ניהול אפילפסיה במהלך ההריון

נוירולוג UNM משיק מרפאה חדשה

אפילפסיה, הפרעה נוירולוגית הפוגעת בכ-5 מיליון אנשים בארה"ב, עלולה להיות משבית אם לא מטפלים בה - והיא מהווה סיבוכים מיוחדים לנשים הרות.

לכן Annapoorna Bhat, MD, עוזרת פרופסור במחלקה לנוירולוגיה של UNM, השיקה מרפאה חודשית כדי לעזור לאמהות לעתיד לנהל את תסמיני האפילפסיה שלהן וללדת תינוקות בריאים.

"כשהגעתי לכאן, תקופת ההמתנה שלנו הייתה מספר חודשים לפגישה עם אפילפטולוג", אומרת בהט, שהצטרפה לפקולטה של ​​UNM ב-2017. ברור שזה לא עבד לנשים בהריון. "חשבתי, 'יש צורך במרפאה המיוחדת הזו שבה נוכל לעזור להם'".

אפילפסיה היא מצב מוחי שבו לאדם יש התקפים לא מעוררים, אומר בהט. ישנם סוגים שונים של התקפים, כולל התקפים עוויתיים ומצבים שבהם מישהו עלול לאבד את המודעות מבלי לאבד לחלוטין את ההכרה.

התקפים מוקדיים, שמקורם באזור מסוים במוח, עשויים לנבוע משבץ מוחי, גידול או חריגה התפתחותית. התקפים כלליים, המתפרצים על פני המוח, עוברים בתורשה גנטית. "קשה לחזות איך זה יועבר הלאה", אומר בהט.

התקפים מופעלים לעתים קרובות על ידי שינה לא מספקת או מתח, היא אומרת. סמים ואלכוהול עשויים לשחק תפקיד, ועבור חלקם הם מופעלים על ידי גירויים חיצוניים, כגון אורות מהבהבים.

לנוירולוגים יש מספר תרופות זמינות שיכולות למנוע הישנות של תסמיני אפילפסיה - והחדשות יותר בטוחות לשימוש על ידי נשים הרות, אמר בהט. חולי אפילפסיה בדרך כלל פונים למומחה שלהם כל שלושה עד ארבעה חודשים, אבל המרפאה שלה מבטיחה שאמהות לעתיד ייראו כל חודש במהלך ההריון.

"הדבר הגדול ביותר באפילפסיה הוא להגיע לתרופה הנכונה ולשים אותם במינון הנכון", אומר בהט. הרופאים מעדיפים להשתמש במינון המינימלי הדרוש כדי לקבל תגובה, אך היא מציינת כי בהריון נשים עולות במשקל ושומרות על נוזלים, ולכן ייתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים יותר כדי להיות יעילים.

שלוש עד חמש מכל 1,000 לידות בארה"ב הן של נשים עם אפילפסיה, אומר בהט, וכחצי מיליון מהאנשים שחיים עם אפילפסיה הם בגיל הפוריות. כשהיא רואה חולה בסיכון, "הם תמיד שואלים, 'אפשר להיכנס להריון?'", אומרת בהט. "התשובה היא תמיד כן, עם כמה ייעוץ ואמצעי זהירות".

המטרה היא להשיג את ההתקפים תחת שליטה, כי זה המנבא הטוב ביותר של איך הם יסתדרו במהלך ההריון", אומר בהט, ומוסיף שאם המטופלים יהיו נקיים מהתקפים בעזרת תרופות, סביר להניח שהם יישארו כך במהלך ההריון. "הם צריכים לספר לי לפחות שנה לפני שהם מנסים להיכנס להריון, כדי שאוכל לתת להם את התרופות הנכונות, המינונים הנכונים ותוכנית המעקב הנכונה".

בהט אומרת שהיא נהנית מהעבודה שלה, "כי יש הרבה אפשרויות למטופלים שאנחנו יכולים להציע." בנוסף לתרופות, טיפולים נוספים כוללים ניתוח, דיאטות מיוחדות וממריצים מושתלים מושתלים. וכאשר תסמיני האפילפסיה של אדם מנוהלים כראוי, היא אומרת, "זה באמת עושה שינוי בחייו."