התראת אלח דם

מומחי UNM לרפואת ילדים מבקשים לזהות במהירות רבה יותר זיהום חיידקי בילדים

אלח דם - תגובה חיסונית מסכנת חיים לזיהום חיידקי גואה - נראה לעתים קרובות בילדים מאושפזים, והרופאים יודעים שחשוב לתפוס אותו לפני שהוא מתלקח ללא שליטה. 

מומחים לרפואת ילדים בבית החולים של אוניברסיטת ניו מקסיקו קיבלו מענק ליישום מערך חדש של נהלים לזיהוי מהיר והגיב לסימנים מוקדמים של אלח דם בילדים.

מענק הזרעים לשיפור איכות בסך 50,000 דולר מהאגודה לשיפור האבחון ברפואה יספק מימון לצוות לפיתוח והפצת התהליך החדש לצוותים ברחבי בית החולים לילדים של UNM. 

זהו מאמץ משותף בראשות אנה דוראן, ד"ר, מנהלת הרפואה הראשית של בית החולים לשירותי ילדים, אנג'לי סובבסוואמי, ד"ר, קצינת איכות ובטיחות רפואת ילדים, ורחל טוורי, ד"ר, ראש האגף לרפואת חירום ילדים, מי הם המנהלים והחוקרים השותפים במענק.

 

דוראן נזכרת בניסיון שלה כרופאה מטפלת במטופל צעיר שסימניו הקליניים של אלח דם מוקדם לא זוהו.

"הבנתי שאין לנו מערכת מגובשת כדי להקל על זיהוי מוקדם של אלח דם", היא אומרת. "מדיון עם הקבוצה שלנו הרגשנו שיש מקום לסטנדרטיזציה של גישה לאלח דם בילדים ברחבי המוסד. המשמעות הייתה שיתוף פעולה בין המחלקות, מה שמאפשר לנו ליצור מערכת מאוחדת לטיפול באלח דם במסגרות החוץ והאשפוז".

השלב הראשון בתוכנית של צוות ה-UNM הוא פיתוח כלי אוטומטי לבדיקת אלח דם בילדים המשלב שינויים בסימנים החיוניים של הילד, במצב החיסוני ובמצבים אחרים בסיכון גבוה, וכאשר יתקיימו קריטריונים מסוימים, זה יוביל להערכת צוות להמשך לְטַפֵּל. זה מתחיל את הדיון וההחלטה לטפל או לא לטפל באלח דם. 

"מכיוון שסימנים מוקדמים של אלח דם בילדים הם לרוב עדינים, מערכות סקר טובות והערכות צוות הן כלים חשובים לזרז הטיפול", אומר טוורי. "אלח דם תלוי בזמן, ואנו יודעים שגילוי וטיפול מוקדם יותר משפרים את סיכוייו של הילד לשרוד את המחלה.

 

הדבר המסובך לגבי אלח דם בילדים הוא שזה לא כל כך ברור בהתחלה. כשזה ברור, אתה כבר בפיגור

- רחל טורי, MD

"הדבר המסובך באלח דם בילדים הוא שזה לא כל כך ברור בהתחלה. כשזה ברור, אתה כבר בפיגור. אתה צריך לשחק ביד ענק".

מרכיב מרכזי בפרויקט הוא יישום מאמץ כלל-מערכתי הכולל ספקי אשפוז ילדים וספקי רפואת חירום לילדים, אומר סובבסוואמי.

"שיתוף פעולה בקנה מידה זה הוא הדרך הטובה ביותר להשפיע על התוצאות בנושא רפואי חשוב זה", היא אומרת. המאמץ לשפר את הטיפול באלח דם ב-UNMH משותף לבתי חולים רבים ברחבי הארץ, משום שזו מחלה שעלותה לחולים, לבתי חולים ולקהילות.

"אנחנו יודעים שבכל שנה בארה"ב, 75,000 ילדים מאושפזים בשל אלח דם ו-7,000 ילדים מתים מזה", אמר סובבסוואמי. "אלח דם הוא גם יקר להפליא, ועולה $65,000 עד $85,000 לאשפוז." למרות שספסיס שכיח יותר בילדים עם מצבים רפואיים מורכבים, הוא מתפתח גם בילדים בריאים.

השלבים הבאים בפרויקט יכללו פיתוח תסריטים רגישים מבחינה תרבותית למשפחות, מסלולי טיפול מבוססי ראיות, חינוך צוות ומערכות לניטור ביצועים במתן טיפול. המענק יממן אנליסט שיוכל לסייע בפיתוח מערכות כדי לענות האם הפרויקט עומד ביעדיו בשיפור הזמן לטיפול באלח דם.

"כשזה מגיע לאלח דם", אומר דוראן, "אנחנו מאמינים ששותפויות צוות ומשפחה, ידע ונתונים יהיו כלים רבי עוצמה לשינוי".

תמיכה במחקר ובשיפור האיכות לפרויקט ניתנת על ידי צוות הכולל את Hengameh Raissy, PharmD, סגן יו"ר למחקר ברפואת ילדים, אליזבת יאקס Jimenez, RD, PhD, פרופסור חבר לרפואת ילדים ורפואה פנימית, קארה מקיני, MA, ופרנצ'סקה קלי.

פרויקט זה נתמך על ידי האגודה לשיפור האבחון ברפואה במסגרת מענק מקרן גורדון ובטי מור.