נשימה קלה יותר

צוות UNM בוחן האם טיפול בחמצן מסכן הפצת נגיף הקורונה

כאשר מגיפת COVID-19 הגיעה לניו מקסיקו זה הביא איתו הרבה יותר שאלות מתשובות לעובדי בריאות בחזית.

דאגה מיוחדת לאנשי חדר המיון הייתה האם מטופלים המקבלים חמצן משלים לנשימה מאומצת עלולים לנשוף טיפות אירוסול זעירות עמוסות וירוסים, ולסכן את המטפלים שלהם בסיכון לזיהום.

"בתחילת ה- COVID היו רק שאלות קליניות אדירות שצפו", אומר דארן בראודה, פרופסור במחלקה לרפואת חירום באוניברסיטת ניו מקסיקו ומנהל רפואי של מציל, תוכנית ההובלה האווירית של האוניברסיטה.

חולי COVID מסתדרים טוב יותר אם הם יכולים להימנע מאינטובציה והנחתם במכונת הנשמה מכנית, אומר בראודה. "ישנן אסטרטגיות מסוימות שאנו אוהבים להשתמש בהן כדי למנוע אינטובציה הכוללות זרימות חמצן גבוהות", הוא אומר. "אם הם נושמים הרבה יותר חמצן, הוא חייב לצאת איפשהו - ולכן יש חשש לייצור אירוסולים."

כדי להבין טוב יותר את הבעיה, בראודה חיבר צוות מחקר שכלל עמיתים מרפואה דחופה, המחלקה לביולוגיה של UNM, האגף לריאות, טיפול קריטי ושינה, והמכללה לרוקחות. הוא זוכה לסטודנטית שנה ד 'לרפואה אמילי פירס, חובשת לשעבר, בניהול לוגיסטיקת הלימודים.

חברי הצוות התנדבו כנושאים למחקר שלהם, שהתפרסמו השבוע ב כתב העת של המכללה האמריקאית לרופאי חירום פתוח.

כל מתנדב ילבש מכשיר חמצון, כגון תעלת אף, המספק זרימה רציפה של חמצן, או מסכת לחץ אוויר חיובי רציף (CPAP), בדומה לאלה המשמשים לטיפול בדום נשימה בשינה, תוך מעקב אחר נשימתם.

"אחד הדברים שפותחים את העין היה רק ​​ללבוש את המכשירים האלה ולחוות את מה שחולה חווה", אומר מאט קמפן, דוקטורנט, פרופסור מכללה לרוקחות המתמחה בחקר ההשפעות הבריאותיות של חלקיקים בשאיפה.

כדי להעריך את טכניקות החמצון השונות, קמפן השתמש בספקטרומטר תרסיס לייזר שזיהה חלקיקים זעירים כשהם נושפים. נבדקי המחקר נבדקו כשהם לבושים במכשירי החמצון לבדם ותוך שהם חובשים עליהם מסכות פרוצדורה.

"תעלת האף, בזרימה גבוהה מאוד, מביאה ליציאת הרבה חלקיקים", אומר קמפן, "בעוד שלמכשיר ה- CPAP יש אינסטלציה מאוד עצמאית. זה נראה הרבה יותר מגן ".

שנה לאחר המגיפה, הרבה יותר ידוע על אופן העברת הנגיף וכיצד ניתן להגן מפני הידבקות, אומר בראודה.

"בדיעבד חלק מהתשובות אינן קריטיות כפי שהיו כשהתחלנו", הוא אומר. "באמת חשבנו שאם מטופל מייצר הרבה תרסיסים מישהו חייב לחלות ומישהו ימות. באנו לברר אם אנו לובשים את ה- PPE הנכון שנוכל לטפל בבטחה במישהו שיוצר אירוסולים ".

תוצאות המחקר עדיין רלוונטיות למצבים בהם חולה חיובי ל- COVID מועבר במסוק או במטוס קטן. "אנחנו נמצאים בחללים המאוחדים האלה שאינם מאווררים כל כך", אומר בראודה.

"גילינו שבזרימות גבוהות מאוד - במיוחד עם תעלת האף - אנו מייצרים כמויות אדירות של אירוסולים, אפילו עם מסכה. כנראה שכדאי לחשוב על זה, למען בטיחות צוות הטיסה ”.

תמיכת חמצן היא קריטית עבור מטופלים המועברים למרחקים ארוכים במסוק או במטוס, אומר בראודה. "עכשיו יש לנו הרבה יותר מידע כדי לנסות להודיע ​​להחלטות האלה."