ביוגרפיה
במהלך בית הספר לרפואה ב-UNM התעניינתי כיצד רופאים מקבלים החלטות בטיפול בחולים שלהם. כתושב ברפואת משפחה באוניברסיטת דיוק ועמית ברפואה מבוססת ראיות (EBM) כחוקר קליני של רוברט ווד ג'ונסון באוניברסיטת צפון קרוליינה, למדתי אפידמיולוגיה, ביוסטטיסטיקה ובריאות הציבור. בשנת 1981, נכנסתי לפרקטיקה הפרטית של רפואת משפחה בקהילה כפרית בצפון קרוליינה ושירתתי כחבר הרופא במועצה לבריאות הציבור של מחוז אורנג', מחוז שמכיל גם את צ'פל היל ואת אוניברסיטת צפון קרוליינה. במקביל להיותי סטודנט לבריאות הציבור וכיהנתי במועצת הבריאות המחוזית, הבנתי שלעמיתיי בבית הספר לבריאות הציבור אין מושג מה הם צורכי הבריאות הקהילתיים בקהילה שלהם ולאנשים בקהילה אין מושג מה זה. נלמד בבית הספר לבריאות הציבור. ההבנה הזו עוררה אותי להיות מעורב ברעיון של טיפול ראשוני מונחה קהילה (COPC), תפיסה שהציג המכון לרפואה בתחילת שנות ה-1980 כמודל לבריאות המקשר בין מושגי בריאות הציבור לבין פרקטיקה של טיפול ראשוני בקהילות. .
בשנת 1984 החלטתי להיכנס לרפואה אקדמית והצטרפתי לפקולטה בבית הספר לרפואה של UNM. כל הקריירה המקצועית והאקדמית שלי התמקדה בשיפור הבריאות והבריאות של אוכלוסיות וקהילות רב-אתניות מוחלשות מבחינה רפואית. הקריירה שלי במחקר, בהוראה ובשירות תאמה את הנושא הכולל הזה; והתרכזה בתחומים הספציפיים של מחקר מבוסס פרקטיקה, פערי בריאות, מעורבות בקהילה, רפואה מבוססת ראיות, רפואה מונעת וחינוך רפואי.
קורסים נלמדים
אני מאמין מאוד ש-1) אם סטודנטים לרפואה יעריכו את התהליך האקדמי וילמדו לעסוק ברפואה מבוססת ראיות (EBM), הם יהיו רופאים טובים יותר; ו-2) אם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יוכשרו באזורים כפריים יש סיכוי גבוה יותר להתאמן שם.
ב-UNM הובלתי את פיתוח תכניות הלימודים של EBM, תחילה כראש בלוק של בלוק הביומטרי, לאחר מכן בתוכנית הלימודים החדשה מבוססת-בעיות החל משנת 1993. שימשתי כראש בלוק משותף, עם אנדריאה אלן, PhD, של Evidence- בלוק מבוסס רפואה וטיפול בתכנית הלימודים שלב א'. עזרתי לפתח את דרישת המחקר לתכנית הלימודים של בית הספר לרפואה לתואר ראשון ושימשתי כחבר ויו"ר (במשך 10 שנים) בוועדה לחקר הסטודנטים לרפואה. בתור מורה ויו"ר ועדת ההערכה של התכנית הבין-תחומית לבריאות כפרית (RHIP), תכננתי מחקר אורך שהראה שהמשתתפים ב-RHIP נוטים יותר להתאמן באזורים כפריים מאשר חבריהם שאינם לכיתה. לאחרונה אני מתרכז בהדרכת סגל זוטר, תושבי רפואת משפחה וסטודנטים לרפואה בפרויקטים האקדמיים והמחקריים שלהם.
כרגע אני בוחן שיטות עבודה מומלצות בתרגום מידע מבוסס ראיות לספקים כפריים באמצעות סדרה של סדנאות CME המתאימה את תכנית הלימודים על ידי מענה לצרכי הלמידה הנתפסים של הספקים. תקוותי היא שתוכנית זו יכולה לסייע בגיוס ולתחזק מדריכים ל-SOM. ניסינו את הטכניקה הזו בשני מרכזי בריאות קהילתיים כפריים במהלך השנתיים האחרונות.
מחקר ומלגות
בשנת 2001, ייסדתי את Research Involving Outpatient Settings Network (RIOS Net), רשת מחקר המבוססת על טיפול ראשוני, הכוללת לא פחות מ-275 ספקים מתרגלים ב-60 מרפאות ברחבי ניו מקסיקו. דוגמאות לתחומי עניין המחקר שלי באים לידי ביטוי בשלושת פרויקטי המחקר הבאים במימון, שכולם כוללים ניסויי התערבות, תרגום של EBM ומחקר מבוסס-פרקטיקה באוכלוסיות פגיעות: 1) בדיקת סרטן המעי הגס והחלחולת בהיספאנים: בדיקת וידאו סיוע להחלטה ורפואה עוזרים כנווטים בחולים בחולים היספנים בעלי שליטה נמוכה בשפה האנגלית, 2) כאב כרוני שאינו סרטני ורישום אופיאטים: בדיקת טכניקת מעורבות קהילתית של פירוט אקדמי של סוכן הרחבת בריאות (כמו נציגי תרופות עבור EBM) בניסיון לשנות התנהגויות רישום נרקוטיות מסוכנות ב ספקים כפריים, ו-3) מניעה קרדיווסקולרית: ניסוי אקראי מבוקר של 52 פרקטיקות ב-NM לבדיקת מעורבות בפטנטים וטכניקות מעורבות קהילתית, תוך התמקדות בגורמים חברתיים של בריאות. כל המחקרים הללו הינם מחקרי התערבות, שהוא תחום נוסף של מתודולוגיה שפיתחתי כדגש במחקר שלי ב-10 השנים האחרונות. בנוסף, רוב המחקר שלי כרוך במעורבות קהילתית