הדרישה להתרחב

קטע 1: לצאת עם הישן, להיכנס עם החדש

בשלב הראשון, שהושלם, הוחלפה מכונת Accuray Tomotherapy ב-Elekta Versa HD.

מכונת הטומותרפיה הותקנה בשנת 2008 והייתה מכונת הטומותרפיה הראשונה בניו מקסיקו. הוא היה כל כך גדול שהיה צריך לפרק אותו ולהסיר אותו לחתיכות.

ה- Versa HD שהותקן לאחרונה יכול לשמש לביצוע טיפול בקרינה בעוצמה מווסתת, טיפול בקרינת גוף סטריאוטקטית ורדיוכירורגיה סטריאוטקטית עבור מגוון רחב של סוגי גידולים. המכונה החדשה גם אמינה יותר וקלה יותר לתחזוקה, אומר מרטינז. זה הוצע למטופלים בדצמבר.

טיפול סטריאוקטי בקרינה גוף הוא הליך לא פולשני המספק קרינה במינון גבוה לגידול אך מינון נמוך בהרבה לרקמות הסובבות, ובכך הורג תאי גידול אך חוסך את התאים הסמוכים. במהלך הטיפול, המטופל שוכב על שולחן, וראש המכונה, הנקרא גאנטרי, מסתובב סביב המטופל.

הגאנטרי ממקד את קרני הקרינה אל הגידול של החולה מכיוונים שונים. כל הקרניים עוברות דרך הגידול, ולכן הקרינה מתרכזת שם והורגת את תאי הגידול. מינונים נמוכים יותר מגיעים לתאים שמסביב, והם שורדים.

ניתן לכוון את קרני הקרינה במדויק למיקוד גידולים קטנים או לא סדירים, והיכולת להעביר מינונים גדולים לתאי הגידול בצורה בטוחה ומדויקת העלתה את קצב הריפוי של טיפול זה תוך הפחתת מספר ימי הטיפול.

הרג תאים על ידי ריכוז קרינה עליהם יכול לשמש גם לביצוע ניתוח. המכונה רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, ההליך משמש לביצוע רדיוכירורגיה במקומות שקשה למנתח להגיע אליהם או במצבים בהם ניתוח מהווה סיכון גבוה.

רדיוכירורגיה סטריאוקטית היא הליך לא פולשני; העור אינו חתוך. הטיפול מספק קרינה במינון גבוה למטרות ספציפיות במוח.

"זה יכול לשמש לטיפול גם בגרורות במוח וגם בנגעים שפירים במוח כמו מנינגיומה", אומר דיוויד לי, MD, PhD, מנהל תחום הקרינה אונקולוגית במרכז הסרטן UNM. "רדיוכירורגיה סטריאוטקטית מבוצעת בדרך כלל בטיפול בודד, אך לעיתים עשויה לדרוש עד חמישה טיפולים."

"ה- Versa HD הוא חדיש ויספק שיטות וטיפולים מודרניים למטופלים שלנו", אומר מרטינז.

מרטינז מסבירה עוד שכ-95 אנשים ביום דורשים טיפולים אונקולוגיים בקרינה, אך נכון לעכשיו, למרכז הסרטן של UNM יש יכולת לטפל רק ב-75 אנשים ביום.

ה-Versa HD ישמור על זמני המתנה מקובלים עבור מטופלים, אומר מרטינז, אך הוא לא יוסיף קיבולת. מרכז הסרטן של UNM זקוק למכונה נוספת לאונקולוגיה קרינה.

קטע 2: מכונות חדשות וחלל לטיפולים ייחודיים

הקטע השני של פרויקט ההרחבה כולל מאיץ ליניארי תהודה מגנטית חדש ומתקדם (MRI LINAC) להגדלת קיבולת הקרינה אונקולוגית וחמש חבילות עירוי חדשות לתוכנית התרנוסטית.

"יכולת זו תהיה זמינה רק במרכז הסרטן של UNM", אומר מרטינז על ה-MRI LINAC. "אף מתקן אחר במדינה שלנו לא יכול להציע מכונה שיכולה לצלם גידול בזמן אמת תוך מתן קרינה."

ה-MRI LINAC ידרוש כספת חדשה באזור הקרינה האונקולוגית. קירות הקמרון בעובי 6 מטר ועשויים מבטון למניעת בריחת קרינה. לאחר השלמתו, המכונה החדשה תותקן ותופעל לפני שניתן יהיה לתזמן מטופלים לטיפול.

ה-MRI LINAC מצלם בו זמנית גידול תוך מיקוד קרני קרינה עליו. זה יכול לכוון בצורה מדויקת יותר לגידול מכיוון שהוא משתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) המאפשרת לרופאים לראות את הגידול טוב יותר. לאחר מכן, הרופאים יכולים להשתמש בקרינה אדפטיבית כדי להתאים את קרני הקרינה כדי להישאר על הגידול בזמן שהמטופל נושם.

"MRI-LINAC ייתן לנו יכולת חסרת תקדים לטפל בגידולים שקשה לראות, כמו סרטן הלבלב וסרטן הכבד", אומר לי. "התוצאה תהיה מיקוד טוב יותר של גידולים עם פחות תופעות לוואי. זו הזדמנות מדהימה עבור החולים בניו מקסיקו."

ה-MRI LINAC צפוי להיות זמין עבור חולים בשנת 2025.

מרכז הסרטן של UNM הוא המרכז היחיד לסרטן במדינה שיכול להציע טיפולים תראנוסטיים כחלק מגישה רב-תחומית לטיפול.

תוכנית התרנוסטיקה החלה בשנת 2018 עם תוכנית Lutathera. נכון לעכשיו, מרכז הסרטן של UNM הוא המתקן היחיד במדינה המציע טיפול תרנוסטי - הנקרא גם טיפול רדיונוקלידים לקולטן פפטיד, או PRRT - לגידולים נוירואנדוקריניים.

Theranostics, הנגזרת מהמילים תרפיה ואבחון, משתמשת במולקולת תרופה בת שני חלקים בהליך דו-שלבי. חלק אחד של מולקולת התרופה נקשר לקולטנים מסוימים על תאים סרטניים; החלק השני הוא יון רדיואקטיבי.

בשלב הראשון של הטיפול, שלב ההדמיה, מזריקים את מולקולת התרופה בשני חלקים לזרם הדם של המטופל. החלק הנקשר לקולטנים על תאים סרטניים מחובר ליון רדיואקטיבי המפיץ חלקיקים רדיואקטיביים בעלי אנרגיה נמוכה. חלקיקים אלה מאירים את תאי הסרטן במהלך סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET), ומאפשרים לרופאים לאבחן ולמדוד את הסרטן.

בשלב השני הטיפול ניתן בסדרת הזרקות. שוב, נעשה שימוש במולקולה של שני חלקים. החלק הנקשר לקולטנים של תאים סרטניים זהה לשלב הראשון. אבל החלק השני הוא אטום רדיואקטיבי אחר שפולט קרינה עתירת אנרגיה.

הקרינה עתירת האנרגיה הורסת תאים סרטניים אך אינה מרחיקה לכת בתוך הגוף. רק מספר קטן של תאים סמוכים מושפעים. סוג זה של טיפול יכול להרוג בדיוק תאים סרטניים אך מותיר את הרקמות הבריאות שמסביב עם נזק קטן.

Lutathera® הוא טיפול תרנוסטי לגידולים נוירואנדוקריניים מתקדמים, צורה נדירה של סרטן. זה אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני בשנת 2018. ברנרד תאופיק, MD, מוביל את תוכנית Lutathera במרכז הסרטן של UNM.

בשנת 2022, ה-FDA אישר את Pluvicto™ כטיפול תרנוסטי חדש לסרטן ערמונית גרורתי. נדה האשמי, MD, מובילה את תוכנית פלווויקטו ואת צוות סרטן הערמונית, האשכים, הכליות ושלפוחית ​​השתן במרכז הסרטן של UNM.

למרכז יש כיום יכולת להציע שני טיפולים (זריקות) בשבוע. חבילות האינפוזיה החדשות ירחיבו את תוכנית התרנוסטיק כך שתציע עד 25 טיפולים בשבוע.

פלח 3: השקעות בטיפולים סלולריים ורדיולוגיה התערבותית

הקטע האחרון של הפרויקט יכלול שטח רדיולוגיה התערבותית בשטח של 11,000 רגל מרובע ומעבדה של 4,000 רגל מרובע לשיטות ייצור טובות (cGMP) לעיבוד תאים עבור תוכנית השתלת מח עצם ותאי גזע של מרכז הסרטן של UNM.

בעבר, לניו מקסיקו לא הייתה תוכנית מוסמכת ומוסמכת להשתלת מח עצם ותאי גזע, אומר מרטינז. מקסיקנים חדשים עם סרטן הדם ומח העצם ומחלות אחרות נאלצו לצאת מהמדינה לתקופות ארוכות עבור טיפול יקר ומשבש חיים.

מעבדת cGMP תתמוך בתוכנית השתלות מח עצם ותאי גזע של מרכז הסרטן של UNM, המציעה השתלות תאי גזע אוטולוגיות, ולאחרונה, השתלות תאי גזע אלוגניות לאנשים עם סוגים מסוימים של סרטן דם.

מרכז הסרטן של UNM השיג הסמכה מהקרן להסמכה של טיפול סלולרי להשתלה עצמית.

בהשתלות תאי גזע עצמיות, תאי הגזע של המטופל עצמו נקצרים ממחזור הדם ומוקפאים. לאחר מכן נותנים למטופל כימותרפיה חזקה כדי להיפטר מהגוף מסרטן. לאחר השלמת הכימותרפיה, תאי הגזע מוזרקים חזרה לזרם הדם של החולה שם הם מוצאים את דרכם חזרה למח העצם וממלאים את מלאי תאי הדם של החולה.

בהשתלות תאי גזע אלוגניות, תאי הגזע נקצרים מתורם. יש להתאים את תאי הגזע על ידי עשרות גורמים שונים כדי להפחית את הסיכון שגוף המטופל ידחה את תאי התורם.

שני סוגי השתלת תאי גזע צריכים לאחסן ולהפשיר בבטחה את תאי הגזע.

מרכז הסרטן של UNM מתכנן גם לספק טיפול קולטן לאנטיגן כימרי (CAR-T) עבור ספקטרום של ממאירות המטולוגית. CAR T וטיפולים סלולריים אחרים זקוקים לתכונות מעבדה נוספות, כגון אחסון תאים לטווח ארוך והיכולת לעבד, לרצף ולתפעל בצורה בטוחה תאי גזע ותאי חיסון.

CAR T מציע דרכים חדשות לשפר את המערכת החיסונית לטיפול בלימפומות, מיאלומות ולוקמיה שלא הצליחו להגיב לטיפול מסורתי יותר. במקום תאי גזע, תאי דם לבנים נאספים מהמטופל.

תאי דם לבנים אלה נשלחים למעבדה חיצונית, שם הם משתנים. לתאי הדם הלבנים המותאמים יש קולטנים על פני השטח שלהם שאינם קיימים אחרת על תאי הדם הלבנים הללו. הקולטנים הללו מכוונים למצוא תאים סרטניים ולהרוס אותם עד שכולם נעלמים.

חולים חווים תופעות לוואי מ-CAR T ועליהם להישאר קרוב לבית החולים למשך מספר שבועות לאחר הטיפול.

"טיפולי CAR-T הוכחו כמשנים עבור חלק מסוגי סרטן הדם", אומרת יולנדה סנצ'ז, דוקטורט, מנהלת ומנכ"לית מרכז הסרטן של UNM. "והיכולת לקבל טיפול ב-CAR T באלבקרקי פירושה שהמטופלים יכולים להישאר קרובים אליהם. יקיריהם בניו מקסיקו בתקופה קשה בחייהם".

הכספים עבור קטע זה של הפרויקט עדיין בבדיקה, אך מרטינז אופטימית שהם יאושרו.