לתרגם
חוסה גרסיאנו במיטתו בבית החולים, מתאושש מ-COVID
מאת מייקל האדרל

חופשי לנשום

איך צוות טיפול קריטי של UNM נלחם למען השתלת ריאות כפולה של חולה COVID

במארס 12, 2022, חוסה גרסיאנו יצא מהרדמה לאחר ניתוח השתלת ריאות של חמש שעות במרכז הרפואי סנט ג'וזף בפיניקס. הוא השפיל את מבטו וראה את החתך החדש שתפר "צדפה" נמתח על החזה העליון שלו.

ובפעם הראשונה מזה כמעט שבעה חודשים, הוא יכול היה לנשום בחופשיות.

"הרגשתי נורמלי", הוא אומר. "זה הרגיש טוב."

החוויה הרפואית שלו החלה בבית חולים בקולורדו עם אבחנה של COVID-19. הרופאים שם חזו שהוא ימות עקב צלקות חמורות בריאות. אבל הונו השתפר באופן דרמטי כאשר הועבר לבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו, שם צוות טיפול קריטי חיזק אותו מספיק כדי לעבור את ההשתלה.

"היינו נחושים בדעתו שהוא יקבל את זה", אומרת מריה קלי, המטפלת באחות טיפול נמרץ שסירבה לוותר על גרסיאנו ונלחמה כדי להתקבל ל-UNMH.

"רק היינו צריכים ניצחון".


חוסה ואניטה, אשתו מזה 21 שנים, הכירו כשהיו תלמידים בתיכון סנטה פה. נולדו להם חמישה ילדים יחד והתיישבו בפארמינגטון, ניו-יורק, שם אניטה ניהלה מסעדה וחוזה בילה שבועות בכל פעם מחוץ לבית ועבד בשדות הנפט.

באוגוסט 2021 הוא התמקם בגרילי, קולו, עם צוות שסגר בארות נפט שאינן מייצרות כשהתחיל להיתקל בבעיות נשימה. (אובחן עם סוכרת מסוג II, הוא חיכה לייעוץ של האנדוקרינולוג שלו אם לקבל את החיסון נגד COVID.)

כאשר אושפז במרכז הרפואי צפון קולורדו, רמת ריווי החמצן שלו הייתה 71% (התקינה היא 95% ומעלה) והוא נבדק חיובי ל-SARS-CoV-2. "אני זוכר שהם אמרו לי שאם אהיה גרוע יותר שהם יצטרכו לעשות אינטובציה", הוא אומר. "אמרתי להם שאני לא רוצה לעשות את זה. ואז זה כל מה שאני זוכר. התעוררתי חמישה חודשים אחר כך, ועדיין הייתי שם".

בזמן שחוזה שכב בתרדמת רפואית במכשיר הנשמה, אבא של אניטה ואביו של חוסה התחלפו בתורות על משמרת ליד מיטתו. יחד עם תרופות הרגעה ניתנה לו תרופה משתקת למניעת תנועות לא רצוניות.

הרופאים לא עודדו, אומרת אניטה. "הם אמרו, 'הוא לא מתכוון להתאושש מזה. הוא היה משותק יותר מדי זמן".

עם החדשות המייאשות, היא הייתה מוכנה לשחרר אותו. "פשוט עמדתי מעל הגוף שלו והודיתי לאלוהים על 21 השנים שהוא נתן לי איתו", היא אומרת. "הוא נתן לנו חיים טובים. הוא עבד כל כך קשה כדי לפרנס אותנו".

אבל למחרת בבוקר היא קיבלה טלפון מהרופא של חוסה. "היא אמרה, 'אל תתרגש, אבל משהו קרה, הורדנו אותו מהשיתוק. הוא לא עובד מזה משעה 7 בבוקר'. אמרתי, 'זה אלוהים - הוא גורם לנס לקרות'.

לקח שבועיים לגמול אותו לגמרי מהמשותק, ואז הוא פיתח דלקת ריאות. לקראת סימון החודשיים, לרופאים היו חדשות רעות נוספות. "אמרו לי שהוא מוות מוחי - שאין שום פעילות", אומרת אניטה. "הם אמרו, 'באמת, אין שום דבר אחר שאנחנו יכולים לעשות'. זו הייתה בערך הפעם השלישית שהם אמרו את זה".

בטעות של שארפי הוא טוש מחיק יבש, היא שרבטה הודעה מחודדת על חלון חדרו בבית החולים: "אין דיבורים שליליים בחדר הזה."

כנגד כל הסיכויים, חוסה המשיך להתגונן כשהם משכו את תרופות ההרגעה והוא היה ער לגמרי לאחר שלושה חודשים בבית החולים. "כל יום הוא הראה שיפור", היא אומרת.

עבור חוסה זה היה כאילו נעלמו שלושה חודשים מחייו. "הזיכרון הראשון שלי היה לפני שחזרתי לניו מקסיקו", הוא אומר. "הרופא נכנס ואמר לי, 'יש לך שתי אפשרויות. אתה יכול ללכת הביתה עם ההנשמה הזו ולחכות עד שתמות, או שאתה יכול להישאר כאן ופשוט למות בבית החולים. אבל אנחנו לא יכולים לעזור לך. הריאות שלך די פגומות. הם התייבשו, לא טוב'".

הרופא נכנס ואמר לי, 'יש לך שתי אפשרויות. אתה יכול ללכת הביתה עם ההנשמה הזו ולחכות עד שתמות, או שאתה יכול להישאר כאן ופשוט למות בבית החולים״.
- חוסה גרסיאנו

השתלת ריאות תהיה האלטרנטיבה היחידה, אבל בית חולים מסונף בטוסון דחה את קבלתו לתוכנית ההשתלות שלהם מכיוון שהוא לא קיבל חיסון נגד COVID.

באמצע ינואר 2022, חוסה הועבר במסוק למתקן טיפול אקוטי באלבקרקי. התכנון היה שאניטה תלמד כיצד לתחזק מכונת הנשמה כדי שיוכל להישלח הביתה לפרמינגטון, שם לעולם לא ינשום ללא עזרה וסביר להניח שייכנע למחלתו.


כפי שקרה, האחות של UNMH מריה קלי גם הובילה את צוות הטיפול הקריטי במרכז הטיפול האקוטי. בבדיקת הניירת של המטופל החדש, "משהו פשוט נראה כמו, 'למה הילד בן ה-43 הזה לא מועמד להשתלה? זה לא נראה לי הגיוני".

מכיוון שמאווררי ההנשמה של מרכז הטיפול לא היו חזקים כמו אלה ששימשו בבתי חולים, חוסה הפך להיות חולה יותר ודרש העברה ל-UNMH כדי לייצב את רמות הפחמן הדו-חמצני שלו. "כשפגשתי את אניטה ודיברנו יותר על הסיפור שלו", אומרת קלי. לומד שלא הצליח לבקר את האנדוקרינולוג שלו בגלל שהוא עבד מחוץ למדינה, "זה גרם לי הרבה יותר תשוקה לראות אותו."

חוסה חזר למרכז הטיפול, בעוד קלי לחצה על רופאי UNM לאשפזו אותו לבית החולים, ותוך זמן קצר הוא הועבר ליחידה לטיפול נמרץ לב וחזה.

מומחה לטיפול קריטי, אייזק טאוויל, MD, פרופסור במחלקה לרפואת חירום ומנהל רפואי של שירותי התורמים של ניו מקסיקו, ארגון רכש האיברים של המדינה, פיקח על הטיפול בחוזה.

"היה ברור שזה מישהו שיש לו כמה אפשרויות שנסגרו בפניהם בטרם עת, ואם נוכל להתאים אותו מנקודת מבט שיקומית נוכל להתחיל לנהל דיונים על פוטנציאל להשתלה עם מרכזי השתלות שונים", הוא אומר.

רופאי UNM ראו בעבר הצלחה בהפניית חולים עם ריאות עם צלקות ב-COVID לצוות ההשתלות של סנט ג'וזף, אומר טאוויל. "ידענו את הדברים שהם מחפשים. היינו צריכים להוכיח שהוא ער, ערני ומסוגל לנהל שיחות. הוא היה צריך להוכיח שיש לו פוטנציאל גמילה".

במשוואת ההשתלות נקודה אחת לטובתו של חוסה הייתה שרק מערכת איברים אחת - הריאות שלו - נפגעה. "אי-ספיקת איברים מערכתית בודדת אצל בחור צעיר, בריא בעבר - צריך לתת לו את הזריקה הזו", אומר טאוויל. הוא זוקף לזכות המרפאים הפיזיים והמרפאים בעיסוק של בית החולים שבמהלך שישה שבועות הוציאו את חוסה מהמיטה והסתובבו ביחידה לטיפול נמרץ כשהוא קשור למכשיר ההנשמה שלו.

בהתחלה, אפילו המאמץ הקל ביותר היה מפרך לאחר שביליתי כל כך הרבה חודשים מרותקים למיטת בית חולים. "הם ביקשו ממני לקום כל בוקר להסתובב ביחידה, לנסות לחזק אותי לקראת ההשתלה", אומר חוסה. "זה היה קשה כי בכל פעם שקמתי הרגשתי כאילו העצמות שלי עומדות להישבר".

אבל חוסה היה נחוש. "ידעתי שהבן שלי בשנה האחרונה שלו בתיכון ורציתי להיות שם בסיום הלימודים שלו כדי לראות אותו הולך", הוא אומר. "וידעתי שיש לי סכד שמחכה לי. חשבתי, 'אתה חייב להפסיק לרחם על עצמך ולהילחם'".

קלי, שבדק אותו בקביעות בטיפול נמרץ, אומר שהוא נאלץ ללכת 100 רגל ביום. "המטפלים היו מורידים איתו את התחת כל יום", היא אומרת. "הם היו מגדירים יעדים שבועיים על הנייר עד שהוא יעמוד בקריטריונים להשתלה."


ב-22 בפברואר 2022, חוסה שוחרר והוטס לפיניקס באמבולנס אווירי. המטפלים שלו ב-UNMH, שעדיין מתאבלים על אובדן של כל כך הרבה חולים במהלך מגיפת ה-COVID, כתבו זאת כניצחון. "אמרתי לאניטה, 'היינו צריכים את זה בדיוק כמוך'", אומרת קלי.

בפיניקס, סט ריאות הפך זמין שבועיים וחצי לאחר מכן, וחוסה עבר את הניתוח עם צבעוניות עזה. הוא ואניטה בילו שישה חודשים בדירה ליד בית החולים לפני שחזרו לניו מקסיקו במהלך הקיץ. הוא נשאר על 2 תרופות למניעת דחיית איברים, אך חוזר לכוחותיו ומקווה לחזור לעבודה.

החוויה הקשה נתנה לחוסה פרספקטיבה חדשה. "אנחנו צריכים להאט את הקצב בחיים", הוא אומר. "הכל התעסקתי בעבודה, עבודה, עבודה. פשוט למדתי להאט ולמקד יותר זמן עם המשפחה. אנחנו צריכים לבלות יותר זמן עם האנשים שאנחנו אוהבים ומעריכים אותם ולהיות אסירי תודה".

הכרת התודה החדשה שלו כוללת את הצוות בבית החולים UNM.

"תודה לכל האנשים ב-UNM - כל האנשים שדחפו אותי", הוא אומר. "אתה מקבל נקודת מבט חדשה על החיים כשאתה עובר משהו כמו שאנחנו עברנו. אתה לומד להעריך את החיים יותר".

קטגוריות: בריאות, חדשות אתה יכול להשתמש, סיפורים מובילים