2022 Re:Connections

בסמוך לבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו, מגרש של 6.5 דונם הומה מנופים וציוד בנייה יהפוך בקרוב לאתר של מגדל טיפול נמרץ למבוגרים חדש בן 96 מיטות ומבנה חניה של 1,400 מקומות.

מגדל בית החולים החדש בשטח של 570,000 רגל רבוע, המתוכנן להיפתח בסתיו 2024, נחוץ כדי לטפל בצפיפות ארוכת שנים ב-UNMH על ידי הוספת קיבולת לטיפול נמרץ, חדרי ניתוח חדשים ומחלקת מיון חדשה.

בית החולים נמצא כמעט תמיד בסטטוס "קוד סגול", כלומר הוא פועל מעל הקיבולת. מכיוון שהמיטות הזמינות כבר מלאות, חולים חדשים יכולים להמתין שעות לאשפוז.

גורמים רבים תורמים לצפיפות.

UNMH הוא מרכז הטראומה ברמה I היחיד בניו מקסיקו, המקבל מטופלים מכל רחבי המדינה. כמתקן טיפול שלישוני ובית חולים להוראה הוא מציע שירותים רפואיים וכירורגיים שאינם זמינים במקומות אחרים במדינה, כולל מרכז הכוויות, בית החולים לילדים UNM ומרכז השבץ המקיף.

מגיפת ה-COVID-19 החריפה את הבעיה, כאשר מספר משמעותי של חולים הועברו ל-UNMH לטיפול ברמה גבוהה יותר ממקומות אחרים בניו מקסיקו.

"אני חושב שהמגיפה הדגישה את הצורך בקיבולת נוספת, וזה בהחלט יעזור לקבל את היכולת הזו קדימה", אומר מנהל התפעול מייקל צ'יקרלי, DNP.

בשיאה של המגיפה, חולים רבים נאלצו לדחות טיפול כירורגי עד שקיבולת בית החולים הגיעה לרמות ניתנות לניהול. בנוסף, חולים רבים המאושפזים כעת בבית החולים חולים יותר מהצפוי, בעיקר בשל דחיית טיפול ראשוני ומניעתי.

"אנחנו נמצאים במשבר כרגע בניו מקסיקו," אומרת ג'ניפר ווסבורג, DNP, RN, קצין האחיות הראשי של בית החולים. "מערכת אספקת שירותי הבריאות לא נבנתה עבור ההיקפים הנוכחיים האלה. החולים חולים יותר, ולכן הם שוהים זמן רב יותר בבית החולים ולוקח להם יותר זמן להשתחרר ולפנות מיטה לחולה אחר שמחכה להיכנס".

יכולת החולה אינה האתגר היחיד שעומד בפני בית החולים. חלקים מסוימים של המתקן הם בני יותר מ-60 שנה, והשדרוג נדרש מזמן.

"מסדרון שתוכנן, נניח לפני 50 שנה, הוא צר יותר וגובה הרצפה עד התקרה קצר יותר והפתחים קטנים יותר", אומר מייקל אי. ריצ'רדס, MD, MPA, סגן נשיא בכיר לעניינים קליניים ב-UNM Health Sciences. "במקרים מסוימים, יש לנו קושי להזיז ציוד לחדרים ומחוצה להם".

מגדל בית החולים החדש, שנבנה בסטנדרטים של המאה ה-21, יספק שיפורים שנחוצים זמן רב.

מכיוון שבית החולים הקיים נבנה בשלבים במשך עשרות שנים, ושירותים קליניים רבים ממוקמים רחוק זה מזה, זה יכול לקחת עד 20 דקות הליכה משירות אחד למשנהו. כשמדובר בטיפול במישהו עם פציעה או מחלה מסכנת חיים, כל שנייה חשובה.

מגדל בית החולים החדש תוכנן לאחד את כל שירותי הטיפול הקריטי למבוגרים תחת קורת גג אחת. שירותים אלו כוללים 18 חדרי ניתוח חדשים, 96 מיטות נמרץ ומחלקת מיון עם יותר מ-40 חדרי בדיקה.

בנוסף, מבנה החניה החדש - שיתחבר למגדל באמצעות גשר להולכי רגל - יאפשר לחולים להגיע מהר יותר לשירותי הרפואה.

המתקן החדש כולל שירותים לשיפור רווחת העובדים והמטופלים.

דוגמה אחת היא תוספת של יותר אור טבעי במגדל, שמחקר הוכיח שהוא מועיל מאוד לחולים ולצוות במסגרות בריאות.

השורה התחתונה היא שהמגדל החדש - עם חדר המיון והיחידה לטיפול נמרץ מורחב שלו - יאפשר ליותר מקסיקנים חדשים לקבל טיפול רפואי קריטי בניו מקסיקו.

"הרחבת בית החולים המתוכננת היא באמת חשובה עבורנו כדי להמשיך לספק את הטיפול שיש לנו הכבוד לספק לתושבי ניו מקסיקו, בניו מקסיקו", אומר סטיב מקלוהן, MD, יו"ר המחלקה לרפואת חירום ורפואה קריטית של UNM. לְטַפֵּל.

השלמת מגדל בית החולים החדש עדיין בעוד כמה שנים, אבל בינתיים, עבור חולים שחווים פציעה או מחלה הרסנית, UNMH תמשיך לספק שירותי בריאות יוצאי דופן ואיכותיים לכל המקסיקנים החדשים.

כדי ללמוד עוד, בקר מגדל UNM.

קמרון קרנדל, MD, מוקדש לביצוע שינויים מוסדיים מטעם קהילת הלהט"ב כי הוא רוצה לעזור לאחרים - החל במשרד הרופא שלהם.

"אני לא ממש אוהב לדבר על עצמי", הוא אומר. “אני מעדיף למעשה לטייל סביב הרקע ולגרום לאחרים להצליח. זה לשרת את הקהילות שלנו ולתת לכולם את ההזדמנות להצליח ”.

קרנדל, שהוא הומוסקסואלי, הוא סגן ראש הממשלה ב-LGBTQ Diversity, Equity & Inclusion במשרד מדעי הבריאות של UNM לגיוון, השוויון והכלה, וכן סגן יו"ר מחקר במחלקה לרפואת חירום. הוא גם פרופסור יורש עצר במחלקה לרפואת חירום.

קרנדל גדל בסיאטל, למד באוניברסיטת וושינגטון והמשיך ללמוד בריאות הציבור באוניברסיטת ג'ונס הופקינס. הוא הגיע לניו מקסיקו בשנת 1993 כדי להתאמן ברפואת חירום, הצטרף לפקולטה בשנת 1996 ומאז הוא כאן.

תפקידו של סגן קנצלר לגיוון, הון והכלה LGBTQ הוא ייחודי לא רק בניו מקסיקו אלא בכל רחבי המדינה, הוא אומר.

"יש . . . אלופי רופאים מדי פעם או אלופי סגל במספר בתי ספר שונים, אבל כדי שיהיה מישהו מסור לטפל בנושאים האלה אני חושב שזה באמת ייחודי, ואני חייב להודות להנהגה על הראייה הנולדת ועל המחויבות לעשות זאת", אומר קרנדל.

תפקיד המנהל מאפשר לקראנדל להשתמש בכישוריו במחקר בריאות הציבור כדי לבחון פערים בבריאות ובריאות הלהט"ב.

"מספר קבוצות חוות פערים בתחום הבריאות וחלק גדול מהעבודה היא להתמקד ולעבוד בטיפול בכמה נושאים אלה מתוך עדשה מערכתית, ולא במפגש אחד על אחד", הוא אומר. "חשוב לעשות את שניהם, נכון? במחלקת החירום אני נותן טיפול ישיר למטופלים, אך חשוב גם להכיר בכך שאתה יכול גם לעשות טוב עוד יותר על ידי ביצוע שינויים מערכתיים על ידי התבוננות בדפוסים המערכיים שלנו ".

קרנדל היא גם יועצת סגל וקישור לסטודנטים ובני ברית של LGBTQ UNM בבריאות (LSAH), קבוצה המוקדשת לקידום בריאותם של אנשים לסביות, הומואים, ביסקסואליים, טרנסג'נדרים וקווירים באמצעות הסברה קהילתית, התערבות בתכנית הלימודים, חינוך וספק.

בהנחייתו של Crandall, LSAH עבדה לעדכן את תכנית הלימודים של בית הספר לרפואה של UNM כך שרופאים עתידיים וספקים אחרים יוכשרו לשאול שאלות נוספות על אדם כאשר הם נכנסים לטיפול רפואי. LSAH עובדת כעת על להביא את זה לכל אורך מדעי הבריאות של UNM כדי להעלות את המודעות ולספק כלים להתמודד ולהכיר בפערים רפואיים בקרב מיעוטים מיניים ומיניים.

LSAH יצרה את תכנית הלימודים תוך שימוש בהנחיות שנקבעו על ידי איגוד המכללות הרפואיות האמריקאיות.

"לאחר שנערך מלאי של תכנית הלימודים, זיהינו מספר נקודות שונות של התערבות אפשרית ושיפור בתכנית הלימודים", אומר קרנדל. לבית הספר לרפואה יש כעת "ראייה מלאה ומפה לימודית המזהה כנראה כ -20 נקודות התערבות שונות".

קרנדל אומר שהקבוצה יצרה את השאלות כך שלא יניחו הנחות לגבי זהותו המינית של האדם או פרקטיקות מיניות.

"אם אנשים עוסקים בצורה מסוימת של תרגול מיני שעשוי לחשוף אותם לסיכון, חשוב לחנך את המטופלים לגבי הסיכונים הללו ולעזור להם לנהל את הסיכונים האלה", הוא אומר.

"אם אתה מניח שמישהו נשוי, שזה זכר והם נשואים לאישה, אתה לא צריך להניח שהאדם מזדהה כסטרייט. ייתכן שלמעשה יש להם יותר מבן זוג אחד. הם עשויים לקיים יחסי מין עם גברים או שותפים מרובים. חשוב באמת להתעמק מעבר לזהות ולדבר באמת על מנהגים והתנהגויות מיניות ”.

בנוסף לביצוע שינויים בעלי השפעה בתחום החינוך, קרנדל גם הוביל את הדרך לשיפוץ שיא הבריאות האלקטרוני במערכת הבריאות של UNM.

"בתחילת כהונתי בנקיטת העמדה הזו, הייתה מודעות לפערים המהותיים בתחום הבריאות שאנשים טרנסג'נדרים ומגדריים שאינם עולים בקנה אחד עם או מגדר לא בינארי. . . מערכות בריאות ", הוא אומר.

זה הוביל לשינויים משמעותיים בחשיבה מחדש ובסופו של דבר, חידוש, שיא הבריאות האלקטרוני לשילוב מושגים מורחבים של מיניות ומגדר, אומר קרנדל. "שינינו את הליבה הדמוגרפית הבסיסית שלנו, ועכשיו אנו מאפשרים לאנשים לספר לנו את הנטייה המינית שלהם, את זהותם המגדרית."

הוא גם הוביל מאמצים בפיתוח והצעת שיעורים נוספים לתלמידים ומצא כי מורים לומדים לאורך כל הדרך.

"ובמובן מסוים, אני יכול אפילו לומר שזה מאמץ קצת מוטעה בצורה הזו", הוא אומר. "הלומדים שלנו בעלי מחשבה הדרגתית יותר ומודעים לנושאים אלה הרבה יותר מאשר המורים שלנו היו במקרים רבים.

"לפעמים מה שאנחנו באמת צריכים לעשות זה לספק את הכלים למורים שלנו, כי אנשים צעירים יותר, בגדול, לוקחים וריאציות במיניות ובמין כמובנים מאליהם. וזה לא מטריד או יוצא דופן עבור קבוצות הגיל של הלומדים שלנו, אבל כשיש לנו את המורים שלנו, הם לרוב נאבקים עם המושגים. במובן זה, לא קשה ללמד את הלומדים. הם מבינים את החומר, הם רעבים לעוד. הם רוצים יותר פרטים, הם רוצים יותר פרטים ".

בעתיד הלא רחוק, קרנדל הייתה רוצה לראות את UNM Health תקים שירותי כירורגיה לחולים טרנסקסואליים.

"אנו יודעים שניו מקסיקו מציעה מעט מאוד שירותי כירורגיה ספציפיים לחולי טרנס", הוא אומר. "אני מביא את זה קדימה, כי כדי ללמד על אותם נושאים ואנשים ללמוד על הנושאים האלה אתה באמת צריך לעשות את זה. אתה יכול לדבר על נוירוכירורגיה, אבל אם אין לך נוירוכירורג, אתה לא הולך ללמוד הרבה על ניתוח. לכן, אם אינכם מבצעים חלק מההליכים הללו ושהמטופלים והמיומנות שלכם יכולים לעקוף את החולים הללו, מתוך מודל רב תחומי, זה באמת נופל ".

הוא גם מדמיין את UNM משנה את אופן איסוף המידע האישי, כך שזיהוי מיניות ומעמד של מיעוט מגדרי הוא חלק מהתהליך של מועמדים, בין אם זה לסטודנטים, לצוות או לסגל.

"אנחנו צריכים לעשות את זה כי נשתמש במידע הזה כדי להבטיח שאנחנו עושים כמיטב יכולתנו עבור כל קבוצות התלמידים והקהילות שלנו", הוא אומר.

העבודה החדשה שלך התחילה אתמול, כאשר סבתא שלך שוחררה מבית החולים לאחר שבץ ששינה חיים.

אתה תעזור לה ברחבי הבית, תבטיח שהיא תקבל את התרופה הנכונה בזמן הנכון ותעזור לה להגיע לשפע של פגישות רופא. אין לך ניסיון בתחום הבריאות - מלבד הפעמים הבודדות האלו שהנקת חום או אספת בצייתנות את אהובתך הקודרת מהניתוח, אבל תעבוד בממוצע 18 שעות בשבוע בטיפול בה, ולא תקבל שום הכשרה ולא פיצוי. נוסף על כך, אתה עדיין צריך לשמור על כל שאר ההיבטים בחיי היומיום שלך.

בכל שנה, אחד מכל חמישה מקסיקנים חדשים משמש כמטפל משפחתי, ומספק סוג זה של טיפול ביתי ארוך טווח, על פי מחלקת ההזדקנות והשירותים לטווח ארוך של ניו מקסיקו.

החל מפברואר 2022 המכללה לסיעוד של אוניברסיטת ניו מקסיקו והמשרד לשירותים בכירים וחברתיים במחוז ברנאלילו שיתפו פעולה כדי להשיק את תוכנית ההכשרה למטפלים, הפועלת לתמיכה במטפלים מבוגרים ובמטפלים של מבוגרים, ומספקת להם תוכנית פרטנית להעצמה שיטפלו בצורה הטובה ביותר ביקירם ובעצמם.

עד עכשיו, לא היו תוכניות הכשרה בניו מקסיקו לאנשים עם ניסיון מועט במתן טיפול רפואי שחייבים לעבור לפתע למטפל ראשוני עבור מישהו עם צרכים רפואיים ייחודיים.

"יש אחוז עצום של מקסיקנים חדשים שמקדישים חלק עצום מחייהם בטיפול משפחתי ללא החזר, ללא תמיכה, ואנחנו צריכים לדאוג גם להם", אמר יאן מרטין, DNP, פרופסור חבר ועוזר דיקן זמני עבור עניינים קליניים במכללה לאחיות.

התכנית מעניקה סיוע והכשרה פרטנית לטיפול במצב הייחודי של כל מטפל. אחות מוסמכת בעלת ניסיון במתן טיפול גריאטרי בבית משלימה הערכה ראשונית ונפגשת עם מטפלת כדי להבין איך היום שלה, איך הם מסייעים לאדם בו הם מטפלים וכל קושי שהם חווים במתן טיפול זה.

לאחר ההערכה, האחות עובדת עם המטפלת על מנת לפתח תכנית שתסייע בחיזוק המיומנויות ובמתן תמיכה. זה יכול לכלול חינוך לגבי תרופות או תנועות למידה להתרחץ או להזיז אדם כדי להבטיח שלא המטפל ולא האדם שהם מטפלים בו ייפצעו. זה יכול לכלול גם תמיכה במציאת משאבים קהילתיים כדי לסייע באוכל, דיור או תחבורה, או עזרה למטפל למצוא הפוגה כדי לקבל הפסקה וזמן להיטען.

התוכנית מבוססת הפניות צפויה להכשיר 50 מטפלים בשנה הראשונה.

התוכנית צמחה מתוך המרפאה לחינוך גריאטרי ותחזוקת בריאות של אלבקרקי, המספקת חינוך, משאבים וטיפול בריאותי מונע בסיסי לקשישים במרפאות פופ-אפ במרכזי קשישים ברחבי העיר.

סטודנטים לסיעוד ישתתפו בתכנית גם כחלק מהמחזורים הקליניים שלהם. בהשגחת אחות מוסמכת, סטודנטים יזווגו עם לקוח למשך שבעה עד 16 שבועות.

תוכנית זו מעניקה לסטודנטים הזדמנות ללמוד על שירותי בריאות ביתיים ועבודה עם מבוגרים מחוץ לבית חולים או למסגרת דיור מוגן. הוא צפוי לבנות את כישורי האחיות הסטודנטיות בביצוע הערכות, יצירה ותחזוקה של סביבות ביתיות בטוחות ללקוחות ודיבור עם אנשים על תרופות ושמירה על בריאות תקינה.

מרטין מקווה שתוכנית זו מאפשרת לתלמידים לראות את התוצאות של הטיפול שהם מספקים ולפתח קשר חזק יותר עם מטפלים ולקוחות.

"זה באמת חשוב לתלמידים שלנו לראות את ההמשכיות ולפתח את הקשר הזה עם לקוח, כי אז הם יכולים לראות גם 'אוי, וואו, עשיתי את זה'", אמרה. "חשוב להם לראות את הערך של מה שהם עושים. הם לא רק לומדים בחוץ, הם בעצם עוזרים למישהו אחר ויכולים לראות את ההבדל שהם עושים".

התוכנית מקווה לתת מענה לצורך שלא נענה בקהילה.

מטפלים משפחתיים מספקים 80% מכלל הטיפול ארוך הטווח בארצות הברית, על פי מחלקת ההזדקנות והשירותים לטווח ארוך. בכל שנה, 419,000 מקסיקנים חדשים מספקים יותר מ-274 מיליון שעות של טיפול משפחתי ללא תשלום, לעתים ללא הכשרה מועטה עד ללא הכשרה כיצד לספק טיפול זה, תוך כדי טיפול בעצמם. בממוצע, מטפלות משפחתיות אלו מקדישות בממוצע 18 שעות שבועיות למשימות טיפול.

גם הביקוש למטפלים משפחתיים צפוי לעלות ככל שאוכלוסיית המדינה מזדקנת. האוכלוסייה בני 80 ומעלה של ניו מקסיקו צפויה לגדול ב-81% עד 2030.

במדרון תלול ממש מתחת Sandia Crest קבוצה של רופאים, אחיות, פרמדיקים ועוזרי רופא התאספו מתחת לחופה של צפצפה ואשוח כדי ללמוד על חילוץ במדבר בזווית גבוהה.

זה תרגיל בחבלים ואמון.

טרבור מיישק, פרמדיק ומרצה בכיר במרכז הבינלאומי לרפואת הרים של אוניברסיטת ניו מקסיקו, ועמיתתו אנג'לה מרץ, עוזרת רופא, מדגימים כיצד לעגן ולחבוש חבלי טיפוס להובלת פצועים למקום מבטחים.

מרץ מדגימה כיצד, בעזרת סדרה מורכבת של גלגלות וקשרים, היא יכולה להזיז את מיישאק במעלה המדרון במינימום מאמץ.

כמה מטרים יותר למטה, הקרקע צונחת בפתאומיות - ירידה של 30 או 40 רגל. "אנשים נופלים מדי פעם על פס הצוק הזה וצריכים חילוץ", אומר מיישק בענייניות.

הוא שואל את הקבוצה, רועד באוויר הבוקר בגובה של כמעט 10,600 רגל, לגבי העצים הטובים ביותר לשימוש כעוגן חבלים (הוא מייעץ לאיספונים, שיש להם מערכת שורשים רדודה). "מבחינת עוגנים, לא נהדר", הוא אומר. "אל תסתפק רק במשהו גדול ונוח."

הקבוצה של 18 ספקי רפואה - רובם מחוץ למדינה - נמצאת באמצע קורס קיץ בן תשעה ימים בדרך להשגת דיפלומה ברפואת הרים. במהלך ביקורם, הם יתרגלו נהלים לטיפול והובלה של חולים פצועים במסגרות מרוחקות, יחד עם מיומנויות אלפיניות מגוונות וטכניקות חילוץ מסוקים.

רוב המשתתפים כבר בעלי ניסיון מסוים בחילוץ במדבר, אומר מיישק מאוחר יותר.

"אנחנו דורשים רמת בסיס אמיתית של מומחיות, כך שכאשר אנחנו שמים אותם בשטח הם לא מוצפים", הוא אומר, ומציין כי הקורס מערבב כישורי טיפוס הרים טכניים עם התמקדות במתן טיפול בסביבות מחמירות. "המטרה הסופית היא שהם ישלבו את שני ההיבטים במבצע חילוץ".

UNM קיבלה לראשונה הסמכה בינלאומית עבור תכנית הרפואה המחמירה וההררית שלה בשנת 2011, והמרכז הבינלאומי לרפואת הרים הוקם בשנת 2016 במסגרת המחלקה לרפואת חירום של UNM, אומר ג'ייסון וויליאמס, מנהל המרכז.

תעודת ה- Mountain Medicine היא אחת הבודדות המוצעות בארה"ב, אומר וויליאמס, ובשנת 2017 החלה התוכנית לשתף פעולה עם צוות החילוץ של המסוקים של משרד השריף של מחוז ברנאלילו - מה שמייחד אותה, ומאפשר למחלצים להגיע ולחלץ אנשים ממקומות בלתי נגישים . "אנחנו התוכנית היחידה בארה"ב שיש לה רכיב חזק כזה של מסוק", הוא אומר.

כיום מונה המרכז צוות במשרה מלאה, לצד שמונה רופאים מסונפים ועוזרי רופא. לתכנית התעודה יש ​​מרכיבי קיץ וחורף, יחד עם רכיב למידה מקוון חזק, הוא אומר.

אהרון ריילי, DO, רופא חירום במרכז הרפואי האזורי של UNM Sandoval, משמש גם כמנהל רפואי של צוות Reach and Treat של UNM, המסייע בחילוץ במדבר ברחבי ניו מקסיקו. מצבי חירום טיפוסיים במדינה האחורית כוללים פציעות שרירים ושלד מתאונות טיפוס ונפילות, עייפות, התייבשות והיפותרמיה, הוא אומר.

העדיפות בטיפול בפציעות בטבע היא פינוי בטוח ומהיר של חולה כדי שיוכל לקבל טיפול מתאים. "הרפואה זהה ללא קשר למקום שבו אתה נמצא", הוא אומר. "אתה הולך לעשות דברים קצת אחרת מאשר כשמישהו נכנס למיון."

בלייר אנדרסון, אחות טיסה ממורגטון, צפון קרוליינה, התחילה להתנדב במכבי אש מקומית והתאהבה בחילוץ במדבר. היא למדה על קורס UNM מחברה שעברה אותו לפני שנתיים.

"נהניתי מהחלק המעשית", היא אומרת. "זה הגובה הכי גבוה שהייתי בו אי פעם."

ג'ייסון וויליאמס אומר שהוא ועמיתיו מצפים להיכנס להרים בכל פעם שהם יכולים. "הם חולקים אהבה לחיק הטבע ולרפואה ואנחנו מערבבים את זה ביחד - והם ממש שמחים", הוא אומר.

חוסר הוודאות של המגיפה אולי שינתה דברים שונים בחיי, אבל ידעתי שתמיד רציתי ללכת לטיפול רפואי. הצלחתי לסיים את התיכון שנה מוקדם יותר, וגם קיבלתי את השותף שלי לאמנויות באמנויות ליברליות ממכללת סן חואן בפארמינגטון, ניו זילנד, במאי 2020.

התחלתי את תהליך הגשת הבקשה למכללות באוקטובר 2019, אבל הייתי בטוח שאני רוצה להשתתף ב-UNM. אמא שלי היא בוגרת UNM, והצפייה בה מקבלת את התואר השני שלה היווה את ההשראה שלי להמשך השכלתי. כשרציתי להחליט על מגמה, התחלתי לחקור בדף האינטרנט של UNM. ראיתי את "בריאות האוכלוסייה", והייתי סקרן לגביו.

כשהשתתפתי בסיור שלי ב-UNM, דיברתי עם היועץ האקדמי הנוכחי שלי, דני נורייגה-לוסרו. הוא שיתף מידע נוסף על התכנית לתואר, וידעתי שזה יהיה התואר המושלם עבורי.

הדבר האהוב עלי בלהיות במכללה לבריאות האוכלוסין הוא לעבוד עם מדריכים שהם באמת מומחים בתחומם. אני מעריך שהקורסים מגוונים מאוד ומייצגים באמת את תחום בריאות האוכלוסייה. הצלחתי ללמוד אפידמיולוגיה, מדיניות ציבורית, ביולוגיה של בריאות האוכלוסייה, מימון שירותי בריאות ועוד הרבה יותר. גודל הכיתה קטן, ואתה יכול לעבור בתוכנית עם חבריך לכיתה. בניתי קשרים חזקים שאקח לקריירה העתידית שלי.

לאחר שאקבל את התואר הראשון שלי במדעים בבריאות האוכלוסין בדצמבר, אני מתכנן להגיש מועמדות לתוכנית UNM Physician Assistant. הייתי רוצה לעבוד כמטפל פסיכיאטרי באזורים המוחלשים במדינה, כדי לטפל בהפרעות אופיואידים ושימוש באלכוהול. המכללה לבריאות האוכלוסין סיפקה לי מיומנויות לטפל בתחומי הבריאות השונים, והתשוקה לשרת בניו מקסיקו.

מבצע הפרעת שימוש בחומרים היא יוזמה בהובלת סטודנטים בקולג' לרוקחות של אוניברסיטת ניו מקסיקו שמטרתה ללמד את הציבור לגבי כל חומר שעלול להיות מנוצל לרעה או שימוש לרעה. זה כולל תלות פיזית, תלות נפשית, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש לרעה באופיואידים ושימוש לרעה בטבק, כמו גם שימוש לרעה בחומרים בלתי חוקיים.

הצוות שלנו מורכב משלושה סטודנטים בשנה השלישית לרוקחות: Devin Signs, Jovena Cleary ואני. הצטרפתי לפרויקט בגלל ההשפעה הבולטת שיש לו על הקהילה.

היו לנו אירועים בוולמארט, שבהם שוחחנו עם חברי הציבור על הסיבה לכך שצריך לזרוק תרופות בבטחה. פנינו גם למטופלים רבים וראינו את ההנאה שלהם מהידע שהם צברו.

הניסיון שלי ממקור ראשון עם היוזמה להפרעות שימוש בחומרים היה נפלא. ראיתי את הריגוש בתלמידים כאשר אנו דנים בהזדמנות להכשיר אותם במתן נלוקסון, למשל.

הפרעת השימוש בסמים בניו מקסיקו נמצאת ברמות מגיפה. יש לנו שימוש יתר באלכוהול, אופיואידים, קנאביס ולמעשה כל שאר החומרים. עם הידע שצברתי בחינוך שלי, כמו גם באמצעות יוזמה זו, יכולתי לשוחח עם בני משפחה, עמיתים וסטודנטים על חשיבותה של בעיה זו.

עלינו להמשיך ולפעול בחינוך הציבור לגבי השכיחות של שימוש לרעה בחומרים שונים. תלמידי תיכון ומכללות משתמשים לרעה באלכוהול כדי להתמודד עם הלחץ שלהם.

בטיפול שלנו, התייחסנו גם לניהול מתח. אנו פועלים כדי לחנך את הציבור על שימוש בטכניקות שונות להתמודדות עם לחץ. במקום לפנות לאלכוהול, הם עשויים לנסות פעילות גופנית, מדיטציה או לתקשר עם חברים.

עם החינוך בא ידע. במקום לנסות לחנך את הציבור עם טקטיקות הפחדה, אנחנו יכולים להביע את הדאגה שלנו באמצעות חינוך ולעזור לציבור להבין מדוע אנו דואגים לשלומו. הציבור יגדל בידע, שיאפשר לו לחנך את בני משפחתו וחבריו.

מניסיון ממקור ראשון הבנתי את החשיבות של חינוך הציבור להפרעת שימוש בסמים.

יש מעט מדי מודעות לגבי המשמעות של הפרעת שימוש בחומרים, ויש מעט ידע כיצד חומר מאלץ את הגוף להיות תלוי בו פיזית.

אנו נמשיך לפעול למילוי צרכי המדינה שלנו בכל הנוגע לשימוש לרעה בחומרים.

שנתיים לתוך מגיפת COVID-19, המרכז למדעי הבריאות של אוניברסיטת ניו מקסיקו נעזר ביתרונותיו כמרכז בריאות אקדמי והשיק יותר מ-137 מחקרים - כולל 24 ניסויים קליניים - הקשורים לנגיף הקורונה SARS-CoV-2.

העבודה התפרשה על הספקטרום, מאפיון וריאציות גנומיות מתעוררות בנגיף והערכת פרוטוקולי בטיחות של COVID במסגרות קליניות ועד לניתוחים חישוביים של תרופות קיימות לתרופות אנטי-ויראליות פוטנציאליות.

שני מחקרים בלטו במיוחד בהשפעתם על הקהילה הרחבה יותר: ניסוי לאומי של חיסון Moderna בילדים בני 12 ומטה ומחקר ממומן על ידי מכונים לאומיים לבריאות על חולים עם תסמיני "Long COVID" מתמשכים, ה-Covid Researcher to Enhance Recovery (שחזור) יוזמה.

הפרויקטים, שתואמו באמצעות מרכז המדע הקליני והתרגום של UNM (CTSC), הסתמכו על היכולת המופגנת של ה-HSC לרשום קבוצת מטופלים מגוונת, כולל משתתפים היספנים והודו אמריקאים, אמר Hengameh Raissy, PharmD, סגן יו"ר המחקר במחלקה של רפואת ילדים, המשרת חוקר ראשי שותף עבור RECOVER ומוביל את יכולת הרשת של ה-CTSC.

"מיעוטים היו מיוצגים היסטוריים פחות בניסויים מחקריים קליניים", אמר רייסי. "המטרה שלנו היא להירשם כדי לכלול גיוון באוכלוסיות המחקר כדי שיהיה ניתן להכליל את המחקר לאוכלוסייה."

ניסוי חיסון Moderna KidCOVE התחיל ברישום 65 ילדים בניו מקסיקו בגילאי 6 עד 12, אמר וולטר דהוריטי, MD, MSc, מומחה למחלות זיהומיות ופרופסור חבר במחלקה לרפואת ילדים של UNM המשמש כחוקר ראשי במחקר.

לחיסון ילדים "יש השלכות עצומות על פתיחת בתי הספר", הוא אומר. "הרבה מורים אולי לא ירגישו בנוח לחזור ללמידה אישית, אבל הם עלולים אם הם ידעו שהילדים שהם מלמדים היו מחוסנים. כך גם לגבי פעילויות נוער אחרות, כמו ספורט".

דוהורטי מציין כי גם אם ההשפעה החמורה ביותר של המחלה נצפתה אצל מבוגרים, חלק מהילדים אכן חולים קשה.

"במהלך מגיפת ה- COVID היו לנו ארבעה או חמישה ילדים בבית החולים בזמן נתון, והם לעתים קרובות במחלקה לטיפול נמרץ", הוא אומר. "מדוע יש ילדים מקסיקנים חדשים בכל יום לטיפול נמרץ עם מחלה הקשורה ל- COVID אם נוכל למנוע זאת?"

בנוסף, מתן חיסון של ילדים גם יהפוך את בני המשפחה הבוגרים שעלולים להיות בסיכון ל-COVID (כגון סבא וסבתא) נוחים ובטוחים יותר כשהם נמצאים בקרבת הצעירים.

UNM הוא אחד מעשרות אתרים ברחבי הארץ המשתתפים במחקר KidCOVE, שמטרתו לרשום קרוב ל-7,000 ילדים ולעקוב אחריהם במשך כ-14 חודשים, אמר Dehority.

במחקר האקראי, כפול סמיות מבוקר ילדים מקבלים פלצבו או מנה ראשונה של החיסון Moderna mRNA-1273 כשהם נרשמים, ואז חוזרים כחודש לאחר מכן לזריקה השנייה, אמר.

הורים וילדים מתבקשים לחזור למרפאת UNM CTSC לבדיקות מעקב בחודשים הבאים, ויהיו לפחות שני ביקורים עם צוות המחקר לאחר כל הזרקה.

שני השלבים הבאים של הניסוי, שצפויים להתחיל מאוחר יותר בסתיו, כוללים ילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים.

חוקרים נוספים במחקר כוללים את Raissy וחברי סגל לרפואת ילדים, צ'נדלר טוד, MD, ומת'יו קדיש, MD.

החל מהאביב האחרון, NIH הזמינה מרכזי בריאות אקדמיים לפתח פרוטוקולים למחקר RECOVER, שמקווה לרשום יותר מ-17,000 מטופלים במוסדות ברחבי הארץ כדי לחקור את Long COVID - המכונה גם המשך אקוטי של SARS-CoV2 (PASC ).

מרכז מדעי הבריאות של UNM מצפה לרשום 200 מבוגרים ו-200 ילדים, כולל אנשים שכבר חווים תסמינים וכאלה שאובחנו לאחרונה עם COVID-19, אמר רייסי.

על פי NIH, תסמיני COVID ארוכים עשויים לכלול עייפות מתמשכת, קוצר נשימה, "ערפל מוחי", הפרעות שינה, חום, תסמינים במערכת העיכול, חרדה ודיכאון. הסימפטומים יכולים להימשך חודשים, החל מתון ועד לחוסר יכולת. במקרים מסוימים, תסמינים חדשים מתעוררים הרבה לאחר זמן ההדבקה או מתפתחים עם הזמן.

המחקרים מחפשים הבנה טובה יותר של כמה אנשים ממשיכים לסבול מתסמיני COVID-19 (או מפתחים תסמינים חדשים) ומה עלולות להיות הגורמים הביולוגיים הבסיסיים. זה יכול לספק תובנה לגבי מה הופך אנשים מסוימים לפגיעים לתסמינים אלה - והאם הם מגבירים את הסיכון למצבים אחרים, כגון הפרעות לב או מוח כרוניות.

"זה מנסה לברר מי מפתח PASC," אמרה מישל הרקינס, MD, פרופסור לרפואה פנימית וחוקרת שותפה במחקר למבוגרים. "האם יש טיפולים שבאמת מקלים את זה בהתחלה או עוזרים עם הסימפטומים שלהם מאוחר יותר?"

המחקרים יכללו סקירה מדוקדקת של הרשומות הרפואיות, כמו גם סקר אבחוני מקיף, כגון בדיקות דם וסריקות CT ו-MRI, כדי לאסוף מידע רב ככל האפשר על כל מטופל והתסמינים שלו, אמר רייסי.

"זהו שיתוף פעולה ענק בין המרכז למדע קליני ותרגומי, שהגיש בקשה למחקר, בית החולים UNM והמחלקות לרפואת ילדים, רפואה פנימית, נוירולוגיה, רפואת חירום ומדעי הפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות", אמרה.

חוקרים נוספים למחקר המבוגרים כוללים את אלישה פרדה, ד"ר, פרופסור חבר ברפואה פנימית, דווין קווין, ד"ר, פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, ואליס שיהאן, ד"ר, עוזרת פרופסור ברפואה פנימית.

וולטר דהוריטי הוא חוקר ראשי שותף בזרוע הילדים, עם חוקרים נוספים מתיו קדיש וג'רי לארבי, MD, MEd, פרופסור לרפואת ילדים.

פרויקט ECHO, אוניברסיטת ניו מקסיקו יוזמת טל-מנטור חתימה, בעלת רקורד מרשים של מתן התערבויות יעילות ששיפרו את התוצאות הבריאותיות בקהילות בכל רחבי העולם.

החל מספטמבר 2020 - בשיאה של מגיפת COVID-19 - ECHO ביצעה תוכנית של 12 חודשים מטעם הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות (AHRQ) כדי לעבוד עם בתי אבות בארה"ב כדי לצמצם את התפשטות נגיף הקורונה בהם. מתקנים.

"זהו פרויקט מדהים", אמרה ננסי הוד, מנהלת המחקר וההערכה של ECHO. לפי נתוני AHRQ, 99 מוקדי השותפים של ECHO הציעו הכשרה ל-9,058 בתי אבות - 59% מ-15,400 מתקנים שהיו זכאים.

המטרה הייתה לספק תוכנית לימודים שתוכננה על ידי המכון לשיפור שירותי הבריאות כדי להפחית את הסיכונים לכמה מהאנשים הפגיעים ביותר. השתתפו קרוב ל-32,000 צוותי בית אבות, ובמתקנים שהשתתפו התגוררו כ-1.7 מיליון תושבים.

"הדבר המרגש ביותר בפרויקט בית האבות היה שהוא שמר על האינטראקציה הקטנה הדו-כיוונית, מתן למידה עמית לעמית בסביבה בטוחה ובטוחה", אמר הוד. "זו הייתה סביבה שבה הם יכלו ללמוד אחד מהשני ולדבר על האתגרים שלהם ולקבל את המידע העדכני ביותר".

ג'ואנה כצמן, MD, מנהלת רפואית של תוכנית הכאב, השימוש בחומרים ובריאות הציבור של Project ECHO, היא מומחית בהפחתת ההסתמכות על תרופות לטיפול בכאב כרוני. היא שיתפה פעולה עם סוכנות הבריאות של ההגנה בפרויקט בן ארבע שנים להכשרת ספקי רפואה של צבא וחיל הים בטיפול בכאב וברישום אופיואידים.

מטופלים שבהם קיבלו רופאים את ההכשרה ראו ירידה ניכרת במספר מרשמי האופיואידים החדשים שנכתבו למטופליהם, בהשוואה למטופלים שהספקים שלהם לא קיבלו את ההכשרה. "הרופאים שעברו הכשרה באמצעות ECHO לא כתבו מרשמים חדשים לאופיואידים ולא התחילו אותם בכל מהלך הטיפול הזה", אמר כצמן.

מאגר החולים נע בין גיל 18 ל-64, נשים וגברים, שנראו במרפאות בריאות צבאיות ברחבי העולם. "למדנו לא רק צבא פעיל, אלא מוטבים, תלויים וגמלאים", אמר כצמן. "ניסינו להציג גישה אינטגרטיבית. המטרה היא לא רק ללמד מדוע אופיאטים רעים כדי לתת לרופאים אלטרנטיבות כיצד לטפל בחולים הללו".

היא מוסיפה, "על ידי הכשרת קלינאים אתה יכול לשנות את התנהגות הספק, אשר לאחר מכן יכול להשפיע על הטיפול בחולים. זה באמת מה שאנחנו מראים".

מומחית הריאות של UNM Akshay Sood, MBBS, MPH, המתמחה בטיפול בכורים למחלות ריאות שחורות ופנאומוקוניוזיס, עבדה עם המרכז הרפואי של Miners' Colfax ברטון, NM, כדי ליצור Tele-ECHO להכשיר רופאים כפריים לטפל בגל חדש חולים.

"התוכנית מספקת חונכות אורכית לאנשי מקצוע המטפלים בכורים", אמר סוד. "היא מתמקדת באוכלוסיות מוחלשות והיא משרתת צורך כפרי שמתעורר. למיטב ידיעתנו, זו אחת התוכניות הבודדות שמתמקדות במחלות מקצוע".

בעקבות פגישות שהתפרשו על פני תקופה של 12 חודשים ב-2018 וב-2019 רופאים, מטפלים ואחרים דיווחו על יעילות עצמית גדולה יותר באופן משמעותי בטיפול במחלת ריאות של כורים.

התוכנית הייתה "שותפות אמיתית בין אוניברסיטה ומוסד בריאות קהילתי כפרית", אומר סוד. "אין מכון אחד שיש לו את כל מערכי הכישורים הנדרשים כדי לטפל בכורים."

זה גם עזר שהמצגות סופקו על ידי מומחים בניו מקסיקו.

"העברת ידע שמגיעה מאזורים כפריים יעילה יותר מהעברת ידע שמגיעה מאזורים עירוניים", אמר. "ECHO הוא כלי רב עוצמה עבור אנשים באזורים כפריים."

השעון אומר 11:30

ישנתי רק שעתיים, אבל פתאום אני ער לגמרי - וזה יותר מהנחירות של הילד שלי שמגיע דרך מוניטור התינוק שמניע את המוח שלי. זו המחשבה שבעוד כמה שעות אקח את ילדי בן השנתיים, הדבר היקר ביותר שיש לי בעולם, למתקן מחקר כדי להיות חלק מניסוי החיסון ל-Covid Moderna.

אני פותח את המיילים שלי וסורק כדי למצוא את טופס ההסכמה האלקטרוני שנשלח אלי ימים קודם לכן. אני כבר יודע מה יש ב-32 העמודים - ילד יקבל רבע מינון למבוגרים, תגובות נפוצות כוללות פריחה, כאב וחום וכו'. ואז יש את הסעיף על תגובות נדירות. דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב - דלקת לב - נראית בעיקר אצל נערים בגיל צעיר ובני נוער. אני יודע שזה מאוד נדיר ושכל מקרה שנראה עד כה נפתר מעצמו באופן טבעי, אבל כל זה יוצא מהחלון כשאני חושב על הילד שלי ועל ביטחונו.

בדיוק בזמן שהנשימה שלי מתעצמת, אני עוצרת ועוצמת את עיניי. אני מאמינה במדע, התחסנתי - בחודש השמיני להריון, לא פחות, עם התינוק שלנו - בעלי מחוסן, והסיכונים של נגיף הקורונה גדולים יותר מהחיסון. זה מצחיק להגיד, אבל לחזור על העובדות שאני יודע על החיסון בראש מנחם אותי.

זה מרגיש כמו הרף עין בין שכיבה במיטה וחוזרת לעצמי על העובדות האלה לבין פתיחת דלתות המרפאה וכניסה. "אנחנו כאן למשפט המודרניה," אני אומר, מנסה לאזן את הארנק, תיק החתלה וה-2 שלי. בן שנה שהתעקש שיישאו אותו.
בחזרה לחדר נכנסת רכזת מחקר ומציגה את עצמה. היא תהיה שותפתי לזה ותפקח על השתתפותו של בני במשפט. היא סבלנית איתי ואני אסיר תודה. אני שואל מספר שאלות ומאשר שקראתי את טופס ההסכמה. אני משאיר את זה שקראתי אותו בערך מאה פעמים.

בדיקה גופנית, משטח אף, הוצאת דם - ואז הרגע הגדול. היא עוברת על ההזמנה ולמה לצפות. הלידה שלה מנחמת, ולמרות שהיא אומרת לי שאין לה ילדים, ברור שאכפת לה מאוד מהילדים ומהילדים במשפט הזה.

"מאה וארבע עשרה," היא אומרת לי. זה המספר שלו - הילד הקטן והמתוק שלי, אוהב Paw Patrol, יזוהה כמספר הזה במשך 394 הימים הבאים, משך המשפט.

UNM Health Sciences הוא רק אחד מתוך 88 אתרים שנבחרו לביצוע ניסויים אלו בילדים. כבר הייתה להם קבוצה מוצלחת בילדים 5-11 לפני שמינהל המזון והתרופות (FDA) אישר את החיסון של פייזר לשימוש חירום לפני מספר שבועות. ילדים בני 6 חודשים עד 5 שנים הם הבאים - וכך הגענו לכאן היום. כעובדת של UNM התרגשתי לקראת הניסיון הזה, אבל כאמא זה מפחיד.

הזריקה מהירה: כמה דמעות ואז הוא בסדר, חוזר מיד לצפות בטאבלט שלו ולשחק. יש סיכוי של 3 מתוך 4 שהמזרק הכיל את החיסון של Moderna, כאשר הפלצבו הוא רק תמיסת מלח. לא נדע יותר משנה, אבל אני אחפש במהלך הימים הקרובים את הסימנים המעידים שהוא השיג את העסקה האמיתית.

תחושת ההקלה העצומה הזו עולה בי. אני יודע שעשיתי את הדבר הנכון עבור הילד שלי. התייעצתי עם רופא הילדים שלו ובטחתי בעצתה. אני גם יודע שבתי החולים שלנו מלאים וכל אחד שעושה את שלו כדי להתחסן ולהפחית את ההתפשטות והמוטציה של נגיף הקורונה זה קריטי.

כשאני מכניס אותו למיטה, אני אומר לו את אותו הדבר שהוא שומע כל ערב: "אמא ואבא אוהבים אותך כל כך." משום מה הערב זה נשמע עמוק יותר. אני רוצה שהוא ידע שעשינו כל צעד אפשרי כדי להגן עליו במהלך המגיפה העולמית הזו - גם כשהיה מפחיד ושנוי במחלוקת לעשות זאת.

אז, מאם אחת לכל הורה בחוץ, דבר עם רופא שאתה סומך עליו, נסה להימנע ממידע מוטעה במדיה החברתית או באינטרנט, וקבל את ההחלטה המתאימה ביותר לילדך.

זכור, ההורים שלך לא היו צריכים לגדל ילדים במגפה עולמית. אתה עושה עבודה נהדרת, אז תהיה נחמד לעצמך. כולנו אוהבים את הילדים שלנו ורוצים את הטוב ביותר עבורם. עבורי, הטוב ביותר הוא החיסון נגד COVID-19.

המחברת אינה חושפת את שמה כדי להגן על זהות ילדה. היא עובדת באוניברסיטת ניו מקסיקו. כל הדעות ביצירה זו הן של המחבר ואינן מייצגות בהכרח את UNM.