לתרגם
סריקת סי טי
מאת מייקל האדרל

לוקח את העניינים ללב

רופאי UNM דוחפים להרחיב את הכיסוי הביטוחי לצורך בדיקת סידן של העורקים הכליליים

בדיקת סידן של העורקים הכליליים היא שיטה מוכחת לאיתור מחלות לב וכלי דם לפני שהתבררה קלינית - נותנת למטופלים ולספקי שירותי הבריאות שלהם להפחית באופן דרמטי את הסיכון העתידי להתקף לב או שבץ.דיוויד שאדה, MD

החל מינואר שעבר, תוכניות בריאות מרכזיות בניו מקסיקו נדרשו על פי חוק המדינה לכסות את עלות הבדיקה עבור רוב המבוגרים בגילאים 45 עד 65.

אבל בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו מקסיקו הרופאים דיוויד ס. שאדה ור 'פיליפ איטון, שעזרו להוביל מאמץ מוצלח בבית המחוקקים לדרוש כיסוי ביטוחי עבור המיון, אומרים כי זה לא מספיק רחוק כדי לטפל בסיבת המוות מספר 1 במדינה.

והם מאמינים שצריך לעשות יותר כדי לחנך את הרופאים ואת הציבור בנוגע ליתרונות המיון. "קרדיולוגים לא שילבו את הבדיקה הזו בניהול שגרתי כפי שאנו חושבים שכדאי שהם יהיו", אמר שייד, ראש משרד הבריאות החטיבה לאנדוקרינולוגיה במחלקה הפנימית של UNM.

סריקות ה- CT המיוחדות, שנמשכות 10 דקות בלבד, מזהות מצבורי סידן בעורקים המשמשים סמנים ללוחות עמוסי כולסטרול שומני העלולים לגרום להתקף לב, אמר.

ציון אפס בבדיקה פירושו שכמעט ואין מחלת עורקים ואין סיכוי קטן להתקף לב בחמש השנים הקרובות. ציון גבוה יותר מסמן את הצורך במשטר פשוט של תרופות להפחתת רמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה-LDL-הצורה "הרעה" של כולסטרול שמדרבן את התפתחות רובדי העורקים.

 

 

ר 'פיליפ איטון, MD

הסריקה מומלצת לאנשים שמזוהים על פי קריטריונים של איגוד הלב האמריקאי כבעל סיכון בינוני לאירוע לב בתוך 10 שנים

- ר פיליפ איטון, MD

"הסריקה מומלצת לאנשים שמזוהים על פי קריטריונים של איגוד הלב האמריקאי כבעל סיכון בינוני לאירוע לב תוך 10 שנים", אמר איטון, סמנכ"ל אמריטוס של UNM למדעי הבריאות.

"השכיחות היא בערך 20% מהאוכלוסייה הבוגרת שיש סיכון זה למחלות לב וכלי דם שזוהו על ידי ספק שירותי בריאות", אמר. "הסריקה בעצם מפרידה בין מי שנמצא בסיכון, ולמי שבאמת חולה במחלות לב."

טקסס היא המדינה היחידה האחרת המחייבת כיסוי ביטוחי לסריקות סידן בעורקים הכליליים, אמר איטון. למרות שהסריקות זולות יחסית במחיר של 150 $, עבור אנשים רבים שמשלמים מכיסם "אין ספק שזהו מחסום", אמר איטון. "אנחנו יכולים לפרק את אחד המחסומים האלה."

לפני מספר שנים, הקרדיולוג של אלבוקרקי, בארי ראמו, חיבר במשותף פרשנות שפורסמה ב American Journal of Medicine עם Schade, Eaton ורופא הילדים UNM S. Scott Obenshain, המקדם שימוש מורחב בהקרנת סידן בעורקים הכליליים.

"בשנים האחרונות התברר מאוד שזהו אחד המנבאים החשובים ביותר למחלות עורקים כליליים שלאחר מכן", אמר ראמו. "אך יש להשתמש בו בצורה זהירה. אנשים שנמצאים בסיכון בינוני הם אלה שמרוויחים יותר מכל ".

ראמו מסביר כי ציון הסידן הכלילי פירושו שיש רובד בעורק המכיל סידן. "הסידן עצמו אינרטי - הוא סמן", הוא אומר. "אם יש לך סידן זה אומר שיש לך מחלה כלילית. זה לא אומר שאתה עומד למות מיד. זו צריכה להיות שיחת השכמה ".

עם המידע הזה הרופאים בדרך כלל רושמים תרופות סטטינים שיכולות להפחית באופן משמעותי את רמות הכולסטרול LDL ולהגדיל את התרופה עם תרופה אחרת בשם ezetimibe שמורידה אותה עוד יותר, אמר ראמו.

"כאשר אתה עושה זאת, ישנן עדויות גוברות אם אתה יכול להוריד את כולסטרול ה- LDL נמוך מספיק כך שהוא מסיר חלק מהשומן מהלוחות", אמר.

כאשר עבר בית המחוקקים בניו מקסיקו הצעת חוק בית 126 בשנת 2020 היא קבעה כי המבטחים ישלמו על סינון כל חמש שנים לאנשים בגילאים 45 עד 65, בתנאי שיש להם ציון אפס.

אם הציון גבוה מזה אין עוד צורך למדוד את מצבורי הסידן בדופן העורק כי גם עם טיפול להורדת LDL הוא לא יעלם. "זה אף פעם לא גורם לבעיות", הסביר שייד. "ברגע שזה שם, זה שם."

על פי החוק, תוכניות ביטוח בריאות גדולות בניו מקסיקו החלו לכסות את ההליך ב -31 בינואר השנה. משרד המדינה של המפקח על הביטוח (OSI) ידרוש מבטחים קטנים יותר לכלול את הכיסוי החל בינואר 2022, אמר איטון.

בינתיים, מטופלים או רופאים הסבורים כי בקשת הכיסוי שלהם נדחתה בטעות להגיש תלונה עם OSI, הוא אמר.

בניסיון להרחיב את סינון הסידן בעורקים הכליליים, בני הזוג יודעים שיש להם עוד עבודה.

הצעת חוק בית 126 התייחסה רק לביטוחי בריאות אישיים ובעבודה-35 עד 40% מאוכלוסיית המבוגרים בניו מקסיקו, אמר איטון. הוא אינו מכסה את 700,000 האנשים שמקבלים כיסוי באמצעות Medicaid, ואינו מכסה את 400,000 האנשים או כך ב- Medicare.

"אנו עוקבים אחר HB 126 כדי להמשיך ולסקר את אותם מבוגרים ב- Medicaid", אמר איטון. לאחר מכן, הוסיף, הם יפנו אל Medicare. לדבריו, מניעה היא דבר לא פשוט.

"נקודת המבט שלנו היא שאף האוכלוסייה הבוגרת ולא אנשי הבריאות במדינה מבינים שאפשר לעשות זאת עכשיו במחיר סביר מאוד ולחסוך סכומים עצומים מהעלות הנוכחית בניסיון להציל אנשים הסובלים מהתקף לב", אמר איטון. . 

"אנחנו רוצים שאנשים יפסיקו לקבל התקפי לב, ואת זה אפשר לעשות היום".

צריכים הקרנה?

UNM Health מציעה שירותים וטיפולים שונים למגוון רחב של בעיות לב וכלי דם.
קטגוריות: מעורבות קהילתית, בריאות, חדשות אתה יכול להשתמש, בית הספר לרפואה, סיפורים מובילים