מינון הקלה

תכנית מילאגרו של UNM מציעה סיוע תרופתי לאמהות מצפות לאופיואידים

באוניברסיטת ניו מקסיקו תוכנית מילאגרו, המטפל בנשים בהריון הסובלות מהפרעות התמכרות לסמים, הבחין המנהל הרפואי לארי לימן, MD, MPH, במגמה חדשה ומטרידה.

בשנה החולפת פנטניל, אופיואיד סינתטי רב עוצמה, החליף במידה רבה את הרואין ואוקסיקודון כתרופת רחוב זמינה, והפחית את האפקטיביות של בופרנורפין, תרופה לטיפול בהתמכרות הניתנת לכמעט שלושה רבעים מאוכלוסיית החולים של מילאגרו.

"מה שאנחנו מוצאים כאן הוא שקשה יותר להכניס אישה לבופרנורפין מפנטניל", אומר לימן. חולים בדרך כלל מתחילים להשתמש בבופרנורפין לאחר שהפסיקו לראשונה את השימוש בתרופה אופיואידית אסורה, וזה גם מקלה על תסמיני הגמילה המוקדמים וגם מפחית את הרצון שלהם להתגבר.

פנטניל, שהוא חזק פי 50 מהרואין, מסבך את המשוואה, הוא אומר.

"הפנטניל נשאר בגוף זמן רב", אומר לימן, פרופסור ב המחלקה לרפואת משפחה וקהילה של UNM, עם מינוי משני במיילדות וגינקולוגיה. "החולים צריכים לחכות זמן רב יותר כדי להתחיל בבופרנורפין, והם חווים יותר תסמיני גמילה. בסופו של דבר הם משתמשים ב- (פנטניל) לפני שיש להם את כל הבופרנורפין שלהם על הסיפון. "

לימן ועמיתיו החלו לאחרונה לרשום למטופלים שלהם מיקרו מנות של בופרנורפין כדי לבדוק אם זה יכול להקהות את תסמיני הגמילה ולעזור לנשים לדבוק בתוכנית הטיפול שלהן.

חולים מתחילים במינונים קטנים של בופרנורפין בזמן שהם עדיין משתמשים בתרופות האסור שלהם, ואז מגדילים את המינון בהדרגה במשך שבעה עד עשרה ימים. "יש לו את היתרונות הפוטנציאליים של היעדר נסיגה", אומר לימן ומוסיף כי נראה שהפרוטוקול החדש נסבל היטב עד כה.

חלק מהנשים בתוכנית מילאגרו רושמות לה מתדון, שהוא טיפול התמכרות יעיל, אך יש לתת אותו מדי יום במרפאה, מה שהופך אותו לבחירה לא מעשית לאנשים החיים בניו מקסיקו הכפרית, הוא אומר.

 

אם יש לך נשים המטופלות בתרופות להפרעה בשימוש באופיואידים, סביר להניח שהן יעקבו אחר טיפול טרום לידתי

- לארי לימן, MD, MPH, מנהל רפואי בתוכנית מילאגרו

UNM הוא גם אתר ניסויים קליניים עבור אמהות (טיפול תרופתי לאמהות מצפות לאופיואידים) מחקר, בחסות המכון הלאומי לסמים. הניסוי משווה את המינון היומי הרגיל של בופרנורפין עם טופס המורחב של התרופה על מנת לראות אם זה עשוי להוביל לדבקות טובה יותר במשטר ולהוביל לתוצאות טובות יותר של האם והעובר, אומר לימן.

כחבר האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות, לימן מקיים לעתים קרובות עמיתים המטפלים בחולים בהריון. "רוב האנשים הם מנהיגים וחוקרים באזור", הוא אומר. "דיברנו כקבוצה על מינון מיקרו ושיתוף פרוטוקולים."

התעללות באופיואידים משפיעה על רוב מערב ארה"ב המערבית, אומר לימן. "אנחנו באמת אחד ממוקדי המגיפה של מגיפת האופיואידים." תוכנית מילאגרו, שנוסדה בשנת 1989, מטפלת בכל שנה בין 160 ל -180 אמהות לעתיד הסובלות מהפרעת שימוש באופיואידים, הוא אומר.

"אם יש לך נשים שמטופלות בתרופות להפרעה בשימוש באופיואידים, סביר יותר שהן יעקבו אחרי טיפול טרום לידתי", אומר לימן. "הם נוטים פחות ללדת תינוקות עם מגבלת גדילה ולידה מוקדמת, ולתינוקות שלהם פחות יש סימפטום של גמילה מאופיואידים."

לאחר הלידה, רבות מהאימהות והתינוקות בתוכנית מילאגרו עוברות אל תוכנית FOCUS, המספקת שירותים למשפחות ולילדים עד גיל 3. "זו אינטגרציה חדשנית שיש לנו כאן ב- UNM", אומר לימן.

נשים מוצאות את דרכן לתכנית מילאגרו במגוון דרכים. "אנחנו מוכרים היטב בקהילה", הוא אומר. “אנשים מתקשרים - המשפחה תתקשר. להיות בהריון הוא מניע גדול הן לנשים והן למשפחותיהן לפנות לעזרה ".

לתיאום פגישה במרפאת מילאגרו, אנא התקשרו (505) 463-8293.

התקשר עכשיו