מחפשים אחר צונאמי המוח

נוירוכירורג UNM אנדרו קרלסון מדגיש את הצורך במעקב צמוד אחר חולים שנפגעו במוח

כאשר מטופל עם מוח פצוע שוכב מחוסר הכרה בטיפול נמרץ הרופאים צריכים לברר בדחיפות מה קורה בתוך "הקופסה השחורה", מכיוון שמידע זה יעזור להם להחליט על דרך הטיפול הטובה ביותר.

ביחידה לטיפול נמרץ חדשני של בית החולים באוניברסיטת ניו מקסיקו, צוות מומחים משתמש בטכנולוגיה מתוחכמת כדי לפקח על חולים שנפגעו במוח, כולל אלה שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית, קרעים במפרצת, דימום תת-עכבי ושבץ.

"כנראה שיש לנו יותר אנשים עם ניסיון התמחות בטיפול נוירו-קריטי מאשר כמעט בכל מקום במדינה", אומר נוירוכירורג UNM אנדרו קרלסון, MD. "אנחנו באמת מובילים את המדינה והעולם במעקב אחר אנשים כיצד המוח שלהם מתנהל."

בשל פציעותיהם, חולי נוירו נמרץ נמצאים בסיכון מוגבר לפתח לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מצב שעלול להיות קטלני שבו הצטברות נוזלים או נפיחות בתוך הגולגולת פוגעת ברקמת המוח השברירית, הוא אומר.

ניתן להכניס חיישנים דקים ברוחב קצה העיפרון דרך הגולגולת כדי לעקוב אחר לחץ תוך גולגולתי, נוזל עמוד השדרה, חמצן וגורמים אחרים, אומר קרלסון. כמה שנים אחורה, רופאי UNM סייעו לחלוץ השימוש במערכת הנוירוניטוריטינג של יונק הדבש, הדורשת חור אחד לשעמם דרך הגולגולת כדי לנקז את עודפי הנוזל השדרתי ולפקח על בריאות רקמת המוח. 

קרלסון הפך לאחרונה לנוירוכירורג הראשון בעולם שמשתמש בגרסה חדשה ופשוטה של ​​מערכת יונקי הדבש המודדת לחץ תוך גולגולתי רק עם מטופל שהחלים מניתוח מוח חירום בעקבות פציעה טראומטית.

"קל מאוד להכניס אותו", אומר קרלסון על המכשיר, שבניגוד לדור מבוגר יותר של בדיקות, ניתן לכייל אותו מחדש ליד המיטה כדי להבטיח קריאת לחץ מדויקת לאורך ימים רבים של ניטור.

"פיזיולוגיה של המוח יכולה להיות מורכבת מאוד", הוא מציין. "זה יכול להיות קשה לברר אם למישהו יש יותר מדי זרימת דם או אם אין לו מספיק זרימת דם, או אם יש לו נפיחות. בחולה מחוסר הכרה עם פגיעה מוחית קשה הטיפולים עשויים להיות שונים מאוד לדברים האלה. "

ניטור הלחץ מקבל חשיבות נוספת כאשר המטופל נמצא בתרדמת ואינו מסוגל לעבור בדיקות קונבנציונאליות לתפקוד נוירולוגי. "זו דרך להביט בתוך הקופסה השחורה," הוא אומר.

קרלסון, עוזר פרופסור במחלקה לנוירוכירורגיה של UNM, סיים את לימודיו בבית הספר לרפואה של UNM וסיים את התמחותו שם בשנת 2011, ואחריו מלגות באוניברסיטת אילינוי בשיקגו ובאוניברסיטת דרום פלורידה.

עבודתו באיתור וטיפול במוח פצוע משתרע על מענק מחקר שקיבל כחבר במרכז UNM לשיקום מוח ותיקון. המחקר מתמקד בהתפשטות הפולאריזציה של קליפת המוח - "צונאמי מוח" הרסניים שמקרינים מנקודה מוקד בעקבות פגיעת ראש או שבץ.

קרלסון בוחן האם דיפולריזציות אלה משאירות סימנים מובהקים בתפקוד הנוירולוגי, והאם גישות לאירוע אלה יכולות לשפר את התוצאות.

הוא גם רוצה לזהות גורמים המשפיעים על סוג הדיפולריזציה שהמטופל חווה, וכן לקבוע את הדרך הטובה ביותר להגדיר ולצבור צונאמי מוח אלה.

"אנו חושבים שצונאמי המוח האלה משפיעים על מידת ההתאוששות של אנשים מפציעותיהם", אומר קרלסון.