כביש ניו מקסיקו כפרי
מאת מייקל האדרל

מגיבים מרחוק

חוקרי UNM מוצאים חדרי מיון של בתי חולים כפריים מספקים טיפול איכותי

זה לא סוד שבתי החולים עם גישה קריטית כפרית באמריקה נאבקים לשמור על דלתותיהם פתוחות ומתמודדים עם אינספור אתגרים במתן טיפול איכותי לאשפוזיהם.

אבל במחקר חדש, חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו הופתעו לגלות שלאנשים שטופלו במחלקות מיון כפריות היו תוצאות דומות לאלו שקיבלו טיפול במיון עירוני.

במאמר שפורסם לאחרונה ב JAMA Network Open, צוות בראשות מרגרט גרינווד-אריקסון, MD, MSc, עוזר פרופסור ב- המחלקה לרפואת חירום של UNM, סקר את התביעות האדמיניסטרטיביות של שתי קבוצות תואמות של 473,152 חולי Medicare כל אחד שביקשו טיפול חירום בבתי חולים עירוניים או כפריים בין 2011 ל-2015.

נקודת הסיום העיקרית הייתה קביעה כמה חולים מתו בשל סיבה כלשהי בתוך 30 הימים שלאחר ביקורם. תוצאות משניות כללו את מספר הביקורים החוזרים באישפוז עם ובלי אשפוז במהלך אותה תקופה.

לבתי חולים כפריים נוטים להיות פחות צוותים ופחות משאבים וגישה מוגבלת למומחים, מציינת גרינווד-אריקסן, ולמרות שמחקרים קודמים הראו כי מאושפזים כפריים אינם מצליחים כמו אלה בבתי חולים עירוניים, מעט מחקרים התייחסו בעבר למחלקות מיון כפריות. .

"ההשערה שלנו הייתה שרופאי ED כפריים לא יוכלו להצליח באותה מידה", אמרה, "במיוחד בהתחשב בתפקיד המופרז שממלאת העברה בין מרפאתית בהבטחת גישה לטיפולים מתקדמים וטיפול מוחלט". 

סקירה של רישומי Medicare הראתה כי תוצאות המטופלים הכפריים היו דומות מאוד עבור אבחנות מסכנות חיים, כגון אלח דם, שבץ והתקפי לב, אומר גרינווד-אריקסן. אבל חולים כפריים שהציגו אבחנות מבוססות סימפטומים, כמו כאבים בחזה, חולשה ועייפות, בחילות והקאות וכאבי בטן, לא הצליחו.

היא חושבת שתגובה רפואית סטנדרטית לאבחנה מוגדרת בבירור, כגון התקף לב, עוזרת להבטיח תוצאות דומות בין חולי ED כפריים ועירוניים. 

"עבור התקף לב צריך לעבור לצנתור לב", היא אומרת. במקרים כאלה, רופאי חירום כפריים יפעלו במהירות לאבחון ולאחר מכן יתקשרו כדי למצוא בית חולים עם יכולת לבצע את ההליך ולארגן את העברת המטופל.

"בעיני זה עוד מדגיש עד כמה חשוב שנתמקד בהבטחה שתהליכי ההעברה יעבדו היטב עבור תנאים רגישים לזמן המאובחנים ב-ED כפריים", היא אומרת.

לעתים קרובות לא ניתן לאבחן תסמינים מעורפלים כמו עייפות באמצעות בדיקה פשוטה ועשויים לדרוש עיבוד מקיף כדי לזהות את הבעיה הבסיסית. מטופלים כפריים עם תלונות אלו עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להאשפז בבית החולים המקומי שלהם במקום להעבירם, והסיכויים לטווח הארוך שלהם לא היו טובים, אומר גרינווד-אריקסן.

המחקר החדש עשוי לתרום לשיחה המתמשכת על עתיד בתי החולים הכפריים, היא אומרת.

 

מרגרט גרינווד-אריקסן, MD, MSc
תוצאות אלו מראות ששירותי המיון הכפרי מספקים שירותים קריטיים ומצליחים
- מרגרט גרינווד-אריקסן, MD, MSc

"בתי חולים כפריים נסגרים יותר ויותר", היא אומרת. "אם חדרי המיון הכפריים לא יכולים לייצר תוצאות טובות, קובעי המדיניות יכולים לטעון שהם מוסיפים ערך מועט. אבל תוצאות אלה מראות כי שירותי מיון כפריים מספקים שירותים קריטיים ומצליחים. זה תומך בטיעון המדיניות לשמור אותם פתוחים, ברי קיימא וכחלק מרכזי במתן טיפול באזורים כפריים".

היא מציינת שתחת החקיקה הפדרלית האחרונה ניתן להמיר בתי חולים בגישה קריטית כפרית למחלקות חירום עצמאיות ועדיין לקבל החזר של Medicare, החל מ-2023.

מחברי המאמר כוללים את עמיתיו ל-UNM, קמרון קרנדל, MD, נעמי ג'ורג', MD, MPH, ולריסה מיאסקובסקי, PhD, וכן חוקרים מאוניברסיטת איווה ואוניברסיטת מישיגן, שם השלימה גרינווד-אריקסן את מלגת התכנית הלאומית לקליניקה. הצטרפות לפקולטה של ​​UNM.

קטגוריות: מעורבות קהילתית, בריאות, מחקר, בית הספר לרפואה, סיפורים מובילים