יריית מניעה

סטודנטים לרפואה עוזרים לנשים בהריון לקבל גישה לחיסון Tdap במרפאות תכנון יולדות ומשפחות UNM

חיסון נגד טטנוס, דיפטריה, שעלת (בקיצור Tdap) ניתנת בדרך כלל לנשים בהריון כדי להגן על צאצאיהם שטרם נולדו מפני שעלת - דלקת בדרכי הנשימה חמורה הידועה יותר בכינוי שיעול.

אך עבור חלקם, רק קבלת גישה לחיסון יכולה להציב אתגרים המובילים לשיעורי חיסון נמוכים יותר.

כשנודע לצמד סטודנטים לרפואה באוניברסיטת ניו מקסיקו שנשים המקבלות טיפול טרום לידתי בשלוש מרפאות UNM לידות ומשפחות (M&FP) נשלחות למקום אחר לצורך החיסונים, הן יצאו לחפש פתרון.

אמבר לאלה וקטרינה לייבה, זו השנה הרביעית בבית הספר לרפואה של UNM, מצאו כי לשלוש המרפאות במימון פדרלי, הממוקמות באתרים ברחבי העיר, חסרות מחוללי קירור וגיבוי לאחסון נכון של החיסון באתר.

נשים, שרבות מהן חסרות ביטוח בריאות, הופנו למרפאות במקומות אחרים באלבוקרקי המנוהלות על ידי משרד הבריאות בניו מקסיקו, שם הן יכולות לקבל את החיסון ל- Tdap בחינם.

אבל אותן מרפאות דרשו פגישה נפרדת - ונראה שחולים רבים לא עקבו אחר ההפניה.

"קטרינה ואני אוהבים מחקר", אומרת לאלה. הם סרקו את הרישומים הרפואיים של 350 נשים בהריון שנראו במשך תקופה של חמישה חודשים כדי להעריך את ההשפעה של דרישת המטופלים לנסוע למקום אחר לצורך החיסונים. מאגר מידע ברחבי המדינה עזר להם לקבוע מי קיבל את היריות.

"ראינו הבדל עצום בשיעורי החיסונים", אומרת לאלה. רק 31.9 אחוז מהנשים המקבלות טיפול במרפאות M&FP קיבלו את החיסון ל- Tdap, לעומת 71.9 אחוזים במרפאת המיילדות בבית החולים UNM (UNMH), המספקת חיסונים במקום.

כדי לתת את הקשר שלהם במחקר, הם גם השוו את שיעורי החיסון עם חיסון נגד שפעת, שהיה זמין הן במרפאות UNMH והן ב- M&FP. "שיעורי החיסון לשפעת היו דומים מאוד", אומרת לייבה. "זה הראה כי החיסון במקום היה אחד הגורמים המשמעותיים יותר."

הצמד גם גילה שנשים במרפאות M&FP נוטות יותר לקבל את החיסון בנקודה שבה הוא הכי פחות יעיל, ממש לפני או אחרי הלידה, כאשר הוא כבר לא יכול להזיז את השליה וניתן להעביר אותו רק דרך חלב אם.

"זה אוכף את הרעיון שעל ידי הצבת חיסונים באתר והגברת הנגישות נוכל לוודא שנשים יקבלו את החיסון כאשר הוא היעיל ביותר במסגרת הזמן המומלצת של 27 עד 36 שבועות", אמרה לאלה.

השלב הבא היה לשתף את תוצאות מחקר Tdap שלהם, אומרת לייבה. "הצלחנו להציג את הנתונים שלנו בפגישת קואליציית החיסונים בניו מקסיקו, והראו שיש הבדל אובייקטיבי בשיעורי החיסונים."

לאחר המצגת ביולי האחרון, משרד הבריאות הסכים לספק מימון לגנרטור גיבוי באחת המרפאות להבטחת קירור במקרה של הפסקת חשמל. שתי המרפאות האחרות ממוקמות באתרי First Community Community Healthcare, שהסכימו לאחסן את החיסונים במקררים משלהם.

"החיסון נמצא במרפאות מאז אפריל", אומרת לייבה.

הזוג שיתף פעולה בפרויקט עם ג'ודי סטונהוקר, MD, מנהלת תוכנית מגורים במחלקה ליולדות וגינקולוגיה ומנהלת רפואית במרפאות M&FP ומליסה מרטינז, MD, פרופסור במחלקה לרפואה פנימית.

מנהלת יחידת הסיעוד ז'אנין פיק, RN, סייעה ביישום הפרוטוקולים החדשים, בעוד שהאחות-מיילדת קתרינה נרדיני סייעה ליצור חינוך חדש למטופלים וכללה אזכור של חיסון Tdap בספר הטרום לידתי שניתן לכל מטופלת בהריון.