מתמיד במגיפה

מכללת UNM לסיעוד עוזרת למרפאה כפרית למצוא דרכים להמשיך לשרת מטופלים

COVID-19 שולט בכותרות, אך תסמונות חריפות אחרות, תאונות ומצבים כרוניים אינם נעצרים על ידי אסטרטגיות "הישאר בבית".

אבל ככל שהריחוק חברתי הופך לנורמה - וחולים בסיכון גבוה נוקטים באמצעי זהירות נוספים - ספקי שירותי בריאות מגלים כי הערכות, טריאג' וטיפולים עבור שפע של חששות בריאותיים יכולים להיות מושפעים קשות.

שירותי הבריאות אל פואבלו (EPHS) מבית ברנאלילו זיהו את הבעיה מוקדם ועבדו באופן יזום עם הפקולטה לסיעוד של מכללת UNM כדי לתכנן פתרונות שיבטיחו שצורכי המטופלים ימשיכו להיענות.

EPHS מספקת שירותי בריאות מקיפים לתושבי מחוז סנדובל כבר 40 שנה. הספקים במרפאה העמוסה הזו רואים מטופלים בכל הגילאים, מהקהילות העירוניות והכפריות כאחד.

בתחילת מרץ, מנכ"ל EPHS, ריק אדסו, ביקש את עזרתו של ואן רופר, PhD, RN, פרופסור קליני חבר במכללה לסיעוד, כדי ליישם אסטרטגיה להתמודדות עם השיבושים הקשורים ל-COVID.

כאשר המושל מישל לוג'אן גרישם הוציא את צו השהייה בבית ב-16 במרץ, פרוטוקולי ה-EPHS החדשים היו מוכנים ליישום למחרת.

"שינינו את מודל האספקה ​​שלנו ושינינו את לוחות הזמנים", אומר אדסו. "הספקים עובדים מהבית ומסתובבים במרפאה על בסיס מוגבל כדי לראות מטופלים שבאמת צריכים להיכנס. אנו מעודדים את אלה שבריאותם אחרת להישאר בבית, ומציעים להם שיחות טלפון וביקורי וידאו".

רופר, שמתאמן גם יום אחד בשבוע במרפאה, היה מכריע במעבר, מזיהוי האפשרויות הטובות ביותר לרפואת טלפון למתן מענה לצרכים קליניים ועד להכשרת ספקים וצוות כיצד להשתמש בתוכנה.

"הלכנו עם Zoom for Healthcare", הוא אומר. "זו פלטפורמה תואמת HIPAA, והעלות הייתה סבירה. לא ניתן להקליט שום דבר ברשת שלהם, כך שאין הפסקה באבטחה".

ספקים מתכנסים באופן קבוע, דנים בניהול מקרים ספציפיים ומתייחסים לכמה מהאתגרים הגלומים במתן שירותי בריאות מרחוק. למשל, לא לכולם יש מכשיר מתאים, לחלק מהמטופלים לא נוח להשתמש בטכנולוגיה, והיעדר תשתית מפריע לקישוריות.

זה עניין של לשאול את השאלות הנכונות, אומר רופר. "מה החוויה של המטופל? אם יש לו טלפון חכם, האם יש לו בעיות פרטיות, האם הם מודעים לעצמם שאנחנו רואים אותו, או הבית שלו? מה אתה עושה אם אתה מדבר עם אדם שנמצא במערכת יחסים פוגענית שיכול לא יוצאים מהבית? אנחנו צריכים להבין איך אנחנו יכולים לעזור."

רופר קיבל לאחרונה מענק מהמרכז למדע קליני ותרגומי של UNM עבור פרויקט פיילוט בוחן ניטור מטופלים מרחוק כדי להרחיב את האפקטיביות של מודל הבריאות הטלפונית.

הצעת המחקר שלו,"יישום COVID-19 Just-In-Time Rural Telehealth Network Network Care Primary FQHC," כולל חלוקת ציוד כדי לעזור למטופלים למדוד את הסימנים החיוניים שלהם.

"ניצור ערכות עם משקל אמבטיה, שרוול לחץ דם, מדחום אלקטרוני ואוקסימטר דופק", הוא אומר. "אולי נכלול טלפון חכם עם שנה של נתונים בלתי מוגבלים, וחלק מהמטופלים ייהנו ממצלמה ברזולוציה גבוהה. ברגע שנלמד אותם איך להשתמש במכשירים האלה, נוכל לפקוח עין על המורכבות יותר שלנו. חולים, מבלי שהם יצאו מהבית".

כמרפאת בריאות כפרית, EPHS ומטופליה יהיו מעורבים בפרויקט. קשרי עבודה הדוקים התפתחו בין המכללה לסיעוד ו-EPHS במהלך תשע השנים האחרונות, וכוללים שיתוף פעולה בתוכניות במימון מענקים.

שלושה חברי סגל נוספים במכללה לסיעוד מעורבים בקליניקה, בנוסף לרופר.

"פלינה אורטיז, CNM, עדיין רואה מטופלים כאן בכל יום רביעי," אומר אדסו, "וריצ'ל מרזק, PMHNP, פוגשת מטופלים ב-EPHS כבר חמש שנים ויותר. יאן מרטין, DNP, עזר לנו עם מדיניות שיפור איכות עבור שמונה השנים האחרונות. הקשר שלנו עם המכללה לסיעוד הוא עמוק ורב ערך בכל כך הרבה רמות".