לתרגם
ECMO-1, יחידת החייאת הלב המתקדמת של מחלקת האש של אלבוקרקי
מאת מייקל האדרל

מקבל שאיבה

רופאי UNM ו-AFR מתכוננים להביא מכשיר מעקף לב-ריאה לחולי דום לב מחוץ לבית החולים

כשמישהו מתמוטט בדום לב מחוץ לבית החולים - היכן שהלב מפסיק לפתע לשאוב דם - התקווה הטובה ביותר שלהם להישרדות היא לקבל תמיכת חיים מהירה במקום ולאחר מכן להיות מודח לבית חולים להמשך טיפולים.

אבל לעתים קרובות, יותר מדי זמן חולף, וגם אם הלב של המטופל מופעל מחדש, המוח נפגע באופן בלתי הפיך מחוסר חמצן.

כעת, רופאים בבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו משתפים פעולה עם חילוץ האש של אלבוקרקי (AFR) כדי לשגר מכונת מעקף לב-ריאה המותקנת באמבולנס לחולים בשטח, שם ניתן להשתמש בה כדי לחדש את זרימת החמצן- דם עשיר למוח הרבה יותר מוקדם.

מכשיר ה-ECMO (Extra-Corporeal Membrane Oxygenation) משתלט על הלב והריאות, ונותן לרופאים הזדמנות להסיר קריש או להניע את הלב עם דפיברילטור, אומרת המנהלת הרפואית של AFR, קימברלי פרוט, MD, עוזרת פרופסור ב- המחלקה לרפואת חירום של UNM.

"אם נוכל להעביר את האנשים עם הבעיה הזו ל-ECMO בזמן, זה יכול לקנות זמן לתקן את הבעיה, בין אם זה התקף לב או קריש דם", היא אומרת.

פרוט וג'ונתן מרינארו, MD, פרופסור לרפואת חירום וראש משותף של מרכז UNM לטיפול קריטי במבוגרים, היו בין מחברי המאמר שפורסם בכתב העת טיפול חירום טרום-אשפוזי מתאר את היתרונות של הבאת ECMO למטופל, במקום מתן תמיכת חיים במקום לפני שלוקחים אותו לבית החולים ל-ECMO. 

המחקר שצוטט במאמר התבסס על בדיקות פיילוט עם יחידת האמבולנס ECMO-1 של AFR שנערכו רגע לפני הגעת מגיפת COVID-19 ב-2020.

 

קימברלי פרוט, MD
זה לטובת המטופל מבחינת זמן להעלות אותם למשאבה, להתחיל את ECMO ובעצם להביא את בית החולים אליו.
- קימברלי פרוט, MD

"הדקות חשובות", אומר פרוט. "השאלה שהניעה את העיתון הזה הייתה מה טוב יותר למטופל. העיתון הוכיח שזה לטובת המטופל מבחינת זמן להעלות אותם למשאבה, להתחיל את ECMO ובעצם להביא את בית החולים אליו. וזה מוכיח את הרעיון שרעיון ה-ECMO הנייד הזה הוא הכיוון הנכון להמשיך בו".

שיקול מרכזי היה שלחיצות חזה מהחייאה בלבד אינן שולחות מספיק דם מחומצן למוח, אומר מרינארו. ECMO מספק פי שלושה או ארבעה יותר זרימת דם למוח - מספיק כדי לשמור על רקמות עצביות בחיים עד שניתן יהיה להפעיל מחדש את הלב.

"הדבר שאני אוהב להרשים על אנשים הוא ש-85% אם אנשים שמתים מדום לב מתים מסיבות נוירולוגיות", אומר מרינארו. "החייאה מספקת חמישית מתפוקת הלב הרגילה במקרה הטוב, אז כל מה שקים ואני צריכים לעשות זה לנצח 20 אחוז מתפוקת הלב הרגילה ואנחנו הולכים להציל חיים באחוז גדול יותר."

אמבולנס ECMO-1 המצויד במיוחד ממוקם בתחנת כיבוי אש 3 בשדרות ג'ירארד, במרחק נסיעה קצרה מבית החולים UNM. כאשר הוא יישלח, הוא יעבור ליד בית החולים כדי לאסוף רופא תורן ולאחר מכן במרוץ אל המטופל, שם מגיבים ראשונים אחרים כבר יתחילו החייאה ואמצעים אחרים.

ג'ון מרינארו, MD, בוחן מכשיר ECMO
ד"ר ג'ון מרינארו בוחן מכשיר ECMO

 

בעזרת פרמדיקים, הרופא מחדיר צינור בעובי אצבע הנקרא צינורית לווריד ברגל אחת ועורק בשנייה, ואז מדליק את מכשיר ה-ECMO, שיכול להמשיך לרוץ כשהאמבולנס פונה לבית החולים.

פרוט אומר שפרויקט הפיילוט הוקפא בשנת 2020 עקב המגיפה, שראתה שימוש תכוף בציוד ECMO עבור חולי COVID חולים. היא מצפה ש-AFR תתחיל בקרוב את ההכשרה הטכנית של החובשים הרוכבים ב-ECMO-1, בעוד שחובשים וטכנאי רפואת חירום בכל המחלקה יצטרכו להתעדכן לגבי הפרוטוקול החדש למקרי דום לב.

"כרגע, אנחנו פשוט עובדים על דום לב במקום", היא אומרת. "זה שינוי בהליך לחשוב על העברת מטופל שנמצא בדום לב."

המוקדנים יזעקו את צוות ה-ECMO רק במקרים שבהם דום לב היה עדים, החייאה מתבצעת והמטופל מתחת לגיל 65. "כל עוד המוקדן יכול לאשר את שלושת הדברים האלה, הם ימשיכו וישלחו את יחידת ה-ECMO למקום", אומר פרוט.

היא מצפה שהתוכנית תהיה פעילה במלואה עד ינואר 2023.

קטגוריות: בריאות, חדשות אתה יכול להשתמש, מחקר, בית הספר לרפואה, סיפורים מובילים, בית החולים UNM