שחזור מדהים

ההתערבות החדישה ביותר הצילה את אן קניון משבץ הרסני

בסביבות השעה 9 בערב יום ראשון, 19 במאי, צפו אן וג'רי קניון בתוכנית טלוויזיה בביתם על הגבעה הכפרית מחוץ לאביקוויו, NM, כשהחליטו לקום לתקן קערת גלידה.

אן בדיוק פתחה את דלת המזווה מחוץ למטבח כשהבחינה במשהו מוזר. היא לא יכלה עוד להזיז את הצד הימני של גופה. ג'רי הביט בה: הצד הימני של פניה צנח, וכאשר ניסתה לדבר, יצאה מחרוזת הברות משובשות.

"הו אלוהים," אמר. "אתה מקבל שבץ." הוא עזר לה במורד המסדרון לחדר השינה וגרם לה לשכב בזמן שהוא התקשר למספר 911.

השולחים הזעיקו את דיוויד קליין, שכנו של הקניונים וחברו הקרוב, שהוא גם ראש המחוז של מכבי האש המתנדבים של אביקיו. קליין וחבריו לכבאים הגיעו לבית תוך 10 דקות.

"הייתי רגשי, בלשון המעטה", מספר קליין על כך שראה את חברו סובל מתסמיני שבץ מוחיים. אבל האימון שלו התחיל. הוא התקשר לשולחים בספנפולה וביקש מהם לשלוח אמבולנס אווירי שיסיע את אן למרכז שבץ.

טכנאית רפואת החירום רות אן ג'ונסון, אחות טראומה בדימוס, ניחמה את אן כשהועלתה לאמבולנס לנסיעה הקצרה לתחנת הכבאות, שם הציבו כבאים אחרים משואות להנחות את המסוק לאזור נחיתה בטוח.

פחות משעה לאחר הופעת התסמינים שלה, הועמסה אן על המסוק. לא היה מקום על הג'רי על הסיפון, אז הוא פנה לחבר צוות. "אמרתי, 'הנה מספר הטלפון שלי אני הולך להיות בבית. אנא התקשר אלי כשאתה נוחת'".

ג'רי לא ידע זאתאבל אשתו הייתה בדרך לבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו, מרכז הטראומה היחיד במדינה. הודעה מוקדמת מצוות האמבולנס האווירי כבר הפעילה את צוות השבץ, שהוכשר לספק טיפול חדיש ביותר לנפגעי שבץ. המסוק נגע בגג בית החולים ואן הגיעה למחלקת החירום תוך שלוש שעות לאחר הופעת הסימפטומים שלה.

"מהר מאוד הבנו שמדובר במצגת שבץ קלאסית מאוד, ושלחנו אותה לבדיקת CT מהירה ולסקירת CAT של העורקים שלה", אומר נוירולוג כלי הדם טארון גירוטרה, רופא. הסריקה הראתה קריש דם באחד העורקים העיקריים המספק דם לצידה השמאלית של מוחה של אן.

"העורק הזה חשוב במיוחד", אומרת ג'ירוטרה, "כי הוא מגיע לאותו חלק במוח שמאפשר לנו להבין את השפה ולהביע את עצמנו, וגם להזיז את הצד הימני של הגוף".

תוצאות הסריקה העלו כי אן הייתה מועמדת אידיאלית להליך הנקרא טרומבקטומיה, שבו קריש מוחזר מכנית מהעורק, ומשחזר את זרימת הדם למוח.

מחקרים אחרונים הראו שלמטופלים יש תוצאה טובה אם ההליך מתרחש תוך שש שעות - ולפעמים אף יותר. צוות שבץ מוחי התריע על הנוירוכירורג המוחי אנדרו קרלסון, רופא, שהיה בתור באותו ערב.

לקרלסון צוות מאומן במיוחד לביצוע ההליך. כשהוא פגש את אן, היא הייתה ערה, אך לא הייתה מסוגלת לזוז או לתקשר. היא קיבלה תרופת הרגעה קלה. לאחר מכן, תוך ניקור קטן בעורק הירך שלה, השחיל קרלסון בזהירות קטטר דק וגמיש במעלה העורק, עובר דרך אבי העורקים שלה לתוך המוח שלה, וצפה מקרוב בכל תנועה על מסך רנטגן.

באמצעות סטנטים וצינורות שאיפה, קרלסון הוציא את החסימה מהעורק הגדול, שהשיב מיד את זרימת הדם העשיר בחמצן לצד השמאלי של מוחה של אן.

"היא הייתה מקרה מושלם מאוד של איך הכל צריך ללכת", הוא אומר. "הצלחנו לקבל גישה לקריש במהירות, ואז להפליא, היא התחילה להזיז את הצד הימני הזה שוב על השולחן, וזו בדיוק התוצאה שאנו מקווים למקרים הטובים ביותר".

* * *

התסמינים עלו "כהרף עין", נזכרת אן. היא תמיד הניחה שאירוע מוחי יכול להעיד על כאב ראש, אך במקרה זה לא היו סימני אזהרה: היא פשוט לא יכלה לזוז או לדבר.

למרות שפתולוג הדיבור בן ה -70 בדימוס יכל להבין מה אנשים אומרים לה, היא הייתה במצב של הכחשה לגבי חומרת מצבה.

"לא האמנתי שיש לי שבץ מוחי, אבל לא יכולתי לדבר", היא אומרת. "אני חושב שמשהו השתלט, כי במהלך הנסיעה במסוק המשכתי לחשוב 'ובכן, זו דרך נחמדה ללכת לבית החולים. זה לילה יפה ליהנות מהאורות של סנטה פה ואלבוקרקי, וכאשר נגיע בית החולים, הם ידאגו לזה '. "

בבית החולים היא הייתה מתוסכלת כי לא יכלה להגיב לדברי הרופאים והאחיות. אבל היא עקבה אחר הוראותיו של קרלסון לשכב בשקט כשהוא מעביר את הקטטר לתוך מוחה, בעקבות תנועותיו על המסך מזווית עינה.

"ואז בסוף, הוא אמר, 'סיימתי. השגנו, אן. אתה תהיה בסדר'", היא אומרת. "ניסיתי להגיד תודה, ולא הצלחתי להוציא את זה, וזה היה מאוד מתסכל. אני חושב שהתחלתי לבכות קצת בשלב הזה, כי רציתי להגיד תודה".

היא הועברה לחדר שבו אחות בדקה את מצבה הנוירולוגי מדי 15 דקות. "בפעמים הראשונות לא הצלחתי להוציא כלום", היא אומרת. "אבל בפעם השלישית התחלתי לדבר. עד השעה 4 בבוקר ההוא הכל חזר לקדמותו. יכולתי להרים את היד והרגל, ויכולתי לענות על שאלות".

* * *

בשביל ג'רי, ההמתנה בבית הייתה מייסרת.

"כל הזמן חשבתי על כל האנשים שאני מכיר שעברו שבץ או שהם נכים לצמיתות או שאינם יכולים לדבר במשך חודשים וצריכים ללכת לאימון ולפיזיותרפיה", הוא אומר. "מאוד דאגתי מזה, וממש הקלתי כשהרופא התקשר ואמר 'הצלחנו להשיג את זה. נראה שהיא מגיבה'".

כשהצטרף לאן באלבוקרקי למחרת בבוקר, היא כבר קמה והסתובבה, אך היא תישאר ב- UNMH במשך מספר ימים של בדיקות כדי לראות אם רופאים יכולים לזהות מה גרם לקריש. אחד הרופאים שלה חשד שהיא חווה קצב לב חריג שנקרא פרפור פרוזדורים.

"הוא אמר, 'הלב שלך נעצר במשך שש עד שמונה שניות בכל פעם, וזה מה שגורם לקרישים האלה", אומר ג'רי. "כשהלב מתחיל שוב, זה מה ששולח את הקריש אל העורק."

האבחון הסביר כמה ממה שחווה אן. למרות שהיא נטלה תרופות ללחץ דם במשך שנים, לאחרונה היא הבחינה כי סיבולתה הולכת ופוחתת. "פשוט יהיו לי כל הלחשים והסחרחורת האלה והרגשתי שאני הולכת להתעלף", היא אומרת. "אני באמת מאמין שעכשיו זה מה שקרה וזה פשוט לא אובחן".

הרופאים שלה העבירו אותה מיד מאספירין יומי לתרופה מדללת דם חזקה יותר כדרך להפחית את הסיכון לשבץ. היא שוחררה מבית החולים ביום חמישי, 23 במאי. באותו שבת בערב אכלו הקניונים ארוחת ערב עם מפקד הכבאות דיוויד קליין ואשתו.

"היה סיפור גדול יותר לספר מהרגיל, אבל זה היה אן קניון, במאה אחוז", אומרת קליין, עדיין מתפעלת מההחלמה שלה. "לא היה שום סימן לשום דבר. ואני הייתי שם כשהיא לא הייתה מסוגלת לדבר ..."

* * *

המקרה של אן קניון היא דוגמה לספר לימוד כיצד טיפול חדיש לשבץ יכול להציל חיים ולמנוע נכות לטווח ארוך, אומר קרלסון.

"היא באמת הייתה מטופלת יוצאת דופן", הוא אומר. "אני חושב שהיא הבינה מוקדם מאוד, אפילו כשראיתי אותה למחרת, כמה התאספו כדי שהכל יעבוד עבורה בצורה מושלמת, מההכרה הראשונית של משפחתה, דרך EMS, דרך ההפעלה המהירה מאוד כאן ב- UNM, ולאחר מכן דרך ההליך כשהכל פועל בצורה חלקה ".

ג'ירוטרה אומר כי צוות שבץ UNM שוקד על חינוך רופאי חדר המיון בבתי חולים קהילתיים קטנים יותר כיצד להגיב טוב יותר לשבץ. מרכיב מרכזי הוא תוכנית הגישה של UNM. הוא מספק ייעוץ בזמן אמת של נוירולוגים של UNM שיכולים להשתמש בטכנולוגיית טלפונים כדי להתבונן במטופלים ולצפות בתוצאות ההדמיה העצבית שלהם כדי לייעץ אם יש להעביר אותם לטיפול ב- UNMH.

אך רופאים רבים אינם מודעים לכך שבעוד כריתת פקקת עשויה לשפר את התוצאות עד 24 שעות במקרים מסוימים, ככל שהחולה יקבל את ההליך מוקדם יותר, כך ייטב.

"זה הליבה של המסר שלנו", אומרת ג'ירוטרה. "עלינו לגשת לשבץ בדחיפות מירבית. אסור לעכב. אם יש חשש, התקשר לצוות המתאים: אנחנו כאן כדי לעזור".

* * *

כמה שבועות אחרי לאחר שחרורה, אן חזרה ל- UNMH כדי להשתיל קוצב לב. הוא נחשב לטיפול הטוב ביותר לטווח ארוך בפרפור פרוזדורים. "אני מרגישה יותר טוב ממה שהרגשתי בשנתיים", היא אומרת.

אן וג'רי יודעים כמה יש להם מזל. והם מודים מאוד על המאמצים והמקצועיות של אמ"ט, צוות אמבולנס אוויר וצוות רפואי של UNMH.

"אני כל הזמן חושב על המונח 'כל מה שיכול להשתבש אכן השתבש'", אומר ג'רי. "במקרה הזה, כל מה שיכול להיות נכון היה נכון. זה היה פשוט מדהים".

הרופאים של אן אמרו לה שהיא יכולה לצפות לחדש את הפעילות הרגילה שלה, ואמור להיות בסיכון נמוך מאוד לשבץ בעתיד. "אני לא יכולה להגיד מספיק דברים יפים על צוות בית החולים והרופאים", היא אומרת.

"כולם פשוט היו מאוד ברורים לגבי מה שקרה, מה אני צריך לעשות ומה הם הולכים לעשות בכל שלב בדרך - פשוט תומכים מאוד!"