ניתוח לאפילפסיה יכול להתבצע עבור אנשים מסוימים הסובלים מהתקפים שאינם נשלטים על ידי תרופות אנטי אפילפטיות. שתי המטרות העיקריות של ניתוח אפילפסיה הן:
למרות שחלק מהאנשים הופכים ללא התקפים לאחר ניתוח זה, לא כולם עושים זאת. אין ניתוח ללא סיכון. כדי להבטיח שלמטופלים יש את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה טובה, יש צורך לעבור בדיקות נמרצות ומקיפות רבות.
המועמדים לניתוח אפילפסיה כריתה מוקדית הם אנשים אשר:
אם ההתקף שלך מגיע מאזור קטן ויחיד במוח שניתן להסירו בבטחה, ניתן לבצע כריתה מוקדית כדי להפחית משמעותית את תדירות ההתקפים וחומרת ההתקפים. מקרים אופייניים לניתוח מסוג זה הם כריתת גידול, כריתת נגע, כריתת האונה הטמפורלית, כריתת קרבנורמה (כלי דם לא תקינים) וכו'. כדי להבטיח שלמטופלים יש את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה טובה, יש צורך לעבור הרבה נמרצות ו בדיקות מקיפות.
הליך כירורגי המנתק את חצי הכדור המוחי הקדמי על מנת למנוע את התפשטות ההתקף.
טיפול ב- FDA שאשר טיפול נוי גירוי לאפילפסיה עקשן. זהו טיפול נלווה לסוגים מסוימים של אפילפסיה בלתי סבירה. הוא נועד למנוע התקפים על ידי שליחת פולסים רגילים ומתונים של אנרגיה חשמלית למוח דרך עצב הוואג בצוואר. פולסים אלה מסופקים על ידי מכשיר הדומה לקוצב לב.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
טיפול נוסף ב- FDA אישר טיפול נוי -גירוי למבוגר עם אפילפסיה מוקדית עמידה לתרופות. הוא נועד לאתר את ההתקף במוח עד 2 אזורי מוקד על ידי ניטור פעילות המוח ברציפות מאלקטרודות הממוקמות ישירות במוח. הוא מספק את הגירוי באופן אוטומטי רק לאחר גילוי התקף או פעילות טרום התקף באמצעות האלקטרודות על מנת לעצור או למנוע את ההתקף.
הטיפול העדכני ביותר שאושר על ידי ה- FA לאדם מבוגר עם אפילפסיה מוקדת עקשן. הוא נועד להפחית את ההתקפים על ידי שליחת פולסים רגילים ומתונים של אנרגיה חשמלית לחלק העמוק של המוח (תלמוס) באמצעות אלקטרודות הממוקמות ישירות משני צידי התלמוס. טיפול זה משמש גם לטיפול במצבים נוירולוגיים אחרים כגון מחלת פרקינסון, רעידות מהותיות, דיסטוניה והפרעה אובססיבית-כפייתית.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
ישנם כמה טיפולי נוירו -גירוי חקירתיים אחרים אך כרגע אינם זמינים לטיפול באפילפסיה, כגון גירוי מגנטי -גולגולתי (TMS) או טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT).
על מנת להחליט אם ניתוח אפילפסיה יכול לעזור לך לשלוט בהתקפים שלך, עלינו לבצע מספר בדיקות. בדיקות אלו עוזרות לנו לאתר היכן במוח ההתקפים במוח עשויים להתחיל. הם גם אומרים לנו אם חלק כלשהו במוח אינו תקין בדרכים אחרות. כל אדם מוערך בנפרד לפני שנחליט אילו בדיקות תזדקקו לו.
EEG מראה את הפעילות החשמלית של המוח ומהווה את הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון אפילפסיה. זה יכול לעזור להצביע על נקודה שממנה מגיעים ההתקפים שלך. הטכנולוג יציב אלקטרודות על הקרקפת שלך על מנת לתעד את פעילות המוח. אלה יהיו מאובטחים לקרקפת שלך בעזרת דבק נשלף, הם חייבים להיצמד לעור כדי שנוכל לקבל קריאה מדויקת.
Instrucciones para un EEG (electroencefalograma) Ambulatorio
עלינו לקבוע תחילה האם הלחשים/אירועים האופייניים שלך הם באמת התקפים אפילפטיים ואם הם סוגי ההתקפים הנכונים לניתוח האפילפסיה.
ברוכים הבאים ליחידת ניטור האפילפסיה (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (סיגלס באנגלית: EMU)
אם אנו חושבים שצריך להעריך אותך לניתוח אפשרי שיסייע לך לשלוט בהתקפים שלך, אנו מביאים אותך לבית החולים להערכת EMU נוספת עם בדיקות נוספות. בסופו של דבר, עלינו ללכוד 3-5 התקפים כדי לוודא שכל ההתקפים שלך מגיעים ממוקד אחד. גַם, an מחקר איקטאלי SPECT עשוי להיות נעשה במהלך הודאה זו.
SPECT הוא סוג מיוחד של סריקת מוח. SPECT מייצג טומוגרפיה ממוחשבת של פוטון יחיד. כמות קטנה של איזוטופ רדיואקטיבי ניתנת תוך ורידי כאשר ההתקף מתרחש. איזוטופ זה עובר לחלק של המוח שבו ההתקף מתרחש. לעתים קרובות מתקבל SPECT בין-איקטאלי לקו הבסיס. זוהי בדיקה בטוחה מאוד. סוג זה של רדיואקטיביות נמשך רק כמה שעות בגוף לפני חיסולו. אין אמצעי זהירות מיוחדים לאחר ההזרקה.
בדיקת MRI ברזולוציה גבוהה מתבצעת על מנת להעריך כל הפרעות מבניות או נגעים שעלולים להיות אחראים למוקדי התקפים.
זוהי גם סריקת מוח מיוחדת. PET מייצג טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. זה דומה לסריקת SPECT. זה גם בטוח מאוד ובדרך כלל ניתן לעשות זאת כ מחקר אשפוז. זה יראה אם יש איזו חריגה תפקודית במוח היכן שם עשוי להיות מוקד ההתקף. הוא יוצר מפה של המוח שלך וכיצד הוא משתמש בחמצן וסוכר. זה עוזר לספקים שלנו לקבוע מהיכן מגיעים ההתקפים שלך.
הוא יבוצע על ידי הנוירופסיכולוג שלנו במשרד. בדיקות אלו מראות לנו כיצד האזורים השונים במוח פועלים. הבדיקות כוללות חשיבה, פתרון בעיות, קריאה, זיהוי חזותי, שמות, פונקציית שפה אחרת, זיכרון ותנועה. בדיקות אלו מסייעות בזיהוי אזורים שבהם המטופלים עשויים להיתקל בבעיות. בדרך כלל האזורים הבעייתיים הם האזורים שבהם ההתקפים שלך מתרחשים. בדיקות אלו אורכות מספר שעות. אנא ישן לילה טוב ואכל ארוחה לפני בואך.
קשה לחיות עם אפילפסיה. אפילפסיה יכולה לגרום לבעיות רגשיות רבות לך ולמשפחתך. דיכאון שכיח יותר בקרב חולי אפילפסיה. כמו כן, רבות מהתרופות האנטי אפילפטיות עלולות לגרום לבעיות רגשיות, כגון דיכאון וחשיבה אובדנית. ניתוח אפילפסיה יכול לייצר שינויים רבים בחייך. מטופלים שעוברים את ההערכה הכירורגית פונים לפסיכיאטר שלנו לצורך הערכה על מנת שנוכל להיות בטוחים שהם יקבלו את כל התמיכה הרגשית.
בדיקה זו מבוצעת על ידי המומחים המרוכזים שלנו במרפאת המוח. זה ממוקם מצפון לבית החולים. בדיקה זו מספקת לנו מידע נוסף על המקום שממנו מגיעים ההתקפים שלך על ידי מדידת שדות מגנטיים שנוצרים על ידי זרמי החשמל במוח. תזדקק ל- MRI לפני בדיקה זו, זה הוזמן בעבר כחלק מהעבודה המקורית שלך.
מבחן ה- WADA נקרא על שם דר. ג'ון Wעדה. הבדיקה נערכת כשהמטופל ער. בדיקה זו בוחנת את תפקוד השפה והזיכרון מכל צד של המוח. כל צד של המוח יוערך אחד בכל פעם. ברביטורט או תרופות הרדמה אחרות מוחדר לאחד מעורקי הצוואר הפנימיים באמצעות אנגיוגרמה. התרופה מוזרקת לחצי כדור אחד בכל פעם על מנת לסגור באופן זמני כל שפה ו/או פונקציית זיכרון בהמיספרה זו. המטופל עוסק בסדרה של בדיקות הקשורות לשפה ולזיכרון כדי להבין איזו חצי כדור תומך בפונקציות אלה. זה דורש שלושה רופאים המתמחים בבדיקה זו כדי לבצע אותה (ניורורדיולוג/אפילפטולוג/נוירופסיכולוג). בדיקה זו יכולה לנוע בין 30-60 דקות וניתן להשלים אותה יחד עם ה- MRI התפקודי (זהו נעשה ב מרכז רפואי אזורי Sandoval בלבד).
זהו MRI מיוחד כדי להבין כיצד האזורים השונים במוח שלך עובדים. הוא מודד את התגובה ההמודינמית (שינוי בזרימת הדם) הקשורה לפעילות עצבית במוח עם פעילויות שונות. ניתן להזמין בדיקה זו כדי שנוכל לזהות שינויים קטנים בזרימת הדם שקורים עם פעילות המוח ואיזה חלק במוח מטפל בפונקציות קריטיות. מחקר זה יכול לראות הפרעות במוח שלא ניתן לראותם בבדיקות אחרות. ניתן לעשות זאת רק ב המרכז הרפואי האזורי סנדובל. יש להם צוות מיוחד ש מומחים במחקר זה.
המבחן הזה is רישום של שדות מגנטיים, הנמדדים מחוץ לראש, המיוצר על ידי פעילות חשמלית בתוך המוח. השדות המגנטיים מיוצרים על ידי אותם שינויים חשמליים הבסיסיים המולידים את האלקטרואנצפלוגרמה (EEG). טכניקה זו משמשת גם למיפוי פעילות המוח. It מבוצע על ידי המפרט החוזי שלנורשימות במרפאת המוח. זה אניממוקם ממש צפונית לבית החולים. בדיקה זו מספקת לנו מידע נוסף על מהיכן מגיעים ההתקפים שלך על ידי מדידת שדות מגנטיים שנוצרו על ידי זרמים חשמליים במוח. תזדקק לבדיקת MRI לפני בדיקה זו. MRI זה הוזמן בעבר כחלק מהעיבוד המקורי שלך.
זוהי הערכה של ניטור וידאו EEG רציף עם אלקטרודות תוך גולגולת במקום אלקטרודות הקרקפת. לחלק מהחולים המוערכים לניתוח אפילפסיה עם ניטור וידאו EEG בקרקפת שלב I צריך לעבור ניטור וידאו EEG אינטנסיבי יותר. הפעם אנו מבצעים ניתוח ומכניסים אלקטרודות מיוחדות למוח או אליו. לאחר מכן אנו רושמים התקפים בדיוק כפי שעשינו במהלך האבחון הקודם והערכה שלב א '. זה עוזר לנו לאתר בצורה מדויקת יותר את האזור בו ההתקפים שלך מתחילים בתוך רדיוסים בודדים של מילימטרים בלבד. זה גם עוזר לנו ללמוד אם ההתקפים מגיעים מאזור אחד במוח. במהלך הערכה פולשנית זו, אנו עשויים לבצע את מיפוי המוח באמצעות אלקטרוקורטיקוגרפיה וגירוי שיכולים לספר לנו אם למוקד ההתקף יש תפקיד חשוב כלשהו, כגון שליטה בשפה, בתנועה או בראייה.
שני סוגים עיקריים של ניטור EEG תוך גולגולתי הם סטריאו אלקטרואנצפלוגרמה, הנקרא sEEG ו- ED תת -טבעי/עומק.
זוהי בדיקה שאנו משתמשים בה אם צריך לצמצם עוד יותר מהיכן מגיעים ההתקפים שלך. זהו ניתוח אך היה סמוך ובטוח שלנו צוות מומחים בנושא. ה sEEG is a הליך זעיר פולשני המשתמש באלקטרודות (בדומה לאלה המונחות על ראשך) באזורים מסוימים במוח. אלה מנוטרים לאחר מכן כדי להצביע בדיוק על המקום שממנו מגיעים ההתקפים שלך. כאשר נמצא מקור ההתקפים, מתוכנן ניתוח מוח נוסף שיסייע לשלוט בהם. בדרך כלל זה משהו שקורה שמונה שבועות לאחר ה- SEG.
זוהי בדיקה נוספת שבה אנו משתמשים אם אנו צריכים לצמצם עוד יותר מהיכן מגיעים ההתקפים שלך. זהו ניתוח שהצוות שלנו בעל ניסיון רב. ה-EEG התת-דוראלי הוא הליך פולשני, הדורש כריתת גולגולת כדי למקם אלקטרודות ישירות על המוח שלך. לפעמים, שילוב של אלקטרודות תת-דוראליות ואלקטרודות עומק בדומה ל sEEG יוצבו יחד. הליך זה עשוי להתרחש לפני או אחרי sEEG. כאשר נמצא מקור ההתקפים וניתן להסיר את האזור בבטחה, כריתה להסרה בטוחה של מיקוד ההתקפים עלולה להתרחש בזמן הסרת EEG תת -טבעית. אם לא, ניתוח נוסף עם גירוי עצבי מתוכנן.
אם חושבים שיש למטופל פוטנציאל ליהנות מה כירורגיה עם קודם בדיקות, השלב הבא הוא ניתוח האפילפסיה בפועל. לוקח זמן רב והרבה בדיקות עד שנוכל להגיע לנקודה זו. אכפת לנו מאודמלא כי אנחנו רוצים להציע לחולים הסיכוי הטוב ביותר לשליטה בהתקפים. אנחנו גם רוצים להיות בטוחים ככל האפשר שנוכל לבצע את הפעולה בצורה בטוחה ולא לגרום נזק. הסיכוי לתוצאה טובה תלוי בהרבה דברים. ההערכה מאפשרת לנו לומר למטופלים שלנו עד כמה אפשרית תוצאה טובה עבורם.
הניתוח אינו סוף התהליך. ההתאוששות (שלב IV) היא גם תקופה חשובה. אנו מחזיקים את כל מטופלינו בתרופות אנטי אפילפטיות למשך שנה עד שנתיים לפחות. לעולם איננו יכולים להיות בטוחים כי הסרנו את כל רקמת המוח שעלולה לגרום להתקפים. עם זאת, התרופות הן אנחנובדרך כלל מסוגל לעבוד כדי לשלוט על התקפים. התרופות עוזרות גם להגן על המוח כשהוא מרפא. לאנשים רבים אף פעם לא חווה התקף נוסף לאחר הניתוח. לחלק מהאנשים יש כמה התקפים מיד לאחר הניתוח ואז מקבלים שליטה מלאה. לאחרים יהיו התקפים חמורים פחות או פחות. כמה אנשים לא רואים שיפור בבקרת ההתקפים שלהם. אין ערבויות לפעולה זו, אך אנו משתדלים כמיטב יכולתנו לתת למטופלים שלנו את הסיכוי הטוב ביותר האפשרי. תהיה התוצאה אשר תהיה, נמשיך לספק את הטיפול למטופלים שלנו.