מקשיב לאסקטמין

ה- FDA מאשר תרופות חדשות נוגדות דיכאון בשאיפה

אישור רשות המזון והתרופות (FDA) לאחרונה לאסקטמין, תרופה שאומרת להפוך במהירות תסמינים של דיכאון, פונה לחולים ובני משפחותיהם להתקשר לפסיכיאטרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו כדי לברר מתי והיכן הטיפול החדש יהיה זמין.

אך רופאים במחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות של UNM חוששים מכך שדיווחים על התאוששות כמעט מופלאה מדיכאון עלולים לגרום להטרפה מסוימת לגבי הטיפול החדש.

"זה נהדר שיש את הכלי הזה בארגז הכלים", אומר כריסטופר אבוט, רופא, המתמחה בטיפול בחולים בדיכאון קשה באמצעות טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT). "כנראה שלמתחם הזה יש פוטנציאל אדיר. האם אנחנו עדיין שם? כנראה שלא".

למרות שאסקטמין, ארוז כתרסיס לאף הניתן לניהול בקלות במשרד רופא, זכה לאישור ה- FDA בתחילת החודש, הוא דומה כימית לקטמין, חומר הרדמה שהיה בשימוש במשך עשרות שנים. במהלך 20 השנים האחרונות דיווחו חוקרים כי קטמין הניתן תוך ורידי מקטין לעיתים את תסמיני הדיכאון תוך מספר שעות.

הצורה החדשה של התרופה דורשת התבוננות בחולה במשך מספר שעות לאחר מתן הטיפול, מכיוון שקטמין עלול לגרום לתסמינים דיסוציאטיביים והזיות אצל חלק מהחולים. אבל זה הופך את האסקטמין לנוח יותר מאשר מתן IV של קטמין, הדורש מרפאה מאובזרת ומאוישת.

למרות ההבטחה לטיפול החדש, לא כולם מראים שיפור דרמטי, אומרים פסיכיאטרים של UNM.

אבוט נתן חליטות קטמין לתשעה מהחולים שלו שלא הגיבו ל- ECT. "מתוך תשע אלה היה לנו אולי אחד שהפגין תגובה צנועה, אך זה לא התקיים", הוא אומר.

ובכל זאת, אומר עמיתו של אבוט, לוקאס דנקלי, MD, אסקאטמין היא התרופה הרומנטית הראשונה נגד דיכאון שהוצגה מזה דור.

התרופות המוקדמות ביותר לטיפול בדיכאון הוצגו בתחילת שנות החמישים. פרוזאק, הראשון בסוג מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) סלקטיביים, עלה לשוק בשנת 1950, ותרופות אחרות שפעלו על מגוון נוירוטרנסמיטורים הגיעו במהרה.

עדויות מצביעות על כך שקטמין ובן דודו הכימי פועלים בצורה שונה מאוד במוח, אך רבים מהפרטים עדיין אינם ברורים. "עדיין יש לנו הרבה מה ללמוד על הטיפול הזה", אומר דנקלי. "קטמין, אפילו יותר מ- ECT, צריך להיחשב כטיפול במוצא אחרון."

דווין קווין, MD, החוקר גירוי מגנטי טרנס גולגולתי (TMS) כטיפול בדיכאון, מציע כי אסקטמין עשוי לפעול בצורה הטובה ביותר על חולים עם סוג מסוים של דיכאון. "הרבה מהמחקרים שהתרחשו בחמש השנים האחרונות עוסקים בניסיון להבין איזה סוג או תת סוג של דיכאון יש לך."

מחקר שנערך לאחרונה זיהה ארבעה סוגים של תסמיני דיכאון המתאימים למידת ההיענות של המטופלים לטיפול, אומר קווין. טכניקות חדשות להדמיית מוח עשויות לסייע לרופאים מתישהו להבין אילו מטופלים יגיבו בצורה הטובה ביותר לאיזה טיפול.

כל שלושת הרופאים מסכימים כי בין אם מטופל מטופל באסקטמין, TMS או ECT, סביר להניח שהוא יצטרך להמשיך לקחת את נוגדי הדיכאון שנקבעו להם.

מרפאות פרטיות להזרמת קטמין המאוישות על ידי רופאים מרדימים, רופאי חדר מיון ורופאי אחות גובים כ -800 דולר עבור טיפול קטמין IV - הרבה יותר זול מהתעריף החודשי החזוי של 4,720 עד 6,785 דולר עבור טיפולים במשאף אסקטמין פעמיים בשבוע.

"אנו מתמודדים עם מחסור פסיכיאטרי עצום באלבוקרקי", אומר אבוט. "אם יש לך אדם אהוב שנמצא בדיכאון, זה יהיה טיפול מהשורה הראשונה".