הגנה מפני מגיפה

חוקרים מוצאים הפצה שוויונית של חיסוני COVID-19 יכולה לכוון לסיכונים באזורים גיאוגרפיים שונים

כיצד יש להפיץ את החיסון נגד COVID-19 להשיג את ההשפעה הגדולה ביותר בהפחתת הסיכון למחלות?

חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו, תוכנית אלנדה ברפואה חברתית באלבקרקי והמכון העולמי לבריאות הציבור בהודו מדווחים במחקר חדש על הפצת חיסונים באזורים שונים בעולם שחיסונים הם היעילים ביותר כשהם מופצים באזורים עם הסיכונים הבסיסיים הגבוהים ביותר.

המחקר שנערך בביקורת עמיתים, שפורסם היום בכתב העת BMJ (British Medical Journal) רפואה מבוססת ראיות, נחשב למחקר הראשון לאמוד את היעילות של חיסונים על פני אזורים גיאוגרפיים במונחים של הפחתת סיכון מוחלט.

חיסונים יקרים להשגה והעברת חיסונים במדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה - ואפילו באזורים בעלי הכנסה נמוכה של מדינות עשירות יותר. רק 12.9% מהאנשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה קיבלו לפחות מנה אחת של חיסון, לעומת 63.1% לאוכלוסיית העולם, מצב שנקרא לפעמים "אפרטהייד חיסונים".

מערכות בריאות הציבור יכולות להעריך את הסיכון הבסיסי להידבקות ב-COVID-19 על ידי חישוב מספר המקרים החדשים לאוכלוסיה, שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את הפחתת הסיכון המוחלט (ARR) ואת המספר הדרוש לחיסון (NNV) כדי למנוע תסמינים באחד אדם.

אמצעים אלה מאפשרים לחוקרים לקבוע מי יכול להפיק את המרב מהחיסון. אסטרטגיות מבוססות ARR הנחו בהצלחה החלטות מדיניות לגבי הפצת חיסונים אחרים, כגון להשפיע ו שעלת.

מחקרים קודמים הראו כי ARR ו- NNV מועילים יותר מהפחתת סיכון יחסי (RRR), המודד את ההשפעות בין קבוצות של אנשים, להערכת ההשפעה של טיפול או תוכנית מונעת כמו חיסון באוכלוסיות עם סיכונים בסיסיים שונים.

Tהחוקרים הראו שה-ARR היה גדול יותר וה-NNV היה קטן יותר לשניים ניו מקסיקו מחוזות ושתי מדינות in הודו מאשר באחרים מקומות. ממצא זה מצביע על כך שהמחוזות והמדינות עם NNVs נמוכים יותר עקב סיכונים בסיסיים גבוהים יותר היו ראויים לתעדוף בהפצת חיסונים.

"כמתרגלים ומורים לרפואה מבוססת ראיות, הופתענו מכך שכל המחקרים שפורסמו על חיסוני COVID-19 דיווחו על RRR אבל לא על ARR", אמר הווארד ווייצקין, MD, PhD, המחבר המקביל של המאמר ופרופסור נכבד אמריטוס ב- אוניברסיטת ניו מקסיקו.

"ARR הוא הרבה יותר שימושי כדי להבין אסטרטגיות חיסון אפשריות באזורים בעולם שבהם הגישה לחיסונים נותרה בעיה ענקית", אמר. "מדדים יחסיים כמו RRR משווים קבוצת טיפול לקבוצת ביקורת מבלי לקחת בחשבון את סיכון בסיסs של אוכלוסיות."

ללא שינויים מבניים גדולים בסדר הכלכלי העולמי, אי שוויון בריאות הקשור לחיסון צפוי להישאר מציאות עגומה, טוענים המחברים.

"בהקשר זה", אמרה העיתונאית החוקרת אלה פסלר, המחברת הראשית של המאמר, "חוקרי בריאות הציבור, קובעי מדיניות ובעלי עניין מבוססי קהילה יכולים לסייע ביצירת אסטרטגיות הפצת חיסונים מבוססות ראיות ולזהות מחסומים המעכבים את הצלת החיים הללו. אסטרטגיות.

"תוכניות ממוקדות הופכות חשובות כאשר אנו מתמודדים עם המציאות של מחסומי גישה הקשורים לעושר, כוח, מעמד של מיעוט, גזענות מבנית ומקורות אחרים של אי שוויון עמוק שמונעים מחלק גדול מהעולם גישה לחיסונים מצילי חיים".