טיפול סיעודי במגיפה חדשה

סטודנטים לתארים מתקדמים באוניברסיטת UNM מטפלים בחולי COVID-19 בקווי החזית של ניו יורק

רשומת יומן, שני, 6 באפריל: "פגשתי היום בערך 60 איש, אבל אני לא מכיר פרצופים. כל איש צוות לבוש בחליפת PPE. עבדתי בשתי יבשות, בשבעה בתי חולים, ומעולם לא ראיתי דבר כזה. שישה עד 12 חולים מאווררים קריטיים לכל אחות. מסכה אחת N95 לחמש משמרות. מכונות חיוניות ללא סוללה, כבלי מאריך פועלים לכל כיוון. אף אחד לא התלונן. איש לא ויתר ".

אלכס פרין היה באמצע הלימודים לתואר שני באחיות משפחה באחיות משפחה באוניברסיטת ניו מקסיקו, כאשר COVID-19 שינה הכל. אחות נסיעות לשעבר עם מומחיות במחלקת החירום, ידע כישרונותיו יסייעו לניו יורק ככל שהזיהומים יעלו.

בתוך ימים הוא היה בבית חולים בברוקלין, והתמודד עם מציאות שמעטים מחוץ לחומות האלה באמת מבינים, שהיומן שלו עוזר לו לעבד.

במקביל, קריס ג'קסון, סטודנטית לתואר שלישי באוניברסיטת UNM ורופאת אחות לטיפול קריטי, הצטרפה לצוות טיפול נמרץ עמוס בברונקס.

"ציפיתי לטיפול נמרץ מלא באנשים עם מחלות נלוות או בגיל מתקדם וזה לא היה המקרה", אמר. "טיפלתי במספר לא מבוטל של אנשים בשנות ה -30 וה -40 לחייהם שנכנעו, לא רק לאנשים הסובלים מהשמנת יתר, סוכרתיים או שהיו להם בעיות ריאה בסיסיות. לא הייתי מוכן לזה".

ג'קסון בילה שבועיים אינטנסיביים בניו יורק לפני שחזר הביתה. הוא חי ועובד בסן פרנסיסקו, ובחר ב- UNM לצורך עבודת הדוקטורט שלו מכיוון שהתוכנית ההיברידית הוותיקה שלה אפשרה לו להמשיך בתרגולו הקליני. הוא קיבל חופשה להתנדב מכיוון שעירו ניהלה בהצלחה את מטען התיקים שלה מ- COVID-19.

פרין עדיין עובד בברוקלין ומצפה להיות שם במהלך הקיץ. כשהשיעורים עברו לרשת, הסטודנט ההרפתקן במשרה מלאה הבין שהוא יכול לבצע את עבודתו המקוונת מכל מקום, והפרופסורים שלו עודדו את כוונתו.

"אלכס וקריס מדגימים את המשמעות של להיות סטודנט לאחיות באוניברסיטת ניו מקסיקו", אמרה דיקנה מכללת האחיות כריסטין קספר, "מעל ומעבר, ונדחפה מהקריאה שלהם לשרת את האומה שלנו במקום בו היה הכי נחוץ לה הזמן."

למרות שבתי החולים בניו יורק שימשו שכונות מגוונות באופן ייחודי, לחוויותיהם, למימוש ולחששות שלהם יש הרבה במשותף.

דרישות הטיפול ב- COVID-19 מכניסות את הצוות למצב משבר מתמיד. מטופלים אינם יכולים לראות את פני המטפלת שלהם, ואותם מטפלים אינם יכולים להתעכב ליד המיטה.

"האזור האדום כאן הוא מפרץ הטיפול הקריטי של ED, שנבנה עבור מקסימום 15 חולים", ציין פרין. "בשבוע הראשון שהייתי כאן היו 30 עד 35 באזור הזה כל הזמן. כל אחות טיפלה בשישה עד 12 מטופלים, כולם היו במכונת הנשמה, רובם מתו. אתה רץ ומכבה כל שריפה אתה יכול ואז לרוץ לחדר הסמוך. המטופלים מושיטים יד, הם מפחדים, ואתה באמת רוצה לעזור להם, אבל יש לך יותר המתנה ".

בתי המרקחת התקשו - ולפעמים לא הצליחו - לעקוב אחר ההזמנות לגבי כל תרופה שאפשר להעלות על הדעת, ולא תמיד היו חומרים וציוד זמינים לפי הצורך.

"מעולם לא הייתי בסיטואציה שבה אנו צריכים לקבל החלטות קליניות על בסיס אספקה", אמר ג'קסון. "הפכנו שטח בכל רחבי בית החולים למיטות טיפול נמרץ. לא היה מחסור במכשירי הנשמה, אבל היה מחסור בגישה לדיאליזה, צינורות אף וחדרי לחץ שלילי כדי להימנע מהתפשטות חלקיקי וירוס. בכל פעם שהפעלתי רשימת צ'קליסט. הייתי מבין, 'אין לי את החלק הזה של הפאזל'. יהיה עליך להסתובב ולמצוא פתרון יצירתי ".

ככל שמצבה של ניו יורק הלך וירד במהלך מרץ ואפריל, אלפי אנשי רפואה מכל רחבי המדינה התרוצצו לסייע. למרות שהצורך בידיים נוספות היה עצום, לא תמיד המיומנויות הדרושות התקבלו.

"אחיות מסוימות עבדו במרפאות או בבתי אבות, וחלקן היו בעלות ניסיון באשפוז, אך לא בטיפול נמרץ", ציין ג'קסון. "הרופא המטפל באותו יום עשוי להיות מהטיפול הראשוני, או ממנתח. היה לי נוח עם ניהול אוורור וניווט בבעיות דרכי הנשימה. זה זמן טוב עבור אנשי NP שעובדים בטיפול קריטי לזרוח; זה באמת מראה את הערך שלנו כחלקים משולבים של צוות טיפול נמרץ. התקבלנו היטב, וההערכה והתגובה שלנו זכו לכבוד. נתפסו כמנהיגי הצוות ".

היו קרבות מתמידים, שאבדו לעתים קרובות מדי, כדי להציל את חייהם של חולים קשים.

"ארבעה מטופלים מתו במחצית הראשונה של היום הראשון שלי, והמספר המשיך לעלות משם", כתב פרין. "אני עלול לפגוש מטופל כשאכנס לעבודה, והם מדברים איתי. באמצע המשמרת יתכן שהם ירדו כל כך מהר שנאלצנו לצבוע אותם. ראיתי כל כך הרבה תיקי גוף, ומעולם לא פגשתי את המשפחות האלה ... חדר המתים היה כל כך מלא שהם נאלצו להכניס שתי משאיות קירור ".

משפחות חרדות לא היו יכולות להיות עם יקיריהן, והיו תלויות בצוות בית החולים לקבלת מידע. אלפי שיחות חמלה בוצעו.

"הדקות המעטות שהצלחנו לבלות בטלפון עם משפחות היו הזמן היחיד שיש להן מושג מה קורה", אמר ג'קסון. "לא היה להם מושג מתי מעבירים מטופלים בין יחידות או מוסדות. שיחות אלה היו בראש הרשימה שלנו, עניין של טיפול תומך, שמירה על עדכוןן בכנות ובדיוק ככל האפשר. לפחות קיבלו מסר עקבי המוביל עד היום הם עשויים לקבל את השיחה ואמר שאהובם עבר. "

עבור פרין וג'קסון, העייפות האקספוננציאלית של משמרות של 12 שעות וזמן הפסקת זמן הייתה מאוזנת עם אחווה, תרומות נדיבות של אוכל מהקהילה שמסביב והערכה עמוקה לעמיתיהם בניו יורק.

"הצוות שגר כאן היה עמוד השדרה של התגובה", אמר פרין. "התנאים המחרידים שחוויתי בשבוע הראשון שהם עברו במשך יותר מחודש. רוב האחיות מתגוררות בבתי מלון כדי להתבודד ממשפחותיהן, וייתכן שיהיו להן צלקות קבועות על הפנים מרכישת מסכות מדי יום".

"היה לי המותרות להיות מתנדב חולף שעבד קשה מאוד במשך שבועיים", אמר ג'קסון. "האחיות המסורות עושות את זה 24/7 במשך שבועות, על חשבון הבריאות שלהן - הן כוכבות הרוק. הן מופיעות ועושות את העבודה כל יום. זו הגדרה אמיתית של גיבור".