$ {alt}
מאת מייקל האדרל

לפעמים פחות זה יותר

מחקר מגלה שמינוני סטרואידים גבוהים יותר אינם עוזרים לילדים עם אסטמה

הורים לילדים החיים עם אסטמה יודעים שחשוב לשמור על הסימפטומים שלהם כדי למנוע החמרה מסוכנת - הנקראת לפעמים התקף אסטמה - שבה מעברי הסימפונות הדלקתיים מקשים על נשימה. סטרואידים רבי עוצמה הנקראים גלוקוקורטיקואידים יכולים לדכא את הדלקת ולשפר את תפקוד הריאות.

אבל יותר הוא לא בהכרח טוב יותר. מחקר רב-מרכזי חדש (בו השתתף חוקר מאוניברסיטת ניו מקסיקו) מגלה שהכפלת המינון של צורה בשאיפה של התרופה למניעת החמרה בתסמינים לא הפחיתה את שיעור החמרות האסתמה.

באופן בלתי צפוי, המחקר, שפורסם באינטרנט ב ניו אינגלנד הז'ורנל אוף מדיסין השבוע, מצא גם שלילדים צעירים יותר במינונים גבוהים של התרופה קצב גדילה נמוך יותר מאשר לילדים במינונים נמוכים יותר.

"קשר המינון-תגובה שנצפה בילדים צעירים יותר... מעורר את החשש ששימוש תכוף יותר או ממושך יותר באסטרטגיה זו, אם השימוש בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה היה הגורם לה, עלול להוביל להשפעות שליליות גדולות יותר", כתבו המחברים.

חולי אסטמה עוקבים לעתים קרובות אחר סכימה מקודדת צבע כדי לנהל את הסימפטומים שלהם, אמר Hengameh Raissy, PharmD, פרופסור מחקר במחלקה לרפואת ילדים של UNM, שהיה אחד מ-38 מדענים מרחבי הארץ שהשתתפו במחקר דרך ה-National Heart, Lung, ורשת המחקר AsthmaNet של מכון הדם (NHLBI).

"ירוק" אומר שתסמיני אסתמה נשלטים היטב, אמר רייסי. "צהוב" פירושו שתסמיני אסתמה אינם נשלטים היטב וייתכן שיהיה צורך לשנות את הטיפול באסתמה. "אדום" פירושו החמרה חמורה של תסמינים שבדרך כלל מטופלים באמצעות קורטיקוסטרואיד פומי, כמו פרדניזון.

"מטרת המחקר הזה הייתה למצוא את תוכנית הפעולה הטובה ביותר של האזור הצהוב על סמך תסמיני האסטמה של הילד", אמר רייסי. גלוקורטיקואידים בשאיפה ניתנים לעתים קרובות באזור הצהוב, וכאשר הם פועלים, הם מונעים מהתסמינים להחמיר עד להחמרה מלאה.

"מציאת אסטרטגיית האזור הצהוב הטובה ביותר עשויה למנוע מילדים להיכנס לאזור האדום ולהצטרך ליטול פרדניזון", אמר רייסי. "המחקר ניסה גם לקבוע איזו אסטרטגיית אזור צהוב מובילה לפחות כמות הקורטיקוסטרואידים - דרך הפה והשאיפה - עבור ילדים עם אסתמה."

המחקר, שזכה לכינוי Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS), כלל 254 ילדים, בגילאי 5 עד 11, ב-17 אתרים ברחבי ארה"ב. כל משתתף סבל מאסטמה מתמשכת קלה עד בינונית וטופלו לפחות פעם אחת בשנה הקודמת עם גלוקוקורטיקואידים דרך הפה להחמרת אסתמה.

הילדים חולקו באופן שווה, כאשר קבוצה אחת קיבלה מינון נמוך של צורה בשאיפה של התרופה בכל פעם שהתסמינים שלהם החלו להחמיר ואלו בקבוצה השנייה קיבלו פי חמישה מהתרופות. "שיעור החמרות אסתמה חמורות שטופלו בגלוקוקורטיקואידים מערכתיים לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות", דיווחו המחברים.

"ממצאים אלה מצביעים על כך שאין לכלול עלייה לטווח קצר לסטרואידים בשאיפה במינון גבוה בתוכניות טיפול באסתמה לילדים עם אסתמה קלה-בינונית המשתמשים בקביעות במינון נמוך של קורטיקוסטרואידים בשאיפה", אמר מנהל המחקר דניאל ג'קסון, MD. , בהצהרה שפרסם ה-NHLBI.

ג'קסון, פרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין, מדיסון, ומומחה לאסתמה בילדות, הוסיף, "סטרואידים במינון נמוך בשאיפה נותרו אבן היסוד של הטיפול היומיומי בילדים שנפגעו."

קטגוריות: מעורבות קהילתית, בריאות, מחקר, בית הספר לרפואה