים של "2 שעות סיבוב" עם חבר סגל, יום 24: שלטי תושב להוציא את המקרים הנותרים עם חבר הסגל המוקצה).

סקירה כללית של ציטופתולוגיה

תשעה פתולוגים מספקים כיסוי ציטופתולוגי בבית החולים האוניברסיטאי. לחמישה מהפתולוגים הפרטיים יש הסמכה והכשרה תת-מומחיות בציטופתולוגיה. חשוב לציין, כל הציטופתולוגים עוסקים גם בפתולוגיה כירורגית. חטיבת UNM לפתולוגיה אנטומית מאמינה שהתרגול הכפול של התמחויות אלו משפר את יכולת האבחון של הפתולוג שיכול להסתמך על מיומנויות בציטומורפולוגיה עבור דגימות כירורגיות וידע ארכיטקטוני ואימונוהיסטוכימיה למקרים ציטולוגיים.

צוות הציטולוגיה כולל טכנאי עיבוד דגימות והיסטוטכנולוגים הממוקמים במעבדות ההתייחסות של TriCore.

תושבי הפתולוגיה ועמית ציטופתולוגיה משתפים פעולה עם הציטופתולוגים והצוות בביצוע בדיקות נאותות וביופסיות שאיפה למחט עדינה ובחינת התכונות המיקרוסקופיות של כל המקרים.

נקודות ציטופתולוגיה

שירותי ציטופתולוגיה מסופקים:

• הציטופתולוגים של UNM מספקים סקירה של דגימות צוואר הרחם/נרתיקי חד-שכבתיות, מריחות פאפ מסורתיות, דגימות לא גינקולוגיות כולל GI מונחה אנדוסקופית וביופסיות שאיפה ריאות/מדיסטינליות וגם מבצעות ביופסיות שאיפה של מחט עדינה ובדיקות נאותות של דגימות שנרכשו בהתערבות בסוויטות CT ו- MRI . שירותים נלווים כוללים מתן הוראת תושבים והוראת עמיתים (יש עמית ייעודי לציטופתולוגיה). חינוך מסופק גם לתושבי עמיתים במחלקות אחרות המבצעים ביופסיות של שאיפת מחט עדינה (כגון אף אוזן גרון ותושבים וחברים אנדוקריניים).
• החטיבה מנהלת את מרפאת השאיפה Fine Needle משלה הממוקמת ב- UNMH. מטופלים מופנים ל- FNA ממרפאים במחלקות אחרות. המרפאה משתמשת גם בהדמיית אולטרסאונד להליכי שאיפה נבחרים.

מתודולוגיה של ציטופתולוגיה: 

• מקרים מסומנים בדרך כלל על ידי סקירה יסודית של Papanicolaou, Diff Quik והמטוקסילין ומריחות מוכתמות באאוזין, מונו-שכבות ובלוקי תאים. בנסיבות מסוימות, בלוקים של תאים מוכנים. מגוון רחב של כתמים אימונוציטוכימיים זמין לשימוש. כרצוי, ניתן לבצע קריוטיפ נוסף של דגימות תאיות, לתרבת לאורגניזמים, או להעריך באמצעות Fluorescent In Situ Hybridization (FISH) ו- Polymerase Chain Reaction (PCR).
• דגימות צוואר הרחם נצלחות גם כן על ידי ניתוח תמונה אוטומטי.
• כמו בפתולוגיה כירורגית, לפתולוגים יש גישה נוחה לפאוורצ'ארט (מאגר הנתונים הרשמיים הרפואיים האלקטרוניים של UNM) ולדוחות רדיולוגיה כדי להקל על אבחון מדויק יותר. עם זאת, במיוחד בציטופתולוגיה, יש אינטראקציה בזמן אמת עם רדיולוגים וקלינאים על בסיס כל מקרה לגופו. תוצאות ציטולוגיה נדונות לעתים קרובות גם עם צוותי בריאות בלוחות גידול תת -מיוחדים

פרטים ליצירת קשר:

Phone: 505-272-2445 / פקס: 505-272-0240

פתולוגים כירורגיים ותת התמחות תחומי עניין/מומחיות:

אנתוני קרטרה, MD
פתולוגיה של מערכת העיכול והכבד
ACretara@salud.unm.edu

Nadja Falk, MD
שד וציטופתולוגיה
NFalk@salud.unm.edu

אדגר פישר, MD, Ph.D.
גניטורינארית, גינקולוגית וציטופתולוגיה
Efischer@salud.unm.edu

יהושע הנסון, MD
מנהל אגף
פתולוגיה של מערכת העיכול והכבד
JAHanson@salud.unm.edu

ננסי יוסט, MD
ראש החוג 
גינקולוגיה וציטופתולוגיה
NJoste@salud.unm.edu

דיוויד מרטין, MD
פתולוגיה של מערכת העיכול והכבד
DAMartin@salud.unm.edu

עיישה מובין, MD
גניטורינארית, גינקולוגית וציטופתולוגיה
AMubeen@salud.unm.edu

סמואל ריינולדס, MD
ריאות/חזה וציטופתולוגיה
SReynolds@salud.unm.edu

קארן סנטקרוז, MD
נוירופתולוגיה
KSantaCruz@salud.unm.edu

ג'יין ג'ואו, MD, Ph.D. 
שד, גינקולוגיה וגניטורינארית
JaZhou@salud.unm.edu

עוזרי פתולוגים כירורגים:

מרלנה צ'אבס, הרשות הפלסטינית
MCChavez1@salud.unm.edu

Ruzbeh Mehta, PA
Mehta@salud.unm.edu

אמילי וולפיצלי, הרשות הפלסטינית
EVolpicelli@salud.unm.edu