המכללה לבריאות האוכלוסין של אוניברסיטת ניו מקסיקו הקימה את המרכז למדיניות בריאות בשנת 2020 כדי להציע ייעוץ מדיניות למחלקת הסיוע הרפואי (או NM Medicaid) במחלקת שירותי האנוש של ניו מקסיקו. Medicaid היא תוכנית מדינתית פדרלית המספקת כיסוי בריאותי למבוגרים זכאים, ילדים, נשים בהריון, קשישים ואנשים עם מוגבלויות. בניו מקסיקו, Medicaid מכסה 873K+ אנשים או 41% מאוכלוסיית המדינה. ההשתתפות הפדרלית במדיקייד משתנה לפי ההכנסה הממוצעת במדינה. בניו מקסיקו, 73 דולר מכל דולר מדיקייד משולמים על ידי הממשלה הפדרלית. המתווה של המרכז תואם מודל מנוסה ושומש על ידי 27 אוניברסיטאות אחרות בארה"ב כדי לייעץ לסוכנויות Medicaid בנושא מדיניות בריאות. בסך הכל, Medicaid משלמת יותר לרופאים מכל מקור ביטוח אחר כולל ביטוח פרטי.
המרכז מאויש על ידי סגל אוניברסיטאי, בעיקר מהמכללה לבריאות האוכלוסייה, אך כולל גם סגל מרוקחות והמכללה לאמנויות ומדעים. המרכז מנוהל על ידי ד"ר בוב פרנק, פרופסור במכללה לבריאות האוכלוסין.
עבור תכנית העבודה שלב ב' של המרכז למדיניות בריאות, כבר זוהו יוזמות נוספות. יוזמות אלו נבחרו כאשר ד"ר אלנה דנסיס נבחרה כמנהלת רפואית של Medicaid. שיתוף הפעולה שלה עם המרכז למדיניות בריאות הוביל לבחינת מספר פרויקטים חדשים, המכונה בדרך כלל פרויקטים שלב ב'.
המשימה שלנו
לשפר את התוצאות הבריאותיות עבור כל הקהילות בניו מקסיקו וברחבי ארצות הברית על ידי מתן פתרונות חדשניים, מונעי נתונים וכוללים לבעיות המורכבות ביותר של שירותי הבריאות.
החזון שלנו
מרכז ניו מקסיקו למדיניות בריאות יהיה המשאב הבולט עבור קובעי מדיניות ממלכתיים, פדרליים ומקומיים כדי להבין ולהקל על שירותי בריאות במחירים נוחים, נגישים ואיכותיים לכל המקסיקנים החדשים.
המרכז מעורב במספר תחומי עדיפות, בהתייעצות עם אגף הסיוע הרפואי במחלקת שירותי אנוש:
1. סקר גישה לבריאות
סקר רנדומלי, שכבתי בן חודש אחד במאי 2023 הגיע למסקנה שרוב התושבים תומכים בשימוש בדולרים של מדיקייד כדי לטפל בכמה מהנושאים החברתיים הגדולים ביותר העומדים בפני המדינה, כולל: שירותי הגיל הרך, חסרי בית, אלימות במשפחה ופיתוח כלכלי באמצעות הכשרת עבודה הזדמנויות. סבב נוסף של סקר זה מתוכנן לאביב 2024.
2. רשימת תרופות מועדפות
עם רק רוקח אחד בצוות, Medicaid הייתה זקוקה לעזרה ביצירת רשימת תרופות מועדפות כדי להבטיח את התועלת התרופות הטובה ביותר במחירים הטובים ביותר. המרכז השתמש במשאבים במכללה לרוקחות, וביקש מהדיקן העמית מלאני דוד ופרופסור מליסה רוברטס, בעלת ניסיון רב בתעשיית התרופות, לעבוד על הפרויקט. המרכז עובד כעת עם המכללה לרוקחות כדי לאפשר לקבוצות בעלי עניין לסייע בפיתוח נוסחא מותאמת לכל ה-MCOs עבור NM Medicaid.
3. טיפול יולדות או מדבריות מיילדות (OB).
בעיה חמורה עבור ניו מקסיקו היא הבעיה של OB Deserts. לאנשים בהריון רבים בניו מקסיקו אין גישה לטיפול מיילדותי. ייתכן שהם ייאלצו לנסוע קילומטרים רבים לצורך טיפול ולא יוכלו לקבל טיפול במקרה חירום. פרויקט זה בוחן כיצד מדינות אחרות טיפלו בבעיה זו ומה ניתן לעשות בניו מקסיקו כדי לטפל בתמותה לאחר לידה, במיוחד מהפרעות שימוש בסמים ומחלות נפש קשות. ד"ר קלאודיה דיאז פואנטס מובילה את הפרויקט הזה.
4. פרויקט ליבת בריאות התנהגותית
מטרת פרויקט זה היא לעבוד עם סוכנויות מדינה כדי לזהות אזורי עדיפות לניתוח נתונים של תביעות Medicaid ותדריכי מדיניות על היבטים שונים של בריאות התנהגותית בניו מקסיקו, כולל האופן שבו מקבלי Medicaid מקיימים אינטראקציה עם מערכת המשפט הפלילי. פרויקט זה הוא שיתוף פעולה עם החטיבה לבריאות התנהגותית בקהילה בבית הספר לרפואה של UNM. ד"ר קרוליין בונהם מובילה את המאמץ הזה.
5. פיתוח כוח אדם
רוב המחוזות של מקסיקו החדשה מתמודדות עם מחסור בספקי שירותי בריאות והמחסור הזה הוא החמור ביותר במחוזות פחות מאוכלסים. המחסור בולט במיוחד בקרב ספקי טיפול ראשוני, עוזרי רופא, טכנאי חירום רפואיים, פיזיותרפיסטים, פסיכיאטרים ואחיות מוסמכות ו-CNS על פי דו"ח כוח האדם של שירותי הבריאות בניו מקסיקו לשנת 2022. למרות שיש בעיות לאומיות עם כוח העבודה בתחום הבריאות, ניו מקסיקו מתמודדת עם אתגרים נוספים כמדינת מיעוט עם אי שוויון משמעותי בהכנסה, אחוז גדול מבוטח על ידי Medicaid, גורמים חברתיים אחרים של בריאות, והסביבה הכפרית והגבולית הקיימת ברוב המדינה. ד"ר לקסי אודונל מובילה את המאמץ להבין טוב יותר את המחסור בעובדי טיפול ישיר, בעוד שד"ר רוברט ג'י פרנק בוחן גישות חדשניות למחסור בספקי טיפול ראשוני. פרויקט זה יבחן אם חובשים צבאיים, שרבים מהם עבדו במצבים מאתגרים בלחימה, יכולים לקבל הסמכה כ"טכנאי טיפול ראשוני" או תפקיד אחר המאפשר להם להיות נותני שירות ישירים. הפרויקט האחרון בתחום זה, הוא סקירה של מדדי איכות בתי אבות, בבימויו של ד"ר בוב פרנק. פרויקט זה סוקר מדדי איכות לטיפול בבית אבות.
UNM-CHP, בהנהגתה של ד"ר גרייס צ'ונג, משתפת פעולה עם HSD כדי לפתח הטבת טיפול פליאטיבי קהילתי דמוי הוספיס לכיסוי מוטבי ניו מקסיקו מדיקאיד. הטבה של טיפול פליאטיבי, שחסרה כיום מהיצע ה-Medicaid של ניו מקסיקו, מבקשת לספק הקלה מהלחץ והתסמינים של מחלות קשות באמצעות ניהול כאב, תכנון טיפול וניהול טיפול, תוך מתן טיפולים מרפאים. יצירה ויישום של הטבה כזו יכולים להגביר את איכות החיים של המטופלים ובמקביל להפחית את עלויות הבריאות בתוך המדינה באמצעות ירידה באשפוזים וקידום טיפול הוליסטי ובינתחומי.
אני נרגש לעבוד במרכז למדיניות בריאות, שם יש לי הזדמנות לעסוק במדיניות ובמחקר - שני תחומים שאני באמת נלהב מהם. התפקיד שלי כרוך בזיהוי אתגרים והזדמנויות קריטיות ומתן תמיכה חיונית לחוקרים הראשיים כדי להבטיח את השלמת הפרויקטים שלהם בהצלחה. אני גאה מאוד בתרומה למטרה של המרכז לתמוך ב-HSD בשיפור תוצאות בריאות הציבור עבור מקסיקנים חדשים, ואני מחויב להשפיע לטובה בתחום מדיניות הבריאות.
עבור תכנית העבודה שלב ב' של המרכז למדיניות בריאות, כבר זוהו יוזמות נוספות. יוזמות אלו נבחרו כאשר ד"ר אלנה דנסיס נבחרה כמנהלת רפואית של Medicaid. שיתוף הפעולה שלה עם המרכז למדיניות בריאות הוביל לבחינת מספר פרויקטים חדשים, המכונה בדרך כלל פרויקטים שלב ב'.
1. פרויקט ליבת בריאות התנהגותית
מטרת פרויקט שלב ב' זה היא לפתח את היכולת להקים בסופו של דבר מחסן נתונים שבו ניתן לשמור ולשלב נתונים מכל סוכנויות המדינה המספקות שירותי בריאות התנהגותיים כדי לאפשר למשרדי המדינה לדעת את המגוון והאיכות של השירותים שאדם קיבל. תסקירי מדיניות על היבטים שונים של בריאות התנהגותית בניו מקסיקו, כולל האופן שבו היא מתקשרת עם מערכת המשפט הפלילי, מפותחים כיעד לטווח קצר.
2. טיפול יולדות או מדבריות מיילדות (OB).
פרויקט שני שהוא חלק משלב ב', אך נדחק קדימה מכיוון שהוא נושא חמור עבור ניו מקסיקו בוחן את מדבריות OB. לנשים רבות בניו מקסיקו אין גישה לטיפול מיילדותי. ייתכן שהם ייאלצו לנסוע קילומטרים רבים לצורך טיפול ולא יוכלו לקבל טיפול במקרה חירום. פרויקט זה בוחן כיצד מדינות אחרות טיפלו בבעיה זו ומה ניתן לעשות בניו מקסיקו. גם ד"ר שאנון סאנצ'ז יאנגמן מובילה את הפרויקט הזה.
Amber Dukes, PhD, MPH
מנהל התוכנית האב
505 277-4121
רוברט פרנק, דוקטורט
מנהל המרכז למדיניות בריאות