שנה מגיפה

בחלק גדול משנת 2020 כמעט ולא ניתן היה לזהות את בית החולים UNM-לא משום שהוא נראה אחרת מבחינה פיזית אלא משום שבמשך רוב השנה לא הורשו יותר מבקרים בגלל מגיפת SARS-CoV-2.

מדיניות המבקרים הוגבלה על מנת לצמצם את מספר האנשים בבית החולים, אך עובדים בחזית, כולל צוותים רפואיים וספקים נותרו במקום, ודאגו למקסיקנים החדשים. רוב הצוות הלא קליני עבד מרחוק במשרה מלאה או עקב אחר לוח זמנים היברידי, שהסתובב בין בתיהם למשרדיהם.

בתקופות שאינן COVID, חברי צוות שירותי שפות מתורגמנים (ILS) עסוקים בהגשת בקשות מתורגמן אישי מכל רחבי מערכת הבריאות של UNM. משרדיהם התמלאו בחברי צוות המטפלים בשיחות טלפון, קביעת פגישות וידאו ותרגום מסמכים.

אבל עם הגבלות המגיפה, משרד המחלקה היה כמעט ריק, ורק צוותים בודדים היו בהישג יד בכל יום כדי לסייע לחולים מאושפזים. אבל המשרד השקט היה מטעה: הבקשות לשירותי צוות ILS לא פחתו בגלל COVID-19.

"כמו רבים ברחבי מערכת הבריאות של UNM, הצוות שלנו מתאים את מודל השירות שלנו. אנחנו לא רק עונים על הצרכים של המטופלים שלנו אלא גם על הצרכים של החולים ברחבי הארץ ", אומר פביאן ארמיחו, מנהל שירותי שפות מתורגמנים וגיוון, הון והכלה ב- UNMH.

"למרות שבמהלך המגיפה רוב השירותים שלנו אינם אישיים, אנו עדיין מתפרשים למטופלים באמצעות וידאו וטלפון, לצד מתן שירותי תרגום למאות מסמכים פנימיים דחופים, תקשורת ושילוט".

חלק מהמקרים החריגים המצדיקים שירותים אישיים כוללים חולים שנראים במחלקת החירום, ועידות סוף חיים וביקורי מטופלים חרשים/עיוורים, מסביר ארמיג'ו.

מילי סמית, מתורגמנית/מתרגמת רפואית ספרדית שהצטרפה לצוות ה- ILS לפני יותר מחמש שנים, הייתה חלק מהמאמצים בחזית להבטיח תקשורת אפקטיבית בין מטופלים הדוברים שפה שאינה אנגלית לבין ספקים במהלך המגיפה.

"מכיוון שאיננו יכולים לבצע פרשנויות אישיות, לפעמים זה מאתגר מאוד לבצע פרשנויות וידאו וטלפון כאשר רוב חולי COVID-19 נמצאים בחדרים מאובזרים במיוחד בהם רמת הרעש גבוהה מהרגיל", אומר סמית. "חוויה חיובית היא שמכיוון שבני משפחה אינם יכולים לבקר את יקיריהם בשל מגבלות COVID-19, הם עדיין יכולים להיות חלק מהטיפול או הטיפול בחולה באמצעות מתורגמני טלפון או וידאו."

יחד עם היותו צוות הפרשנים החזק ביותר בבית הבריאות בניו מקסיקו, UNMH הוא חבר ברשת מתורגמי הבריאות (HCIN), הרשת היחידה של המדינה מחוף לחוף של פרשנות וידאו מבוססת בית חולים. בתי החולים החברים ב- HCIN חולקים מתורגמנים באמצעות רשת וידאו המבטיחה למטופלים טיפול בשפה שהם מבינים.

צוות UNMH ILS פרשנן עבור חולי COVID-19 וספקי שירותי בריאות ברחבי הארץ, כולל המרכז הרפואי קייזר פרמנטה לוס אנג'לס, בית החולים פארקלנד בדאלאס וקיימברידג 'ברית ברית בבוסטון.

מליסה סלזאר, מתורגמנית ספרדית מוסמכת בתחום הבריאות, החלה ב- UNMH לפני 18 שנה. היא התנדבה להיות אחת המתורגמנים האישיים של מחלקת החירום, שאותה הגדירה כמאתגרת ומתגמלת בעת ובעונה אחת.

"האתגר מבחינתי לא היה להיכנס לחדרים חשודים ל- COVID או ל- COVID-חיובי-זה היה מתסכל לראות אנשים מרגישים לבד ומבודדים, בעלי מינימום קשר ומתקשים להבין ולהבין", אומר סלזר.

היא גאה בכך שצוות ILS מעולם לא הפסיק לספק שירותים לחולי UNMH ולמטופלים ברחבי הארץ. למרות ששירותי ED זמינים לרוב באופן אישי, הנהגת מחלקת ILS שומרת על הבטיחות בחזית על ידי קביעת תורנויות נוספות של וידיאו, הגדלת העבודה הטלפונית ויצירת הזדמנות לצוות לעבוד מרחוק.

ILS עשתה דרך ארוכה מאז שהפכה למחלקה רשמית בסוף שנות התשעים, אז היו בה רק חמישה מתורגמנים לשפות ספרדית, וייטנאמית ונבחו. במהלך השנים, הצוות גדל ליותר מ -1990 מתורגמנים ומתרגמים. הם עדיין מספקים שירותים בספרדית, וייטנאמית ונבחו, אך לאחרונה הוסיפה המחלקה שפת סימנים אמריקאית (ASL).

מתורגמנית ASL מוסמכת Cara Balestrieri הייתה אחת משתי מתורגמניות ASL שנשכרו בשנת 2017 עקב הגדלת הבקשות לשירותים. בנוסף לחלק ממחסומי הבריאות הקיימים עבור אנשים חירשים או כבדי שמיעה, COVID יוצר בעיות תקשורת נוספות, הסביר באלסטריירי.

"שפת הסימנים משתמשת בתנועות הפה, תנועות הגוף וסימני פנים לדקדוק", אומר באלסטריירי. “מסכות ומגיני עיניים מקשים על המטופלים לראות את הפנים שלי, וזה גם מאתגר אותי לראות את הפנים של המטופלים שלי. גם לחולים חרשים קשה להתאשפז לפרקי זמן ארוכים ללא מבקרים ”.

יחד עם סלזאר, Balestrieri מגישה בקשות באמצעות HCIN כאשר היא מסוגלת לחוות ממקור ראשון כמה מהמאבקים הדומים שבתי החולים מתמודדים איתם ברחבי המדינה. כמו בניו מקסיקו, מדינות רבות מתמודדות עם דרישות מרובות, כמו אסונות סביבתיים והפגנות ציבוריות, אשר בתורן יכולות להציב אתגרים נוספים בתחום הבריאות, היא אומרת.

"הם נאבקים במחאות שיכולות לגרום לפציעות", אומר באלסטריירי. "ראיתי גם את הבידוד והבדידות של חולים חרשים המאושפזים במדינות אחרות. מטופלים מספרים לי גם על היעדר שירותי מתורגמן במדינות החוות אסונות טבע ותסיסה חברתית ”.

למרות ש- COVID-19 מסובך, מפחיד ומרכיב מחסומים קיימים בתחום הבריאות, Balestrieri ועמיתיה ממשיכים הלאה, מעודדים מטופלים ומזכירים להם את המנטרה החדשה של המגיפה: "אנחנו לא לבד."

כמה שנים אחורה, דאגלס זידוניס שיתף פעולה עם חבר כלי הקשה כדי להקליט את המסע, אוסף יצירות אטמוספריות ומרשימות שהופעלו על כלי נשיפה ומיתרים מסורתיים של אינדיאנים, לטביות ואפריקאיות.

שם האלבום מתאר כראוי את מסלול הקריירה של בן למהגרים לטבים שימשיך להיות פסיכיאטר, חוקר ומנהל, התמכרויות להתמכרויות - וכיום סגן נשיא למדעי הבריאות באוניברסיטת ניו מקסיקו ומנכ"ל מערכת הבריאות UNM. .

זידוניס, שלקח על עצמו את תפקידיו החדשים ב -1 בדצמבר, מביא אינטרסים אקלקטיים וניסיון של עשרות שנים ברפואה אקדמית. הוא לא איבד זמן בהיכרות עם עמיתיו החדשים ובשליטה על הפרטים הנלווים לתפקיד.

"אני מרגיש שהייתי כאן חודשים, ולא ימים", הוא אומר בראיון ממש לפני חופשת החורף. הוא העריך מכללות ותוכניות למדעי הבריאות, וחיפש הזדמנויות להרחיב או ליצור שותפויות חדשות.

"יש קבוצה נהדרת של מנהיגים שאני עובדת איתם במדעי הבריאות ובקמפוס הראשי", הוא אומר. "זה היה באמצע האצת המגיפה, שזה היה הרגע המאתגר ביותר בקריירה שלי. אני מרגיש גאווה חזקה על כוח העבודה הנהדר שלנו כאן, שנמצא בקו החזית ".

זידוניס, ששימש לאחרונה כסגן קנצלר למדעי הבריאות באוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו, למד גם בפקולטה בייל, רוטגרס ובאוניברסיטת מסצ'וסטס. הוא ואשתו, פטריס, חצו את המדינה מאז שנפגשו בעת ששהה במגוריו הפסיכיאטריים בקליפורניה.

כעת, הם שוכרים בשמחה בית בפיתוח המדבר הגבוה במרגלות הר סנדיה ונהנים מהאקלים הייחודי של ניו מקסיקו. "אנחנו אוהבים את הרעיון שזה יכול לרדת שלג בבוקר ועם השמש זה עובר", הוא אומר.

שנים ראשונות

זידוניס גדל בבית לחם, אבא, שם אביו, שהיגר ממולדתו לטביה לאחר מלחמת העולם השנייה, היה שר לותרני ופרופסור באוניברסיטה.

לאחר שסיים את לימודיו במכללת דוידסון בצפון קרוליינה, למד זידוניס בבית הספר לרפואה בפן סטייט מתוך מחשבה להפוך לרופא משפחה, אך הוא שינה את דרכו לאחר שחבר דחק בו להגיש בקשה למענק מהמכון הלאומי לבריאות למחקר מדידת דם מוחי. זרימה בכבשים. זידוניס ננשך על ידי באג המחקר ומצא עניין גובר בתפקוד המוח.

בשנת 1985 הוא עבר להתמחות בפסיכיאטריה כללית ב- UCLA, והצטרף לעמיתים שערכו מחקר חדשני בנושא התמכרות לקוקאין באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) לשינויי תדמית במוח. במעבדה הסמוכה, צוות אחר השתמש בסריקות PET כדי ללמוד טיפולי שיחה להפרעה טורדנית-כפייתית. "זה היה משנה משחק בשבילי, כי זה היה המחקר הראשון שהראה שהמוח משתנה עם פסיכותרפיה", הוא אומר.

זידוניס סיים מלגת פסיכיאטריה להתמכרות באוניברסיטת UCLA, ולאחר מכן עבר לייל בשנת 1990 כעוזר פרופסור, שם היו ידיו מלאות.

"הייתי המנהל הרפואי של מרפאת מתדון שבה היו 750 מטופלים", הוא אומר. "ארבעים וחמישה אחוזים מהם היו חיוביים ל- HIV, ובאותה תקופה לא היה לנו פתרון עבורם. היו לי מאה מטופלות שהיו בהריון. אלוהים מביא לך דברים שאתה לא מצפה להם. "

בינתיים, הוא גם פיתח תוכנית לטיפול באנשים הסובלים ממחלות נפש ואבחנות שימוש בסמים. "היו לי 350 מטופלים נוספים שהיו במרפאה ללא טיפול באשפוז", הוא אומר. “ניהלתי גם תוכנית מרפאת חוץ אינטנסיבית עם מטופלים. עשיתי ייעוץ והייתה לי מרפאת חוץ קטנה שלי. אז הייתי עסוק מאוד מבחינה קלינית ”.

זידוניס הצליח למצוא זמן לאורך הדרך להשלים את התואר השני שלו בבריאות הציבור. "זה היה מחליף המשחק בשבילי להפוך לרופא-מדען רציני עם יכולת לקבל מימון עצמאי", הוא אומר.

בשנת 1998 עבר לאוניברסיטת רוטגרס, שם הרחיב את תחומי העניין שלו ולכלול טיפול בהתמכרות לטבק, ועבד עם ד"ר ג'ון סלייד, חוקר מוערך ונמסיס בתעשיית הטבק.

מחקר הרוחניות

זידוניס טיפח עניין לכל החיים במיינדפולנס וברוחניות שעזר לעצב את סדרי העדיפויות שלו כחוקר, קלינאי ומנהל. "לימדו אותי להתפלל מוקדם בחיים, ואני זוכר צעיר מאוד, זה היה דבר שהיה חשוב", הוא אומר.

בקולג 'למד פילוסופיה סינית ובודהיזם ותרגל מדיטציה טרנסצנדנטלית. כמה שנים לאחר מכן הוא הכיר את עבודתו של ג'ון קבט-צין, ביולוג מולקולרי מאוניברסיטת מסצ'וסטס, שחיבר אלמנטים של מדיטציית זן ויוגה למודליות טיפולית חילונית המכונה הפחתת סטרס מבוססת מיינדפולנס (MBSR).

"כשהייתי באוניברסיטת UCLA בשנות ה -80 התחלתי לשלב קצת תשומת לב בפרקטיקה הקלינית שלי", אומר זידוניס. בהיותו אצל רוטגרס, שימש גם כפרופסור אורח בסמינר התיאולוגי בפרינסטון. "מבחינתי הרוחניות גם מיישרת קו עם גיוון, כי אנחנו מאמונות שונות", הוא אומר. "הבנת הרקע של מישהו ומה שחשוב לו-מה הן חלק מהאמונות והערכים הבסיסיים שלו-זה חלון חשוב, גם אם אתה לא מגיע לזה מנקודת מבט מבוססת אמונה."

זידוניס הצטרף לפקולטה UMass כפרופסור קבוע בשנת 2007 והתחיל לעבוד ממקור ראשון עם קבאת-צין והמרפאה שלו להפחתת מתח. "הם לא היו רגילים לכך שפסיכיאטר היה פתוח לזה", הוא אומר. “במחלקה שלי שילבנו אותה בכל עבודת ההוראה, המחקר והקליניקה שלנו. אחר כך התבססתי היטב על MBSR וטיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס ".

בעודו ב- UMass ניהל גם תכנית מנהיגות רופאה מודעת, וכאשר עבר ל- UCSD בשנת 2017 הוא הביא איתו את הכשרת המנהיגות המבוססת על מודעות. "עכשיו זה קורס בבית הספר לרפואה לתלמידים", הוא אומר.

זידוניס גם הסכים לכהן כמנכ"ל מרכז המיינדפולנס של UCSD, בנוסף לתפקידיו האחרים. כאשר המגיפה אילצה את השבתת הקמפוסים ברחבי הארץ, הוא סייע ביצירת משאב מקוון שבו אנשים יכולים להתכנס למדיטציה כמעט שלוש עד חמש פעמים ביום, כמו גם אוסף הקלטות שאליהם הם יכולים לגשת בכל עת. "היינו מקבלים כ -200 אנשים פלוס ביום, והיינו מקבלים יותר מאלף איש ביום עם ההקלטות", הוא אומר.

"מיזוג של מיינדפולנס ועבודת חמלה עצמית הם באמת כמה כישורים חשובים לקלינאים", הוא מוסיף. "הרופאים ממש קשוחים כלפי עצמם. הם מצפים מעצמם להיות מושלמים, ויש להם בר ממש גבוה. אז ללמוד דרכים פשוט להיות בסדר עם עצמך - האנושיות המשותפת המשותפת, שיש לך קצת חסד כלפי עצמך. "

מוסיקולוג סגור

בכל הנוגע לתחביב הרציני שלו לאסוף ולנגן בכלי נגינה מסורתיים, זידוניס מכנה את עצמו "מוזיקולוג סגור". הוא מופיע על כלי נשיפה לטבי בשם סטבולה והקוקל, ציטר מחרוזת. הוא ניגן בכלים אפריקאים, כולל ג'מבה, באלפון וקורה, ויש לו אוסף נרחב של חלילים אינדיאנים מתוצרת אמנים של נבאחו וג'מז פבלו.

"אני אוהב ללמוד על מוזיקה ותרבות של קבוצות שונות", הוא אומר. "במהלך הקריירה לקחתי חלילית אינדיאנית במסעותיי." בטיול מחקר לכרתים, הוא ואשתו החליטו לבקר בחנות מוזיקה כדי לטעום כלים יווניים מסורתיים. "פתאום אנחנו נמצאים באיזו סמטה אחורית, ואף אחד לא יודע אנגלית, ואני לא יודע יוונית - והיא אומרת 'איך הגענו לכאן?'"

זידוניס שלף את החליל שלו והתחיל לצלצל עם הנגנים המקומיים. "בשבילי, אלה כמה דברים מהנים בנסיעות", הוא אומר. "אני חושב שמוזיקה היא שפת תקשורת. כשאין לך את השפה האחרת, תוכל לקבל זאת. ”

בנם של בני הזוג, מייסון, מתגורר בעיר ניו יורק, שם הוא עובד עבור גולדמן זאקס. בתם מישל, בעלת תואר שני בדיאטה, בילתה חלק משנת 2020 במרכז רפואי בלוס אנג'לס, שהיה מלא בחולי COVID. "אנו יכולים להעריך את החזית ואת כל הלחצים על משפחות שבהן עליהן להתמודד עם זה", אומר זידוניס.

ובכל זאת, הוא יודע שהמגיפה לא תימשך לנצח. "הצד הרוחני, הצד המדיטטיבי שבי פשוט אוהב להיות בניו מקסיקו ומצפה לזמנים שאינם COVID ולנסיעות נוספות", הוא אומר. "אני באמת נמשך לכל הגיוון שיש כאן - ההיסטוריה והתרבויות."

ניסויים קליניים ממלאים תפקיד חשוב בטיפול בסרטן. הם מאפשרים לרופאים ולמדענים לשפר את הטיפול לאורך זמן ואף עשויים לסייע למשתתפי הניסוי בכך שהם נותנים להם גישה לטיפולים מצילים חיים לפני שטיפולים אלה יהיו זמינים בדרך כלל.

שרה אדמס, רופאת נשים, אונקולוגית ומדענית סרטן, מקווה שהניסוי הקליני הלאומי שלה עשוי לא רק לסייע לנשים להילחם בסרטן השחלות, אלא גם לשמור על הכליתו.

לסרטן השחלות סימפטומים לא ברורים וללא בדיקות סקר שתופסות אותו בשלביו הראשונים, לפני שהתפשט לבלוטות לימפה או לאיברים אחרים. פחות ממחצית מהנשים שאובחנו כסובלות מסרטן השחלות חיות יותר מחמש שנים לאחר האבחון וסיכויי ההישרדות האלה לא השתנו באופן משמעותי במשך זמן מה.

על פי נתוני המכון הלאומי למעקב אחר הבריאות, אפידמיולוגיה ותוכנית תוצאות הסוף, אם הוא מתגלה בשלבים מוקדמים, שיעור ההישרדות היחסי של חמש שנים גדול מ -90 אחוזים. עם זאת, כמעט 60 אחוזים מהנשים המאובחנות כחולות בסרטן השחלות, הסרטן כבר גרור גרורות.

למרות שניתן לטפל בסרטן השחלות באמצעות כימותרפיה וניתוח, הסרטן חוזר בסופו של דבר אצל רוב הנשים, וכתוצאה מכך שיעור ההישרדות הכולל ירוד. אדמס פיתחה טיפול חדש הנבדק בנשים עם סרטן שחלות חוזר לאחר כימותרפיה.

התמסרות לחקר הסרטן

אדמס הוא פרופסור ניחן בשטח ויקטור ורובי הנסן לחקר סרטן השחלות במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו ופרופסור חבר בחוג לאונקולוגיה גינקולוגית במחלקה ליולדות וגינקולוגיה של UNM.

המחקרים הראשונים שלה בדגמי סרטן נתמכו על ידי מרכז הסרטן של UNM, פרס מחקר מוקדם בקריירה מטעם הברית לקרן למחקר סרטן השחלות ומימון פיילוט של קרן אוקסנרד.

מחקרים אלה הוכיחו את הצלחת שילוב של שתי גישות טיפול: טיפול מכוון לגידול באמצעות מעכב PARP להרוג תאים סרטניים ואימונותרפיה באמצעות נוגדן לרגישות תאי T של המערכת החיסונית לתאי סרטן השחלות. אדמס בודקת כעת את השילוב הזה בניסויים קליניים שלב 1 ושלב 2.

אדמס פתחה ניסוי קליני בסרטן השחלות במרכז הסרטן UNM בשנת 2016. הניסוי הקליני, שהתבסס על תגליות מחקר משלה במודלים של סרטן, הניב תוצאות מוקדמות מבטיחות ולכן נבחר להיות הניסוי הקליני הלאומי הראשון שנפתח באמצעות האונקולוגיה. רשת חילופי מידע למחקר, קונסורציום של 18 מרכזי סרטן המיועדים למכון הלאומי לסרטן. מחקר זה השלים את ההרשמה ביולי 2020.

המחקר של אדמס התמקד בתחילה בסרטן השחלות הקשור ל- BRCA. BRCA1 ו- BRCA2 הם גנים שכולנו נושאים ומקודדים חלבונים המעורבים בתיקון DNA. נשים עם מוטציות גנטיות BRCA נמצאות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד והשחלות. תאים עם גנים מסוג BRCA מוטציה מסתמכים על מסלולי תיקון DNA חלופיים המשתמשים במחלקה של חלבונים הנקראים פולימר (אדנוזין דיפוספט-ריבוז) פולימראז, או PARP.

הטיפול באדמס משתמש במעכב PARP ההורג את התאים הסרטניים על ידי שמירה על חלבוני PARP מביצוע עבודות התיקון שלהם. מעכבי PARP אינם משפיעים על תאים בריאים מכיוון שלאלו יש חלבוני BRCA עובדים בהם ניתן לתקן את ה- DNA שלהם. "הטיפול ספציפי לתאים סרטניים", אומר אדמס, "ולכן הוא ממוקד יפה".

מחקרים שנערכו על ידי אדאמס ואחרים הראו שטיפול חיסוני חזק במיוחד נגד סרטן השחלות הקשור ל- BRCA. הוא משפר את התגובה החיסונית של האדם לסרטן שלו ומלמד את תאי החיסון שלו לזהות את הסרטן אם הוא יחזור. הטיפול החיסוני בניסוי של אדמס הוא נוגדן המקיים את יכולתם של תאי T לזהות ולזלול תאים סרטניים.

הטיפול המשולב של אדאמס הורג תאים סרטניים ומאפשר גם למערכת החיסון למגר את הגידול. לכן, אם מעכב ה- PARP אינו הורג את תאי הגידול, המערכת החיסונית כן.

בהתבסס על תוצאות מוקדמות מהניסוי שהושק ב- UNM, אדמס פיתחה מחקר שני לבדיקה האם משטר זה יכול לסייע לקבוצה גדולה יותר של נשים, כולל אלה שאין להן מוטציה BRCA. מחקר זה פותח עם NRG, אחת מקבוצות האונקולוגיה השיתופיות של NCI המפעילה ניסויים קליניים לאומיים. ניסוי שלב 2 אקראי זה נפתח במרכזים ברחבי הארץ באוקטובר 2019 ואדמס משמש כיו"ר המחקר הלאומי.

מגילוי לריפוי

אדמס השיגה הישג גדול בתרגום מדע הגילוי שלה לניסויים קליניים לאומיים, אומרת שריל ווילמן, מנהלת ומנהלת מרכז הסרטן המקיף של UNM. "זה נחשב לאחד ההישגים הגבוהים והקשים ביותר שכל חוקר סרטן או מרכז סרטן יכול להשיג".

בסופו של דבר, אדאמס וצוותה מקווים לחזק את המערכת החיסונית של נשים הסובלות מסרטן השחלות, כך שגופן ירחיק את הסרטן ברגע שהגידול יוסר או ימות. ובעוד עריכת ניסוי קליני יכולה להיות מורטת עצבים, מכיוון שבריאותן של כל כך הרבה נשים מוטלת על כף המאזניים, גם אדמס מגלה סיפוק רב.

"היכולת לשבת מול מטופל בניסוי [הקליני] ולדבר איתה על עדויות לתגובת הטיפול שלה הייתה מרגשת עבורי, ומשמחת להפליא", אומר אדמס. "[זה היה] גולת הכותרת של כל הקריירה שלי, באמת."

בתגובה לטרגדיות מרובות שגרמו למדינה בשנה האחרונה, התחייבה מכללת אוניברסיטת ניו מקסיקו לבריאות האוכלוסייה להתמודד עם מכת הגזענות באופן חזיתי.

בעוד שהמאבק בגזענות תמיד היה מרכזי בתחום בריאות הציבור ובריאות האוכלוסייה, עוולות גזעניות כמו מותם של ברנה טיילור וג'ורג 'פלויד מעניקות דחיפות חדשה למשימה. הוסף את COVID-19, שהשפיע באופן לא פרופורציונלי על אנשים צבעוניים, ויש לך מהלך של שריפה.

אך הטרגדיות הללו גם הציגו הזדמנות לבנות על המשימה שהגדירה את המכללה לבריאות האוכלוסין מאז הקמתה בשנת 2016. כעת, המכללה מפגישה חברי סגל מרחבי UNM להרחבת המאמצים נגד גזענות לתוכניות לימוד, גיוס והכשרה. שיטות, ולחקור כיצד מאמצים אנטי-גזעניים יכולים להשפיע על תוצאות בריאות הקהילה.

"מדובר בצוות רב -אתני, רב -גזעי ורב -תרבותי", אומר דיקן המשחק נינה ולרשטיין, DrPH, שעזר בהקמת המכללה לבריאות האוכלוסין והוא מנהל המרכז שלה למחקר משתתף. "אני חבר סגל לבן, אבל יש לנו חברים ילידים, לטינים, אפרו-אמריקאים ולבנים."

הרעיון הוא ליצור "שיחות אמיצות" בין סטודנטים, סגל ואנשי צוות, אומר וולרשטיין, והוסיף כי הדיונים התמקדו גם במדיניות ושיטות עבודה בנוגע למדיניות שכירה ושימור של סגל הצבע ומדיניות האוניברסיטה במונחים של שוויון בשכר. "אנחנו מנסים לשנות את כל היחידה שלנו, כי אנחנו קטנים ובעלי יכולת ליישם הרבה שינויים מהר יותר."

ההתייחסות לשוויון וגזענות הייתה חלק מההבנה הרב -תחומית כיצד לטפל בבעיות ליבה של בריאות הציבור ובריאות האוכלוסייה, אומר ולרשטיין. "רבים מאיתנו תמיד לימדו על אנטי-גזענות, אבל להפגיש את כל המכללה עם חזון ומטרה ספציפיים זה חדש."

היוזמה החלה בשנה שעברה, כאשר הדיקאן דאז טראסי קולינס, MD, MPH, כינס ישיבה בכל הקולג 'כדי לדון בסדר היום המורחב. לאחר מכן היא מינתה צוות מנהלים, בראשות וולרשטיין, שיניע את סדר היום של הפגישות הבאות.

"הרעיון הוא כיצד לקולג 'לבריאות האוכלוסין יש השפעה בתחום זה, ומהו תפקידנו", אמר קולינס באחת מפגישות הזום הדו-חודשיות של התנועה. "זה לא יהיה דבר חד פעמי במשך כמה שבועות או כמה חודשים. עלינו להבין כיצד להטמיע תנועה זו בכל ההיבטים של תכנית הלימודים שלנו. כיצד אנו יכולים לתת דין וחשבון ביחסינו עם קהילות שבטיות, עם אפרו-אמריקאים, עם לטינים? "

חברי הצוות כוללים את ג'מאל מרטין, דוקטורט, MPH, המלמד בלימודי אפריקאנית ובמחלקה לרפואת משפחה וקהילה, תוך שהוא משמש סגן קנצלר לבריאות אפרו-אמריקאי במשרד הבריאות הקהילתי של UNM.

"זה לא דבר חדש", אומר מרטין. "זה היה מסע כבר הרבה זמן. זו מהפכה. יש לנו 500 שנים של חשיבה קולוניאלית להתגבר עליה ".

חברת צוות המשימה רבקה ריי, מנהלת שותפה של מחקר, הערכה ותכנון אסטרטגי יליד במרכז למחקר משתתף, יושבת בוועדה מייעצת של קרן הסיוע הילידית - הנוקטת פעולה ישירה.

"באמצעות תרומות נדיבות, קרן הסיוע האינדיאנית הצליחה להעניק סיוע כספי מיידי לשבטים ולקבוצות עממיות שבטיות שסיפקו PPE, מזון ושאר צרכים למשפחות וקהילות אינדיאניות", אמר ריי.

חבר סגל אחר במכללה, קריסטל לי, דוקטורט, MPH, גייס יותר מ -150,000 דולר בתרומות הקשורות ל- COVID עבור קהילות נאוואחו והופי באמצעות ארגון ללא מטרות רווח שלה, ילידי יונייטד.

"בריאות הציבור והאוכלוסיה צריכים להיות המקומות שבהם אנו מדברים על אנטי-גזענות, כי זה באמת משפיע על בריאותם של אנשים ואם לא נוכל להתחיל את זה כאן ברמת המכללה, אז לא נוכל להעביר את זה קדימה ", מציינת חברת הצוות טוניה קובינגטון, מומחית לצדק משקם, העומדת בראש תכנית ההסטה המהירה של אחריות אחריות של משטרת אלבקרקי.

התחום האחרון בעבודה נגד גזענות הוא מחקר ופעולה משתתפים מבוססי קהילה, הכוללים חוקרים וגם תומכים. העבודה הזו כבר הייתה בעיצומה עוד לפני שהצוות נגד הגזענות נולד. רבים מהפרויקטים כוללים קהילות ילידות, לטינקס ואפרו-אמריקאיות, שנפגעו קשות במיוחד מ- COVID-19.

כגולת הכותרת במאמצי המחקר הקהילתיים הללו להתמודד עם אי -שוויון גזעי, מרכז המחקר, השוויון והמעורבות הטרנס -דיסציפלינרית (TREE) לקידום בריאות התנהגותית משרת קהילות לטינקים, ילידים וגבולות/כפריים ואחרים.

מנהלת TREE, ליסה קקארי-סטון, דוקטורט, קיבלה מענק מכונים לאומיים לבריאות על מנת ללמוד כיצד מדיניות ה- COVID-19 הממשלתית המקומית והממשלתית מקטינה את אי השוויון הקיים בבריאות ולהפיץ שיטות עבודה מקומיות ולאומיות.

ולרשטיין ועמיתיה ערכו מזמן מחקר משתתף עם מחלקות חינוך שבטיות ובריאות. עם נגיף הקורונה, סדרי העדיפויות והאתגרים משתנים, היא אומרת.

"קשה לכולנו לעשות מחקר או שירות המעורבים בקהילה, כי אנחנו כל כך רגילים לנסוע לקהילות, כאשר רבים, כמו שבטים, סגורים כדי להגן על עצמם", אומר ולרשטיין.

פלורנס נייטינגייל, שחוגג השנה את יום הולדתה ה -200, הייתה מדען האחות הראשון ומייסד הסיעוד המודרני.

מלחמת קרים עיצבה את נוהג ומשימתה לשפר את תנאי הבריאות ובית החולים, להקטין את שיעור ההדבקות ולהגדיל את שרידות החיילים שהופקדו על טיפולה. היא ניהלה רישומים וסטטיסטיקות מדוקדקות של מה עובד ומה לא. בדומה לזמיר, האחיות של היום נמצאות במצב דומה עם מגיפת COVID-19.

לפטרישיה ווטס קלי, דוקטורנט, APRN, הדיקן החדש למחקר ולמלגות באוניברסיטת ניו מקסיקו לקולג 'לאחיות, יש חזון לסטודנטים ולסגל המבוסס על השקפתה כי קריירה מצליחה כרוכה בצמיחה מקצועית וחונכות.

"זה תהליך אבולוציוני", אומר ווטס קלי. "ככל שאנשים מתקדמים בקריירה שלהם, אני מאמין שאתה מחויב להביא את הדור הבא".

ווטס קלי ראתה זאת ממקור ראשון כשהיא עברה מתלמידת תיכון העובדת בבית אבות לקריירה בת 21 שנה בחיל הים. היא סיימה דוקטורט בחיל הים והתקדמה במעלה סולם הקריירה והפכה למנהלת הבכירה הראשונה של חיל הים בתוכנית מחקר אחיות סיעוד, בין שאר תפקידי מנהיגות מרכזיים.

ווטס קלי משתמשת בניסיון קריירה משלה כדי להדריך את חידוש המלגות והמחקר במכללה. "ההכנה שלנו כאחיות מבוססת במדעים ובמדעי הרוח מכיוון שמקצוע האחיות הוא אמנות ומדע", היא אומרת. "זו גם מערכת מיומנויות שאתה מפתח עם הזמן."

ווטס קלי גם יודע שהקפדה של מדע ומלגה דורשת תמיכה מהמוסד עצמו. "אני רוצה להבטיח שהאחיות ומדענים אחרים במכללה לאחיות יפתחו פרויקטים מלומדים להפצת השיטות הטובות ביותר שלהם, ייצרו מדע לענות על שאלות בריאות דחופות ויעודדו אותן על ידי פיתוח תשתיות", היא אומרת.

ווטס קלי רוצה להגדיל את המימון למחקר ולמלגות למכללה לאחיות תוך הגדלת הדירוג האקדמי שלה. אך המוקד הגדול ביותר שלה טמון בחינוך הדור הבא של רופאים, אנשי חינוך ומדענים.

"אני רוצה שנכין קבוצה מוצקה של סטודנטים עם יסודות טובים בפרקטיקה קלינית, מלגות ומחקר - יחד עם פרופסורים שיכולים לטפח, להדריך ולגדל את הסטודנטים האלה - לתת מענה לצרכי הבריאות של אזרחי ניו מקסיקו", אומר ווטס. אומרת קלי.

על מנת לשרת את המדינה, המדינה והעולם, ווטס קלי אומר שחשוב שהמכללה תלמד את הסטודנטים כיצד לא רק ליישם את הידע שלהם במרפאה, אלא גם להשתמש בו לחינוך אחרים.

"עלינו לסיים מומחים בכל הרמות במכללה לאחיות - קלינאים מצוינים ברמת התואר הראשון, מתרגלים מעולים ברמת המאסטר וה- DNP ואחות מדענים ברמת הדוקטורט - לחקור שאלות ולהאיר בעיות", אומר ווטס קלי.

מומחים אלה יוכלו לשרת את הקהילות שלהם על ידי התמקדות בנושאי הבריאות המטרידים את המקסיקנים החדשים, מעוני ועד חשיפה לכימיקלים רעילים, היא אומרת.

"המטרה שלי היא שסגל אחיות UNM יהיה מוכן לתת מענה לצרכי הבריאות של המדינה במשך 20 עד 50 השנים הבאות, בין אם זה במהלך מגיפה או טיפול במצבים כרוניים מורכבים על ידי מתן למטופלים את הכלים לנהל את הטיפול שלהם בכמה הדרכות. , "אומר ווטס קלי.

למרות האתגרים הממתינים לה, ווטס קלי נרגשת לעזור לסטודנטים לקולג 'לאחיות לצמוח וללמוד מה משמעות המקצוע שלהם באמת.

"האחיות מעידות על המצב האנושי", היא אומרת. "לפעמים אתה צריך ללמוד כיצד לתמוך ולהיות עד לכך מכיוון שאתה לא תמיד יכול לתקן דברים, בין אם אתה מנסה לעשות זאת באמצעות מדע או תרגול. לפעמים אתה פשוט צריך להיות עם המטופל ולהכיר באנושיות שלו ”.

פקידים מקומיים במחוז סן מיגל בצפון ניו מקסיקו הבחינו במגמה מטרידה בקהילה שלהם: עלייה בדיכאון והתאבדות בקרב בני נוער כפריים בלטינקס, קבוצה שכבר נמצאת בסיכון גבוה יותר לבעיות נפשיות. המחוז שיתף פעולה עם המכללה לבריאות האוכלוסין של UNM כדי לחקור פתרונות.

זו הייתה הבחירה הנכונה. המכללה, שהוקמה בשנת 2016, נותנת עדיפות לדאגות צדק חברתי ומיישמת פתרונות על ידי הקשבה לקהילות, ולאחר מכן עובדת איתן להתערבויות.

"יש לנו מערך ערכים ועקרונות משלנו, הכוללים שיתוף פעולה עם קהילות ושבטים וקובעי מדיניות", אומרת נינה ולרשטיין, ד"ר פרופ ', שעזרה בהקמת המכללה בשנת 2016 ומנהלת את מרכז המחקר שלה בנושא השתתפות. בשנה הראשונה שילבה המכללה את התואר השני בבריאות הציבור וחנכה תואר ראשון במדעי בריאות האוכלוסייה.

מחקר משתתף

שאנון סאנצ'ס-יאנגמן, דוקטורט, מנהל עמית למחקר והערכה משתתפת במרכז לחקר השתתפות, הקים תוכנית מחקר פיילוט באמצעות המרכז הטרדיסציפלינרי של המכללה לקידום בריאות התנהגותית (TREE). חמישה מנהיגי נוער ונשים במחוז בנו סיפורי וידיאו המתארים סיפורים על השקפותיהם לגבי שורשי הדיכאון והתאבדות בקהילת צפון מקסיקו הצפונית.

הנקודה, אומר סאנצ'ס-יאנגמן, הייתה "לא לעשות סרטונים שמושכים בחוטים של לב ההורים", אלא לרתום שיטת דיאלוג להתמודדות עם גזענות מבנית עם נרטיבים מבוססי אמנות. הסרטונים הדגישו רגשות עמוקים של ניכור ובידוד שקדמו ל- COVID-19. יוצרי הנוער שלהם מארחים כעת פגישות דיבור ודיאלוג מדיניות מול הוועדה המחוזית.

בינתיים, סאנצ'ס-יאנגמן והמכללה לבריאות האוכלוסין מרחיבים את הפרויקט ולפתח בסופו של דבר "דרכים חדשניות להתמודדות עם בריאות הקהילה מחוץ לחומות הקליניות", היא אומרת.

זוהי רק דוגמה אחת למחויבות המכללה לבריאות האוכלוסין למעורבות מקומית.

"הקהילות הן הכוח המניע לבריאות הציבור", אומרת רבקה ריי, מנהלת מחלקת מחקר, הערכה ותכנון אסטרטגי יליד במרכז למחקר משתתפים. ריי מעורב באופן הדוק עם RezRIDERS, "תוכנית מנהיגות ספורט אתגרי המונע על ידי שבטים" בסנטה קלרה פואבלו.

"הקהילות מכירות את נושאי השורש", היא אומרת. "אם אתה חושב על שינוי הוגן אתה צריך שהקהילה תהיה בחזית."

סדרי עדיפויות בקהילה

תוכנית לימודים שנוצרה על ידי בוגר MPH גרג טפויה מהווה את ליבת RezRIDERS, המייצגת הפחתת סיכונים באמצעות התפתחות בין אישית, העצמה, חוסן וקביעות עצמיות.

"זו תכנית מנהיגות ממוקדת תרבות שנה המותאמת לעבודה עם בני נוער תוך שימוש בספורט אתגרי כדי לשפר את הביטחון העצמי", אומר ריי. התוכנית עוקבת אחר מחזור המים, החל בסנובורד בחורף, רפטינג בקיץ ועליה על משוטים. הוא כולל גם קורס חבלים גבוהים וטיפוס בחוץ ומגיע לשיאו כאשר בני הנוער משלימים פרויקט פעולה קהילתי.

לא רק ש- RezRIDERS הניבה רווחים במדדים של תקווה, העצמה ואופטימיות, "הפובלו ראה ירידה באירועי צדק לנוער בשנים האחרונות", אומר ריי.

סטודנטים לתואר ראשון ושני מהווים חלק בלתי נפרד מההסברה הקהילתית של המכללה. תוכנית MPH מחייבת את המועמדים להקדיש 160 שעות (למעשה, לעת עתה) עם סוכנות, תכנית או מלכ"רים במהלך קיץ, אומר ש 'נואל סטון, MPH, מנהל הקולג' ומנהל פרקטיקום. סטודנטים מבצעים 225 שעות עבודה קהילתית.

"מטרת חוויות השטח האלה היא לעזור להם לנסות משהו חדש או לחשוב על תוכנית חדשה בתוך המקום ולהכיר מישהו שיכול לעזור להם בקריירה שלהם", אומר סטון. עד כה סייעו הסטודנטים בארגון תדריכי COVID-19 עבור המושל, ניתחו נתוני סקר של קשישים שחווים חוסר בית ועוד.

העברת בריאות האוכלוסייה לעבודה

תלמידי MPH הלכו והתגברו כאשר משבר הבריאות החמור ביותר במאה שנה פגע בניו מקסיקו ובעולם. העיר אלבוקרקי זיהתה במהירות גורם סיכון עיקרי להתפשטות COVID-19: אנשים שחווים חוסר בית, שלא יכלו להסתתר במקום. גורמים רשמיים הקימו קואליציה של שותפים לטיפול בבעיה, תוך שהם מגייסים את המומחיות של המכללה החדשה לבריאות האוכלוסין.

המשימה הראשונה? ערכו סקר בקרב קשישים חסרי בית בכדי להבין מדוע הם לא הסתתרו במקום במרכזים קהילתיים ייעודיים. באמצעות התרגול שלהם, תלמידי MPH ניתחו את הסקרים כדי למצוא את הבעיה המרכזית. קשישים לא שהו במרכזים הקהילתיים בגלל איכות המזון והשירותים הרפואיים. הקואליציה התאגדה לשיפור המזון והטיפול הרפואי ואף לספק משחקים (חור התירס הוא מועדף).

"עברנו מ -25% מהקשישים השוהים ל -75%. זה הבדל עצום, וזה אומר שפחות אנשים נחשפים ", אומרת לורה צ'אנצ'יין פאראון, MD, MPH, המקיימת מינוי סגל משני למכללה לבריאות האוכלוסין והיא מנכ"לית משרד הבריאות הקהילתי של UNM, וכן שימש עד לאחרונה כמנהל רפואי בתגובת ה- COVID-19 של אלבוקרקי לאנשים שחווים חוסר בית לפני שהצטרף למשרד הבריאות של ניו מקסיקו כסגן מזכיר הממשלה. "לקהילה היה הפתרון וכולם נכנסו לאן שהם יכולים כדי שהפתרון יקרה".

צדק חברתי ושוויון בבריאות "נמצאים בדנ"א של בריאות הציבור", אומר ולרשטיין. "ערכי המכללה לבריאות האוכלוסיה מחקים את החזון של המרכז למדעי הבריאות, אך אנו מביאים תרומה ותובנות משלנו".

בחודש יולי האחרון קיבל זונדי דייאו, רופא, את תפקידיו של קצין הרפואה הראשי של מרכז הסרטן המקיף של האו"ם ומנהל זמני של האגף להמטולוגיה/אונקולוגיה במחלקה לרפואה פנימית.

העיתוי אולי היה נראה לא הגיוני, והגיע מיד לאחר המהפך של סגירות COVID-19 ברחבי המדינה ובדיוק כשהנורמלי החדש שוקע, אך דייאו נרגע בחינניות לתפקידים והתחיל לעבוד.

דייאו התמקד תחילה ביצירת תהליכים לוויסות מספר וזרימת החולים שנראים פיזית במרכז הסרטן של UNM. במהלך החודשים הראשונים של המגיפה העולמית, המרכז לסרטן נותר פתוח והמשיך לתת טיפול למטופלים המטופלים בטיפול פעיל, אך הוא העביר כמעט 30% ממטופליו לביקורים טלפוניים.

אלה שקיבלו ביקורים מרחוק כללו ניצולי סרטן, חולי באר ואנשים עם ביקורי מעקב. המרכז הצליח לצמצם את מספר האנשים שנכנסים למרפאתו בכשני שלישים במהלך הזינוק הראשוני במקרי COVID.

"המטרה הראשונה שלנו הייתה להבטיח שנוכל להמשיך ולספק בבטחה טיפול בסרטן למטופלים שלנו, שהם לעתים קרובות מדי שבירים וחסרי חיסון, בסביבה הקלינית החופשית שלנו ולא בבית החולים", אומרת שריל וילמן, מנהלת ומנהלת חברת מרכז הסרטן של UNM.

החזקת מרכז הסרטן של UNM שבעה ימים בשבוע הפחיתה את מספר ביקורי החירום והקבלה האפשרית לחולי סרטן. לוח הזמנים של שבעה ימים העניק לבתי החולים UNM גם יכולת כניסה לבית החולים לחולים אחרים, במיוחד אלה הסובלים מ- COVID-19.

עוד לפני שקיבלה על עצמה את תפקידיה החדשים, עבדה דאיאו עם קודמתה, ריצ'רד לאואר, MD וצוות המרפאה כדי לשנות תהליכים פנימיים. הם אבטחו ציוד מגן אישי (PPE) לפקולטה ולצוות המרכז וחוקקו שינויים כדי להגביל את מספר האנשים שנכנסים לבניין.

צעדים אלה כללו הגבלת גישה למרפאה לחולי סרטן ולמטפלת יחידה, נותני בריאות וצוות חיוני; הקרנה יומית של כל מי שנכנס לבניין; המחייבים את כולם ללבוש מסכות כירורגיות ומערכות PPE אחרות במרפאה ולהקפיד על התרחקות חברתית.

בתוך מספר ימים לאחר ההכרזה על מצב החירום הציבורי, מרכז הסרטן של UNM יצר אזור ייעודי לחולים חיוביים ל- COVID-19 או לאנשים עם פוטנציאל לחלות ב- COVID-19. באזור זה, הצוות הצטייד ב- PPE המתאים וחולים שאי אפשר להפריע לטיפול שלהם יכולים להמשיך בבטחה לקבל טיפול.

המרכז גם "עקב אחר" חולים אסימפטומטיים אך חסרי פגיעה, במיוחד אלו הסובלים ממאירות הקשורות בדם. מטופלים אלה קיבלו תהליך צ'ק-אין מהיר יותר וליווי ישירות לאזורי הטיפול.

הדרך ל- UNM

דייאו, במקור מהפיליפינים, קיבלה את התואר הרפואי שלה בתכנית משולבת לאמנויות ולרפואה באוניברסיטת הפיליפינים - מכללה לרפואה.

הכניסה לתכנית התחרותית לשבע שנים (רוב התוכניות דורשות תשע שנים) מוצעת רק ל -40 המובילים מבין כ -20,000 סטודנטים שואפים בפריסה ארצית.

דאיאו השלים הכשרה לרפואה פנימית בבית החולים קוק קאונטי בשיקגו והכשרת מלגות בהמטולוגיה/אונקולוגיה באוניברסיטת מיאמי.

במהלך הכשרתה קיבלה דייאו את פרס התושבים המצטיינים ונבחרה כעמית הראשי והייתה הזוכה הראשונה בפרס העמית המצטיין של וויליאם הרינגטון. היא גם קיבלה פרס מוסדי על עבודתה בנושא מחלת שתל מול מארח במעבדה של רוברט לוי, דוקטורט. לאחר מכן קיבלה את פרס החוקר הצעיר היוקרתי מהאגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית.

בשנת 2008 הצטרף דייאו לחטיבה להמטולוגיה/אונקולוגיה במחלקה הפנימית UNM ובמרכז הסרטן של UNM. מאז, היא קיבלה מספר תפקידי מנהיגות קלינית, כולל יו"ר ועדת הסרטן. היא מפקחת על יצירת קווי שירות מרובים, פעולות קליניות ותוכניות בתחום איכות, הסמכה והסמכה.

מורה וחונך

דייאו היא אונקולוגית, בראש ובראשונה, מומחית לטיפול בסרטן השד ורופאה אקדמית שלוקחת ברצינות את תפקידיה כמורה ומנטורית.

הטיפול בסרטן השד כה מורכב וארוך עד שלעמיתים המטולוגיים/אונקולוגיים לרוב אינם רואים את כל הספקטרום של מחלה זו במהלך ההכשרה שלהם. דאיו הייתה חלוצה בתכנית לימודים אינטראקטיבית לסרטן השד המשלימה את הכשרת העמיתים, והם אוהבים את הגישה המבוססת על מקרה ומועצת הלוח.

היא גם הייתה פעילה בהוראה בבית הספר לרפואה וגם העבירה הרצאות רבות לספקי סימפוזיונים מקומיים ואזוריים בנושא סרטן השד וניסויים קליניים.

תשוקה לטיפול בחולה

דייאו חוזה מעבר חלק לניצולי סרטן מהאונקולוגים שלהם לרופאים הראשוניים שלהם, אך חזון זה מחייב חינוך של רופאי טיפול ראשוני בנושא סרטן וניצולים. המחקר שלה בנושא שליטה בסימפטומים של סרטן השד, איכות החיים והישרדות סרטן נתמך על ידי המכון הלאומי לסרטן ומחלקת הבריאות של ניו מקסיקו.
דייאו היה גם החוקר הראשי המקומי של הברית לבדיקות קליניות באונקולוגיה (ALLIANCE), אחת מחמשת רשת הניסויים הקליניים הלאומיים בחסות המכון הלאומי לסרטן.

ניסויים קליניים בסרטן יכולים להיות מרכיב מכריע בטיפול בסרטן. דייאו מייצג את מרכז הסרטן של UNM בפגישות הדו-שנתיות, מפקח על הכנת ביקורות משולשות, מעסיק את הסגל הזוטר להפוך לחברים פעילים בוועדות רב תחומיות ומקדם צבירה לניסויים קליניים.

כקלינאית, מחנכת ומנהלת, דייאו משפיע על הטיפול שחולי סרטן בניו מקסיקו מקבלים. והם יכולים להיות סמוכים ובטוחים שהיא מפקחת במומחיות על כל היבטי הטיפול בהם.

ג'וני לואיס, דוקטורט, חובש הרבה כובעים במכללה לרוקחות-מפרופסור מחקר ועד מנהל התוכנית לבריאות הסביבה הקהילתית של המכללה, מנהל מרכז המחקר UNM METALS Superfund מחקר ומנהל משותף של המרכז לבריאות הסביבה האינדיאנית. מחקר הון.

הוסף כותרת חדשה לרשימה: החוקר הראשי של קבוצת נבואו בלידה במחקר לאומי מרחיק לכת על ילדים. המחקר של ECHO, או השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד, יעקוב אחר עשרות אלפי ילדים ברחבי הארץ כדי לכרות נתונים על איך גורמים סביבתיים שונים - החל מהשמנת יתר ועד לחץ הורים לחשיפות כימיות - משפיעים על הצמיחה וההתפתחות.

שותפי המחקר כוללים את מרכז המחקר והמידע של דרום -מערב ואת תוכנית הבריאות הקהילתית של מחלקת האומה בנבאחו.

פיסת הפאזל של לואיס תכלול חשיפה לאורניום ומתכות ומשפחות אינדיאניות, הרחבה של מערכת יחסים ארוכת שנים בין המכללה לרוקחות והנוואחו, או דינה, בני ניו מקסיקו, אריזונה ויוטה.

מחקר לידה בנאוואחו

מחקר עוקב הלידה של נבאחו החל בשנת 2010, ובחן את ההשפעות של חשיפה למתכות אצל הורים בנוואחו המתגוררים ליד אתרי כריית אורניום נטושים על שמורת הנוואחו ועקבו אחר ההשפעות הללו במהלך ההריון ובשנים הראשונות לחייו של ילד.

המחקר מצא רמות מתכות גבוהות מהרגיל בקרב המשתתפים ומצביע על כך שחשיפה לשילוב של מתכות במהלך ההריון הגדילה את הסבירות ללידה מוקדמת; שחלק מהתינוקות נולדים עם רמות גבוהות של אורניום ומתכות אחרות; וכי קיימות עדויות לכך שחשיפות אלה בילדים ממשיכות לעלות לפחות עד גיל הילדות המוקדמת.

לואיס נרגש מהסיכוי להרחיב את המחקר ולהרחיב אותו ועובד עם ה- IHS ונותני שירותי בריאות אחרים בנאוואחו אומה כדי להודיע ​​על טיפול ילדים מבוסס ראיות.

"הרבה מההשפעות של חשיפות סביבתיות מתפתחות מאוחר יותר בחיים, כך שזה נותן לנו את ההזדמנות לעקוב אחר אותם ילדים עד גיל 8", היא אומרת. מחקר זה כולל גם קבוצות מהשבטים של נהר השיאן והעיירה אוגללה. עם מדגם גדול בהרבה, "אתה מקבל תחושה הרבה יותר טובה של המשותף בקרב אוכלוסיות מרובות ואתה זוכה לחשוב עד כמה אסטרטגיות הטיפול פועלות בתרבויות שונות. ל- IHS מעולם לא היו נתונים ספציפיים לנבואה כדי להניע החלטות טיפול. אז, אנחנו ממש מתרגשים מזה ".

בנוסף למחקר ECHO, המביא 4.2 מיליון דולר לקולג 'לרוקחות מדי שנה עד 2023, ללואיס יש עוד שלושה מענקים גדולים ומתמשכים.

מענק שנתי של מיליון דולר מהמכון הלאומי למדעי הבריאות הסביבתית (NIEHS) והסוכנות להגנת הסביבה מימן את הקמת מרכז UNM לחקר הון בריאות סביבתי אינדיאני. בחמש השנים הראשונות שלו, עם מליסה גונזאלס מבית הספר לרפואה של UNM כמנהלת משותפת, עבד המרכז עם שותפים שבטיים על אומת הנבאחו, שבט העורבים במונטנה ושבט נהר סיו בדרום דקוטה שערכו מחקר ביו-רפואי וסביבתי. כיצד חשיפה לתערובות מתכת משפיעה על הבריאות.

הארכה שנתית של מענק זה עד שנת 1.4 בכ -2025 מיליון דולר, מאפשרת למרכז להמשיך לעבוד עם אותם שותפים שבטים אך משנה את המיקוד לאופן בו טכניקות פינוי פסולת מוצקה, במיוחד שריפת פלסטיק, מחריפות את חשיפת המתכות ומגדילות את הסיכון למחלות.

המרכז המחודש החדש ממומן על ידי המכון הלאומי לבריאות המיעוט ובריאות הבריאות. הוא כולל משתפי פעולה מאוניברסיטת אוקלהומה ומאוניברסיטת מונטנה סטייט בבילינגס, וכולל תפקידי מנהיגות לשני חוקרי פיתוח קריירה לשעבר במרכז המקורי שהחלו בקריירות סגל חדשות במוסדות אלה: ג'ו הובר ישמש כ- MPI עם לואיס ומקנזי, וחורחה גונזלס אסטרלה יוביל את החקירות המיקרו -פלסטיות.

מרכז הסופרפונדים של לואיס (הערכת חשיפת מתכות ורעילות על שטחי השבטים בדרום מערב) של לואיס ממומן לחמש שנים ב -1.2 מיליון דולר בכל שנה עד שנת 2022 על ידי ה- NIEHS. זהו המרכז הראשון מסוג זה המתמקד במחקר משולב מבוסס בריאות ומדעי הסביבה על תערובות מתכות בתוך קהילות אינדיאניות.

יחד עם שיתופי פעולה מבית הספר להנדסה של UNM ומחלקות מדעי כדור הארץ והפלנטריות, גיאוגרפיה, סטטיסטיקה, מרכז הסרטן המקיף של UNM ובית הספר לרפואה, המרכז כולל שיתופי פעולה עם קהילות לגונה פואבלו ונוואחו, כמו גם המחקר בדרום מערב. ומרכז המידע, מכון החינוך הילידים ואוניברסיטת סטנפורד.

העבודה הובילה לממצא החשוב כי החומר שנותר מאחור בכמה אתרי כרייה, שכאשר הוא נחשף למזג האוויר, מצטמצם לחלקיקים בגודל ננו, מה שהופך אותם לסכנתיים עוד יותר.

אם יש נושא לכל זה, העשייה המדעית היא שיתופית ומכוונת פתרונות.

"יש לנו קשר חזק מאוד לקהילות האינדיאנים ותרמנו תרומה חשובה באמת", אומר לואיס. “אני חושב שהראנו את ערך הגישה של מעבר מהסביבה לאנשים למעבדה ובחזרה לאנשים. והערך של מחקר מוכוון פתרונות. אנו פועלים כדי להבין כיצד דברים קורים וממציאים התערבויות שקהילות ילידיות יכולות להפיק מהם תועלת ”.

חושב אבץ

דוגמה לכך היא ניסוי קליני בשם "Thinking Zinc" בשתי קהילות נבאחו בניו מקסיקו. צוות של שלושה סגל מכללת בית מרקחת - לורי הדסון, דוקטורנט, פרופסור למדעי התרופות של UNM Regents, מקנזי, פרופסור עוזר מחקר וסגן מנהל התוכנית לבריאות הסביבה הקהילתית ואסתר ארדי, דוקטורנט, פרופסור למחקר. מספר שנים בחקירה לבירור האם תוספי אבץ תזונתיים יכולים להקל על ההשפעות על המערכת החיסונית של חשיפה רעילה לאורניום וארסן.

המחקר הקליני בונה עבודות מעבדה של הדסון וג'ים ליו, פרופסור למדעי התרופות שהראו את יכולתו של אבץ לתקן DNA ולשנות את התגובה החיסונית. אם החוקרים יודעים שארסן ואורניום יכולים להעביר את האבץ בחלבונים המעורבים בתגובות החיסון ותיקון ה- DNA, שאלו צוות הדסון, מקנזי וארדי, עשוי להשלים את צריכת האבץ - טבליה אחת קטנה של 15 מיליגרם - בכל יום כדי לסייע בתיקון הנזק?

המשתתפים במחקר הם נבאחו וגרים ליד אתרי דליפת מוקשים. המשתתפים נמצאים במעקב במשך שישה חודשים לפני נטילת אבץ ושישה חודשים בזמן שהם נוטלים את התוספים, ומחפשים שינויים בתגובה החיסונית ותיקון ה- DNA.

"סוג ההתערבות שמתאים מאוד לאופן החשיבה הקהילתי על המדע", אומר לואיס, "כי אתה מסתכל על מערכת שהופרעה ואתה מחזיר אותה לאיזון על ידי הכנסת מתכת מחדש שאמורה להיות היה שם כל הזמן. "

מקנזי, אימונולוג וביולוג מולקולרי ו- MPI הן במחקר עוקב הלידה של Navajo/ECHO והן במרכז UNM לחידוש הבריאות לאיכות הסביבה האינדיאנית בחמש השנים האחרונות, אמר כי הצוות נרגש להרחיב את המחקר שלו על הקשר בין חשיפה ל מתכות ומיקרופלסטיק באמצעות שריפת אשפה פתוחה בקהילות שבטיות - הנאוואחו, העורב ונהר השאיין.

משתתפי המחקר במחקר האינדיבידואלי לבריאות הסביבה האינדיאנית, ילבשו רצועת יד מסיליקון המודדת חשיפה כימית.

"אנו בוחנים את תנועת המיקרו -פלסטיק וכימיקלים דרך הקהילה ומעמידים את זה על מה שאנחנו יודעים על מתכות", אומר מקנזי, והרחיב את תיק מחקר המתכות של UNM.

"התמקדנו במתכות ועכשיו אנו בונים על הבנת חשיפת המתכות והרחבת ההבנה לדינמיקה רחבה יותר של חשיפות", היא אומרת. "זו עבודה מרגשת מאוד."