מאת ג'ף טאקר ומישל W. Sequeira
מחליף משחק לטיפול בסרטן הדם
מרכז הסרטן של UNM משלים בהצלחה השתלה אלוגנית ראשונה בניו מקסיקו לטיפול בסרטן דם
בפעם הראשונה אי פעם בניו מקסיקו, רופאים ממרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו טיפלו בחולי סרטן דם על ידי השתלת תאים מתורם.
בסוף השנה שעברה, מתיו פרו, MD, FACP, וצוות השתלת תאי גזע ומח עצם במרכז UNM Comprehensive Cancer, השלימו את ההליך הראשון, המכונה השתלת תאי גזע אלוגניים. החולים הראשונים סיימו בהצלחה את הבדיקה של 90 עד 100 יום, שהיא אבן דרך חשובה בטיפול בהשתלות תאי גזע.
"המטופלים השלימו את הבדיקות שלהם בצבעים מרהיבים", אומר Fero. "היכולת לבצע השתלה אלוגניית ממלאת פער גדול שהיה קיים בעבר בטיפול בחולים עם סרטן דם בניו מקסיקו. יחד עם טיפולים מתקדמים אחרים ב-UNM, אנחנו אמורים להיות מסוגלים לטפל כמעט בכל סוג של מחלות [דם]".
השתלות תאי גזע אלוגניות הן גישה לטיפול בלוקמיה וסוגי סרטן אחרים של הדם. השתלות מטרתן לרפא את המחלה, באמצעות תאי גזע של דם ומח עצם מתורם.
החולה מקבל מערכת חיסונית חדשה לגמרי שיכולה לתקוף את תאי הגידול ולעזור למגר את שאר החלקים של המחלה. תגובה חיסונית זו מפחיתה את הסיכון שהמחלה תחזור.
בהליך, חולים מתחילים בטיפול כימותרפי שיחד עם הרס התאים הסרטניים בזרם הדם שלהם, מרחיקים גם תאים אחרים היוצרים דם. לאחר מכן נאספים תאי גזע של דם ומח עצם מתורם ומוזרמים למטופל כדי להזניק את תהליך הבנייה מחדש של המערכת החיסונית.
ההליכים לוקחים זמן, ולעתים קרובות חולים צריכים להישאר בבית החולים במשך מספר שבועות בגלל פגיעותם לזיהום. לאחר שהשתחררו מבית החולים, הם עדיין צריכים להישאר ליד מרכז ההשתלות עוד מספר חודשים כדי לוודא שגופם לא ידחה את תאי הגזע המושתלים.
"בגלל המחויבויות המשפחתיות היה זה קושי אדיר עבור המטופלים שלנו לנסוע מחוץ למדינה", אומר פרו. "היינו שמחים להיות מסוגלים לספק את הטיפול הזה ולתת למטופל הראשון שלנו לחזור לביתו מיד לאחר שחרורו מבית החולים".
עד לשנה שעברה, השתלות תאי גזע שבוצעו במרכז הסרטן של UNM היו השתלות עצמיות.
בהשתלות אוטולוגיות, תאי הגזע של המטופל עצמו משודלים לזרם הדם, נקצרים ומוקפאים לפני הטיפול הכימותרפי. לאחר כימותרפיה, תאי הגזע מופשרים בקפידה ומוזרקים בחזרה לגוף המטופל, שם הם נודדים למח העצם ומצמיחים מחדש את מערכת החיסון.
השתלות אלוגניות שונות מהשתלות עצמיות בכך שתאי גזע נקצרים מתורם. ההליך משמש לטיפול בסוגי סרטן דם מסוימים כאשר השתלה עצמית אינה מועילה באותה מידה.
"שימוש בתאי גזע של מח עצם מתורם מבטיח שהם לא יהיו מזוהמים בתאי לוקמיה - כמו שהם עשויים להיות אם הם היו נקצרים מהמטופל", אומר Fero. "אבל זה לא היתרון היחיד. החולה מקבל מערכת חיסונית חדשה לגמרי שיכולה לתקוף את תאי הגידול ולעזור למגר את שאר החלקים של המחלה. התגובה החיסונית הזו מפחיתה את הסיכון שהמחלה תחזור".
בהשתלות אלוגניות, מכיוון שתאי הגזע אינם מגיעים מהמטופל, יש לבדוק היטב את סמני מערכת החיסון. תורמים מותאמים בהתאם ל"ברקוד" הייחודי של מערכת החיסון שלהם בתהליך הנקרא Human Leukocyte Antigen typing, או HLA typing.
הקלדת HLA עמוקה הרבה יותר מהערכת סוג דם סטנדרטי: היא מזהה את סמני ה-HLA המדויקים שנמצאים על תאי גופנו, מתוך למעלה ממיליון שילובים אפשריים שונים. מערכת החיסון מסתמכת על סמנים אלה כדי לקבוע אילו תאים שייכים לגוף, ובאילו להילחם כדי למנוע זיהומים.
Fero מתאר התקדמות גדולה נוספת בתחום השתלת תאי גזע: היכולת להשתמש בתורמים שסוג ה-HLA שלהם תואם רק למחצה.
"הזמינות של השתלות האפלואידיות הללו מגדילה מאוד את ההזדמנות של מקסיקנים חדשים לגשת לטיפול זה", אומר Fero. "למרות שיש רק 25% סיכוי שאח או אחות מתאימים באופן מלא, 50% מהאחים ו-100% מהילדים וההורים הם האפלואידים".
Fero מסביר כי השתלות האפלואידיות מאפשרות טיפול עבור מטופלים חדשים מקסיקנים רבים, שבגלל מוצאם העשיר והמעורב, ייתכן שלא ימצאו תורמים תואמים ברשומות של תורמים לא קשורים.
"לאחרונה השלמנו השתלה האפלואידית מאישה צעירה עם לוקמיה חוזרת, ומתרגשים עד כמה היא הצליחה", אומר פרו.
עד עכשיו, המקסיקנים החדשים נאלצו לצאת מהמדינה ולהתגורר משם במשך חודשים כאשר תוכנית הטיפול שלהם קראה להשתלת תאי גזע אלוגניים. עם היכולת האלוגנית החדשה במרכז הסרטן של UNM, הם לא חייבים.
מרכז סרטן מקיף של UNM
מרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו הוא המרכז הרשמי לסרטן בניו מקסיקו והמרכז היחיד למכון הסרטן הלאומי המיועד למכון הסרטן ברדיוס של 500 קילומטרים.
יותר מ-120 הרופאים המוסמכים באונקולוגיה כוללים מנתחי סרטן בכל מומחיות (בטן, חזה, עצם ורקמות רכות, נוירוכירורגיה, גניטורינארית, גינקולוגיה וסרטן ראש צוואר), המטולוגים למבוגרים וילדים/אונקולוגים רפואיים, בתחום הרפואה. ואונקולוגים קרינה. הם, יחד עם יותר מ-600 אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות בסרטן (אחיות, רוקחים, תזונאים, נווטים, פסיכולוגים ועובדים סוציאליים), מספקים טיפול ל-65% מחולי הסרטן בניו מקסיקו מכל רחבי המדינה ושותפים עם מערכות הבריאות הקהילתיות ברחבי המדינה כדי לספק טיפול בסרטן קרוב יותר לבית. הם טיפלו בכ-14,000 חולים בכ-100,000 ביקורים במרפאה אמבולטורית בנוסף לאשפוזים בבית החולים UNM.
בסך הכל השתתפו כמעט 400 חולים בניסויים קליניים לסרטן שבדקו טיפולי סרטן חדשים הכוללים בדיקות של אסטרטגיות חדשות למניעת סרטן וריצוף גנום הסרטן.
יותר מ-100 מדעני מחקר הסרטן המזוהים עם UNMCCC זכו ב-35.7 מיליון דולר במענקים וחוזים פדרליים ופרטיים עבור פרויקטים של מחקר סרטן. מאז 2015, הם פרסמו כמעט 1000 כתבי יד, ובקידום הפיתוח הכלכלי, הם הגישו 136 פטנטים חדשים והשיקו 10 חברות סטארט-אפ חדשות בתחום הביוטכנולוגיה.
לבסוף, הרופאים, המדענים והצוות סיפקו חוויות חינוך והכשרה ליותר מ -500 תלמידי תיכון, לתואר ראשון, לתואר שני ולפוסט -דוקטורט במחקר סרטן ומתן שירותי בריאות סרטן.
קטגוריות:
מרכז מקיף לסרטן