רובוטים משפרים את ניתוח הסרטן

UNM Surgical Oncology מובילה טכניקות זעיר פולשניות חדשות בניו מקסיקו עבור ניתוחי סרטן בטן מורכבים

"איך ההחלמה? תוך כמה זמן אוכל לחזור להיות נורמלי שוב?"

Victor Phuoc, MD, FACS, שומע שאלות אלו באופן שגרתי ממטופליו. כעת, הוא יכול לתת להם אפשרות נוספת לניתוח שיכול להפוך את ההחלמה שלהם למהירה וקלה עוד יותר.

Phuoc, יחד עם מנתחי סרטן אחרים במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו, הם חלוצים בניתוחים חדשים בניו מקסיקו באמצעות רובוט דה וינצ'י. ניתוחים רובוטיים, הוא אומר, מציעים מספר יתרונות ומשלבים את התכונות הטובות ביותר של ניתוחים פתוחים ולפרוסקופיים כאחד.

בניתוח פתוח, המנתח מבצע חתך גדול בבטן המאפשר כניסת ידיים ומכשירים פנימה, לתמרן איברים ולהסיר את הגידול. אנשים יכולים להתמודד עם שבועות של התאוששות, לא רק מגודל החתך אלא גם מהסיכון המוגבר לזיהום ומהמניפולציה הדרושה לאיברים.

"כאשר האיברים [הבטניים] הללו ממוקמים במצב לא תקין במשך מספר שעות בכל פעם במהלך ניתוח פתוח", מסבירה Phuoc, "לוקח זמן עד שהאיברים חוזרים לתפקוד תקין". זה יכול לקחת ימים, הוא אומר, עד שהמעיים יעבדו שוב.

בניתוח לפרוסקופי, האיברים נשארים במקומם והמנתח עובד סביבם כדי להסיר את הגידול. המנתח מבצע חתכים קטנים, כל אחד גדול מספיק כדי לאפשר למכשירים הצרים לעבור דרכם. אנשים מתאוששים מהר יותר מניתוח לפרוסקופי, אך הניתוח דורש תכנון רב יותר להסרת כל הגידול.

לעיתים, המנתח עשוי להמיר ניתוח לפרוסקופי להליך פתוח אם הגידול שינה את האנטומיה של האדם באופן בלתי צפוי. המכשירים הלפרוסקופיים הקונבנציונליים הישרים מגבילים את המנתח לעבוד בזווית קבועה. המיקום המעוות של האיברים הפנימיים עלול למנוע מהמנתח להזות את המכשירים כמתוכנן כדי להפעיל בבטחה ולהסיר את כל הגידול.

בניתוח רובוטי, Phuoc רק לעיתים רחוקות צריך להמיר לניתוח פתוח מכיוון שמכשירים רובוטיים יכולים להתכופף כדי לנוע סביב איברים וגידולים. והם יכולים להסתובב לכל כיוון. "בניתוח רובוטי אפשר לחשוף אזורים ולבצע דיסקציה מורכבת ומדויקת שבאמת לא אפשרית בלפרוסקופיה קונבנציונלית", הוא אומר.

רובוטים מציעים יתרון נוסף: אין להם דופק. כל יד אנושית, יציבה ככל שתהיה, מייצרת רעד בעת העברת מכשירים או החזקת מצלמה במהלך פעולה מדויקת מאוד.

"הרובוט מסנן רעד אנושי. הוא אף פעם לא רועד", אומר Phuoc. "זה מספק שדה אופרטיבי יציב יותר. ומערכת המצלמות הרובוטית מספקת הדמיה מצוינת לדיוק מוגבר."

Phuoc רואה את המטופלים שלו מתאוששים מהר יותר מניתוח רובוטי. "המטופלים רואים ירידה באשפוז האשפוז שלהם בכל מקום בין יומיים לחמישה ימים בהשוואה לניתוח פתוח", הוא אומר. "הכאב שלהם לאחר הניתוח השתפר מאוד והם חוזרים לפעילות רגילה הרבה יותר מוקדם".

Phuoc השלימה את הניתוחים הרובוטיים הראשונים בניו מקסיקו לסרטן הכבד, הלבלב, הוושט והקיבה. עבור אלה עם סרטן גרורתי של המעי הגס או התוספתן, הוא ביצע בצורה רובוטית כימותרפיה תוך צפקית היפרתרמית, או HIPEC, הליך שבו הוא מזרים תרופות כימותרפיות מחוממות סביב איברים בבטן כך שהתרופות מתקשרות ישירות עם תאים סרטניים.

מנתחים עמיתים של מרכז הסרטן של UNM Ashwani Rajput, MD, FACS, ובריג'ט פאהי, MD, FACS, השתמשו גם בניתוח רובוטי יותר עבור ניתוחי הסרטן המתקדמים שלהם.

Phuoc ממשיך להתאמן כדי להביא הליכים אחרים של ניתוחי סרטן רובוטיים למדינה. הכשרת מנתח לבצע ניתוח רובוטי זה כמו להכשיר נער לנהוג במכונית. חניכי מנתחים מתרגלים הליך מסוים פעמים רבות על גופות ועם סימולטורים. הם גם צופים במנתחים מנוסים ברובוטים שמבצעים את ההליך הזה מספר פעמים. כאשר הם הפגינו מספיק מיומנות עם הרובוט, הניתוחים הראשונים שלהם עבור הליך זה נמצאים בפיקוח צמוד של מנתח מנוסה רובוטית.

עבור Phuoc, חודשי האימון לכל פרוצדורה שווים את המאמץ שלו. "המטרה של כל חולה היא להשלים את הטיפול האונקולוגי ולחזור לחיים נורמליים", הוא אומר. "אני חושב שניתוח רובוטי עוזר להם להגיע לשם מהר יותר".

-

Victor Phuoc, MD, FACS, הוא פרופסור עוזר במחלקה לכירורגיה, חטיבה לאונקולוגיה כירורגית, בבית הספר לרפואה של UNM. הוא מוסמך על ידי המועצה האמריקאית לכירורגיה ומטפל במרכז UNM Comprehensive Cancer.