העבודה והערך של רפואת רחוב

"יש לך כאבים בחזה עכשיו? יש קוצר נשימה?"

המטופלת מנידה בראשה כשהספקית הרפואית לינדזי פוקס, MSPAS, PA-C, מניחה את ידיה על צלעות האישה. פוקס הוא עוזר רופא במחלקה לרפואה פנימית של אוניברסיטת ניו מקסיקו במסגרת בית הספר לרפואה.

"אוקיי, אז מה שאני בודק עכשיו זה לוודא שכשאתה נושם, הצלעות שלך מתרחבות," אמר פוקס. האישה ממתינה בסבלנות כשהבחינה נמשכת. 

האינטראקציה הזו לא מתרחשת בתוך מרפאה או חדר בית חולים. זה קורה בחוץ ברחוב, בחום הקיץ הסוער, ליד רובינסון פארק בשעה 8 ^th ומרכז בצפון מערב אלבקרקי. לאישה המטופלת אין בית. 

חיפוש מקוון מהיר של רובינסון פארק מפרסם את שוק המגדלים הפופולרי במרכז העיר המשתלט על המקום בכל סוף שבוע בחודשי הקיץ. אבל ביום חול, הפיתוי של אוכל טרי, אמנות ומוזיקה נעלם. זה הופך למקום שבו קהילה של אנשים שאין להם הרבה מחפשת מחסה.

"אנשים התכנסו כאן כי זה אזור ריכוזי, אבל זה גם נותן הרבה צל. הם גרים באוהלים בפארק, "אמר פוקס.

פתרון חסרי בית אינו נושא חדש עבור אלבקרקי, אבל זה נושא שהולך וגדל. מוקדם יותר השנה קיבלו מחוקקים בניו מקסיקו א דו"ח של ועדת הכספים המחוקקת [PDF] מה שמצביע על כך שחסרי הבית במדינה גדלו בכמעט 50%, כאשר מחצית מהאנשים הללו גרים באלבקרקי.

העבודה של רפואת רחוב החל מ- מדעי הבריאות של UNM on Vimeo.

רפואת רחוב

בנוסף לעבודתה ב-UNM עם מטופלים וסטודנטים לרפואה, פוקס היא גם מנהלת השירותים הרפואיים של ABQ Street Connect (ABQSC). ABQSC הוא הסברה שיתופית תחילה דיור המתמקדת בסיוע לאנשים שחווים חוסר בית הזקוקים לטיפול חמור ולהכניס אותם לבתים.

"אנחנו כל הזמן חושבים על הדרך הטובה ביותר לשרת אנשים", אמר פוקס. "האנשים שאנו משרתים הם בעלי החדות הגבוהה ביותר, אלה שסביר להניח ימותו ברחובות שלנו."

פוקס אמר שאחת הדרכים לעשות זאת היא באמצעות רפואת רחוב. פוקס והצוות שלה יוצאים ומוצאים את האנשים הפגיעים ביותר שחיים ברחובות אלבקרקי. הם פועלים לבניית מערכות יחסים ואמון, ומציעים טיפול מיידי ושירותי תמיכה במטרה סופית לעזור לאנשים למצוא דיור קבוע.

כעת תוכניות כמו Street Medicine מקבלים יותר תמיכה. המחלקה לרפואה פנימית של בית הספר לרפואה של UNM יחד עם רפואה פנימית כללית (GIM) כתבו וקיבלו מענק של 250,000 דולר ממחלקת הבריאות של ניו מקסיקו. הכסף הזה ישמש להרחבת השירותים במסגרת המרכז החדש לבריאות מכילה ב-UNM שיספק רפואה ניידת ושירותים קליניים עם סוכנויות כמו ABQSC.

בנוסף, UNM Health, יחד עם עזרה של תורם פרטי, התקשרה עם המוכרים הבינלאומיים מכון לרפואה רחוב (SMI) לספק שירותי ייעוץ כדי לעזור לבנות ולקיים את התוכנית כאן באלבקרקי.

כיצד פועלת רפואת רחוב

פוקס והצוות מ-ABQSC עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם עיריית אלבקרקי, מחלקת משטרת אלבוקרקי, מחלקת החירום של UNM, המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות של UNM וארגוני טיפול מנוהלים אחרים כדי לזהות אנשים הזקוקים קריטי לדיור ולשירותים חברתיים. פוקס נתמך גם על ידי צוותים שלמים במערכת הבריאות של UNM.

"בגלל זה אני אוהב את UNM. אני לא כאן לבד. יש לי את כל האוניברסיטה שאני יכול להתקשר אליה כדי לעזור לי בכל פעם מחדש. לא משנה מי עונה לטלפון הזה, הם מתייעצים איתי כדי להבטיח שהמטופל יקבל את הטיפול הדרוש לו בכבוד ובחמלה", אמר פוקס.

יום ברחוב

ביום הספציפי הזה, הייתה זו שיחה מהעיר על רובינסון פארק שגרמה לפוקס לקפוץ לתוך הסובארו שלה עם תרמיל הענק שלה מלא באספקה. גם צוות ה-ABQSC שלה היה בדרך. 

במכונית, פוקס דיבר על איך זה אינטראקציה עם קבוצה מגוונת של אנשים עם מגוון רחב של צרכים, שלא תמיד הכי מוכנים לקבל עזרה.

"אחד הדברים שאני מתחיל לחשוב עליהם כשאני מתקשר לראשונה עם אנשים הוא - בסופו של דבר מה הכי טוב עבורם? אולי מה שהכי טוב עבורם כרגע אולי לא יהיה מה שטוב עבורם בעוד 18 חודשים, אבל אני חושב שמה שאנחנו צריכים להתחיל לחשוב עליו הוא שלא כולם צריכים להיכנס לבית חד-משפחתי. אנשים מסוימים עשויים להצליח יותר בבית קבוצתי. יש אנשים שאולי יצליחו יותר במערכת שמספקת שירותי כיסוי מלאים, ויש לנו כמה כאלה באלבקרקי."

כשפוקס מגיעה לפארק רובינסון, היא מוזעקת לקבוצה שנאספה ממש מעבר לרחוב. היקפו של השטח הגדול והמרוצף מרופד בשקי שינה מגולגלים, תרמילים ועגלות קניות גדושות; דובון ענק שוכב על החלק העליון של אחד. כמה שוטרי אלבקרקי בקרבת מקום מסבירים שהם מנסים לגרום לקבוצה לצאת מהאזור מאז מוקדם יותר באותו בוקר.

עכשיו קצת אחרי 10 בבוקר וחם. זה לא בטוח. פוקס אומרת שהיא נתקלה בהרבה אנשים ברחוב עם כוויות קשות משכיבה או שינה על המלט.

 "בוקר חברים, אני לינדזי עם Street Connect ו-UNM. אני חושב שפגשתי כמה מכם בשבוע שעבר. אני רק בודק אותך. אתם מרגישים בסדר היום?" 

פוקס נתקל בהתנגדות, אפילו קצת עוינות בהתחלה. גבר אחד שיושב מתחת לשמיכה מקלל אותה - אומר לה לסגת. אתה יכול להרגיש את המתח, אבל פוקס לא נרתע, עובר בכבוד ובצורה חלקה בקהילה שלהם, ומציע ציוד רפואי והערכות.

"כשאנחנו הולכים לפארק הזה, אנחנו נכנסים לעולם שלהם ואנחנו חייבים לכבד את זה", אמר פוקס.

"אני לא יכול פשוט להגיד 'זה מה שאתה צריך לעשות, וככה אנחנו נפתור את זה'. להרבה אנשים שאינם מאוכסנים יש חוסן וחוזק אישי שאני אפילו לא יכול להתחיל לדמיין. אז, מדובר בלמידה מהם - מה הצרכים שלהם ומה החששות שלהם. מה שחשוב זה קודם כל להקשיב למה שחשוב להם ולעבוד משם”. 

ומה שהיה חשוב לקבוצה הזו באותו רגע זה פרויקט אמנותי. פוקס מוצא את האישה האחראית - מנהיגת הקהילה הזו.

האישה מזהה מיד את פוקס ומבקשת ממנה לבדוק אותה. היא סובלת מכאבים. היא לא הצליחה לישון. פוקס בודק אותה ונותן לה קצת איבופרופן, "אתה יכול לקחת שתי כרטיסיות כל שמונה שעות."

ואז האישה מסבירה את פרויקט האמנות שהיא וחבריה עובדים עליו. הם הולכים לצייר ציור קיר לאורך קירות הבטון. היא דומעת מביעה שזה אומר הכל עבורה ומסבירה שקיבלה אישור מהעירייה לגרום לזה לקרות. פוקס מקשיב ומזדהה תוך שמירה על ריכוז.

"זו השכונה שלי," אמר לה פוקס, "אז אני נרגש שאתה עושה את זה. אני פשוט מאוד מודאג מכך שהאנשים שלך כאן יעשו את ציור הקיר כי זה כל כך חם. אם זה 95 מעלות, הריצוף הזה הוא 112 מעלות".

פוקס המשיכה לדון בכמה אפשרויות דיור עם האישה, אבל באותו רגע, האישה מתמקדת אך ורק בפרויקט ובמה שהיא תופסת כבריונות מצד המשטרה. היא מתחילה לבכות ולצעוק.

לאחר שהרגיע אותה, פוקס שאל אותה אם היא רעבה ואם היא רוצה משהו לאכול. המתח קצת נרגע. עיניה של האישה מתרככות.

"אני חושב שהיא מופעלת בקלות. אני חושב שהיא רעבה," אמר פוקס. פוקס קנה לאישה בוריטו לארוחת בוקר.

"רפואת הרחוב מבוססת על מפגש עם המטופל במקום בו הוא נמצא, מפגש איתו בתנאים שלו והפחתת כל דינמיקה כוחנית. אנחנו רוצים לשמור על הכוח עם המטופל ולאפשר לו להישאר במרכז", אמר פוקס. "אתה יודע, כנראה שיש עוד הרבה דברים מבחינה רפואית שהיא עשויה להזדקק להם, אבל מה שהיא צריכה כרגע זה מזון, בטיחות, מים, מחסה, וזה קריטי. כספק רפואי, אני חייב להבין את זה. אם בוריטו ישפר את המצב, אז זה עדיף על כל כדור שאוכל לרשום."

כספק רפואי, אני חייב להבין את זה. אם בוריטו ישפר את המצב, אז זה עדיף מכל כדור שאוכל לרשום.

- לינדזי פוקס, MSPAS, PA-C