הצהרה אישית

קריירת המחקר המבוססת על הקהילה שלי הייתה עקבית, חדשנית, ממוקדת ופרודוקטיבית. זה התחיל ב-1973 כשקיבלתי את המימון החוץ-מוכר הראשון שלי, מענק ממחלקת הבריאות והחינוך והרווחה של ארצות הברית (DHEW). המחקר היה אחד מארבעה במדינה שמומנו כדי לתכנן, ליישם ולהעריך גישות חדשניות עבור תוכנית ההקרנה, האבחון והטיפול המוקדמים והתקופתיים שהוקמה לאחרונה (EPSDT). הייתי אחראי על פרויקט תלת-אתני באזור הכפרי של ניו מקסיקו (בריאות ילדים באזור כפרי תלת אתני באזור דמקה של ניו מקסיקו) שסקר ועקב אחר 2,000 ילדים נוואחו, פואבלו והיספנים בגילאי 3-13 ומ-16 בתי ספר באזור. פרויקט המחקר וההדגמה הזה נתן לי את ההזדמנות לעבוד עם אוכלוסיה מגוונת של ילדים באזור כפרי מרוחק מוחלש תוך שימוש בבתי ספר כמקום. זה היה ההתאמה המושלמת לרקע, להכשרה ולעניין שלי.

בשנת 1977, בסיומו של מחקר זה המוצלח ביותר, גויסתי לאוניברסיטת ניו מקסיקו על ידי היו"ר לרפואת ילדים, ד"ר רוברט גרינברג. התחלתי לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם תושבים וסטודנטים לרפואה כדי להגביר את המודעות והמעורבות ברפואת ילדים קהילתית וחברתית ועזרתי בפיתוח אפליקציה מוצלחת וחדשנית לתמיכה בהכשרה לטיפול ראשוני ברפואת ילדים כללית. מענק זה, הממומן על ידי מינהל משאבי הבריאות והשירותים (HRSA), אפשר למחלקה להגדיל את מספר צוות הבית ולהרחיב את תכנית הלימודים כך שתכלול שישה מודולי הכשרה חדשים מבוססי קהילה. כל המודולים תוכננו כדי לשפר את חווית השהות בילדים על ידי מתן הזדמנויות ללמוד על ילדים בהקשר של הקהילות שלהם ולהיות רופאי ילדים טובים יותר. שמתי את הניסיון שלי כחוקר קהילתי כדי לפתח את המודולים ולשמש כמרצה לכמה מהמודולים, כולל בריאות בית הספר, שנדרשה מכל המתמחים. כל אחד מהמודולים הללו דרש פרויקט מחקר שהושלם על ידי התושב במהלך הסיבוב. פעילותו של מענק זה לשמונה שנים קדמה לפיתוח והניחה את היסודות למספר חטיבות במחלקה, לרבות בריאות מתבגרים, התפתחות ונכויות, ומניעה ומדעי האוכלוסין. פעילויות אלו אפשרו לי להסתמך על הרקע וההכשרה החינוכית שלי, מניסיוני בעבודה עם ילדים בקהילה ובמסגרות בית ספר, וחיזקו את אהבתי לפיתוח תוכניות חינוכיות יצירתיות.

בשנת 1983, בשותפות עם חברי קהילה משלושה שבטים, קיבלתי מענק משירות הבריאות ההודי למרכזי בריאות מבוססי בית ספר בתיכון לגונה אקומה ובבית הספר הקהילתי To'Hajiilee (Canoncito). מרכזי בריאות אלה המבוססים על בית ספר (מרכזי נוער), הם מהראשונים והארוכים ביותר הפועלים ברציפות במדינה. מרכזי העשרה ממשיכים כמודל של פרויקט שיתוף קהילתי בר-קיימא הכולל מספר שותפים. אני מתאר את הדגם בכתב יד שפורסם ב דוחות בריאות הציבור. בנוסף לשירותים המקיפים למתבגרים, מציעים מרכזי העשרה גם הזדמנויות הכשרה לסטודנטים לרפואה ולדיירים. הזדמנות זו איזנה את ההוראה האקדמית שלי עם חזרה לידיים על פיתוח תכניות קהילתיות ומעורבות בפעילויות חדשניות כדי לתת מענה לצרכים של אוכלוסיות כפריות שאינן מיוצגות.

הניסיון והפעילות האקדמית שלי במניעה ובמדעי האוכלוסיה הביאו לכך שהוזמנתי בשנת 1992 על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) בז'נבה כחבר מייעץ בתוכנית להתעללות בסמים. התפקיד שלי היה לעצב וליישם ייעוץ בינלאומי חדשני בנושא שימוש לרעה בממסים. ההתייעצות כללה נציגים, ברוב המקרים מזכירי הבריאות, משבע מדינות, בהן חוף השנהב, מרוקו, רומניה, בנגלדש, הפיליפינים, ניו זילנד וגואטמלה. מטרת הייעוץ הייתה: לספק סקירה של ידע מבוסס מחקר עדכני על שימוש לרעה בממסים; לסקור את התגובות המקומיות והארציות לבעיה; ולהסכים על מתודולוגיה והכנת מכשירים כדי להעריך ולנטר את המצב ולהעריך פעילויות התערבות באזורים שונים בעולם. דו"ח פורסם על ידי ארגון הבריאות העולמי המתאר את הליכי הייעוץ ואת המלצותיהם.

פעילות מדעית בינלאומית גדולה שנייה התרחשה כאשר הוזמנתי על ידי חיל השירות המנהל הבינלאומי של ארה"ב לעבוד עם מנהיגים אפריקאים מקומיים בזימבבואה ולפתח מרכז ליד מפלי ויקטוריה שיספק חינוך וסיוע טכני לניהול משאבי טבע; תִכנוּן; התפתחות כלכלית; והידע והמיומנויות לגישה לתמיכה כספית לתחזוקת המרכז. חילקתי את זמני בין עיר הבירה הררה וכפרים ליד מפלי ויקטוריה ושיתפתי פעולה עם מנהיגים מקומיים בפיתוח מסגרת רעיונית וכתיבת בקשות למענקים. קיבלתי הכרה מהשגרירות האמריקאית בזימבבואה על עבודתי.

בנוסף לעבודתי בארגון הבריאות העולמי בז'נבה ולעבודה עם חיל השירות המנהל הבינלאומי בזימבבואה, ביליתי באתיופיה במהלך סתיו 2010. בזמן ששם התנדבתי בפרויקט ילדים ומשפחות פגיעות ובאתיופיה מחלקת בריאות הציבור בבהיר דר. העבודה ב-3 הפרויקטים הללו הגשימה את תחומי העניין הרבים שלי בבריאות בינלאומית, שממשיכה עם פרויקטים חדשים.

בשנת 1985, המחקר שלי התמקד במניעת מחלות כרוניות על ידי התייחסות לגורמי סיכון בילדים. בשיתוף פעולה עם עמית, ד"ר מרי האריס, תכננתי מחקר התערבות תלת-אתני המבוסס על בית ספר למניעת מחלות לב וכלי דם, שמומן על ידי המכון הלאומי לריאות ודם של הלב (NHLBI). בהתבסס על העבודה במחקר זה, 2 ניסויים קליניים נוספים מבוססי קהילה מומנו על ידי NHLBI והמכון הלאומי לסרטן (NCI). בשנת 1993, קיבלתי מימון מ-NHLBI כחוקר ראשי (PI) של אחד ממרכזי השטח למחקר רב אתרים גדול למניעת השמנת יתר בקרב תלמידי בית ספר הודי אמריקאי. מסלולים. שימשתי גם כיו"ר משותף של ועדת ההיגוי ויו"ר ועדת ההתערבות. מחקר זה שמונה שנים, בסך 35,000,000 דולר, הביא לפרסומים רבים, מצגות ושני מוספים של כתבי עת למחקר מניעה מוכרים לאומיים. הייתי העורך האורח של תרופה מונעת תוסף. מסלולים ממשיך להיות תקן הזהב להתערבויות תרבותיות עם תלמידי בית ספר אינדיאנים אמריקאים. מחקר רב-השפעה זה מועמד כרישום הלאומי של NIH לתוכניות ושיטות עבודה מבוססות ראיות ואתר מרכז המחקר למניעת מניעתות של UNM (PRC) (מסלולים קישור) קיבל יותר מ-42,000 הורדות של תכניות הלימודים וחומרים נלווים וממשיך לקבל בקשות להשתמש בחומרים. המימון של מענקים גדולים בתחומים שלא נחקרו בעבר היה ההתאמה המושלמת לעניין שלי במציאת תשובות לבעיות בריאות קריטיות בשיתוף עם אוכלוסיות שאינן מיוצגות, ואני ממשיך לחקור דרכים טובות יותר לבצע מחקר מניעה מבוסס קהילה.

מחקר שהושלם לאחרונה במימון NIH הוא יוזמת בריאות הילד לאכילה ופעילות גופנית לכל החיים (CHILE) מחקר למניעת השמנת יתר בין-קהילתית במימון המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). ניסוי מבוקר אקראי זה נערך ב-16 מרכזי Head Start באזור הכפרי של ניו מקסיקו עם יותר 2,000 ילדים שנרשמו למחקר. כמחקר יחיד מסוגו עם ילדים הודים אמריקאים והיספנים בגיל הרך, CHILE סיפקה תרומה חשובה לתחום. CHILE שונתה על ידי הוספת תוכן נוסף וממומנת כעת כ-CHILE Plus על ידי NM HSD ומיושם ברחבי ניו מקסיקו

בשנת 1995 הגשתי בקשה וקיבלתי את המענקים היוקרתיים של מרכזי מחקר מניעה (PRC) של המרכז למניעת ובקרת מחלות (CDC). הצלחתי להשיג מימון מתמשך בתהליך החידוש התחרותי במשך 18 השנים האחרונות. הקמת המרכז וקיימותו היו תרומה חשובה לניו מקסיקו והביאו הכרה לאומית לאוניברסיטה. לדוגמה, פרויקט הליבה של המחקר שלנו הוכר על ידי מישל אובמה למניעת השמנת ילדים. ההשתייכות לרשת PRC של 36 מרכזים (המרכז של UNM היה מספר 14) טיפחה שיתוף פעולה עם עמיתים למחקר ברחבי הארץ. הקמתי שיתופי פעולה עם מדענים מג'ונס הופקינס, הרווארד, ייל, אוניברסיטת צפון קרוליינה, ברקלי, אוניברסיטת קולורדו, אוניברסיטת סנט לואיס ומוסדות אקדמיים אחרים בפרויקטים רבים הקשורים לחקר מניעה. דוגמה אחת היא העבודה המשותפת עם אוניברסיטת צפון קרוליינה וה-CDC שהביאה לגיליון משלים של כתב העת האמריקנית לרפואה מונעת רשאי הפצה וניצול של חקר מניעה - הגדלת הידע וההבנה שלנו שעבורו הייתי העורך אורח. בהנחייתי, המרכז סיפק בית לחוקרים אחרים באוניברסיטה, כולל אלברטה קונג, MD, MPH, אחד מחוקרי המרכז למדע קליני ותרגום (CTSC) ואחד מהחניכים שלי. ה-PRC מספק מינוף ותמיכה בפרויקטים אחרים במימון חיצוני, ובסביבת מחקר זו אני יכול להמשיך את המחקר שלי ולספק ליווי יומיומי לסטודנטים, תושבים וסגל. ה-PRC מאפשר לי לשתף פעולה עם עמיתים אקדמיים וקהילתיים ברחבי הארץ, מה שממלא את העניין שלי בעבודה משותפת והצורך להמשיך ולשפר את הידע והכישורים שלי.

כשד"ר שירלי מרפי הפכה ליו"ר המחלקה לרפואת ילדים ב-1992 היא כינתה אותי כמנהלת מחקר ומאמצים יצירתיים, משרד חדש שהוקם במחלקה. במסגרת תפקידי כמוביל יוזמה זו התבקשתי להצטרף לוועד הפועל של המחלקה המשמשת כיועץ ליו"ר ומסייע בפתרון הבעיות באמצעות המחלקה וכן בתכנון העתיד - תפקיד בו אני ממשיך עד 2010. החזון של המשרד למחקר ומאמצים יצירתיים היה לספק הזדמנות לכל סגל המחלקה ולתושביה לפתח פעילויות מחקר ומחקר. ועדת היגוי (ועדת המחקר של המחלקה לרפואת ילדים) של הפקולטה לרפואת ילדים בראשותי סייעה להרחבת מאמצי המחקר במחלקה על ידי הקמת יום מחקר שנתי לרפואת ילדים (הורחב לשבוע בשנת 2006); שידול, סקירה והענקת מימון עבור מענקים קטנים (שרבים מהם הובילו למימון חוץ-ממדי); והצעת סיוע בייעוץ לסגל המבקש סיוע במחקר שלהם. עבודתה של קבוצה זו, בהנהגתי, היא שהניחה את הבסיס לתוכנית החתימות בבריאות הילד (SPCH). ה-SPCH בראשותי הצליח בטיפוח מחקר ב-UNM על ידי: יצירת מקום לשיתוף מחקרים בשם 3x5x5, סימפוזיון מחקר שבו שלושה חוקרים מציגים את מחקרם עם חמש שקופיות ומובילים דיון בשולחן עגול שמסתיים עד השעה חמש ( שמונה הושלמו, ועוד חמישה מתוכננים): הוקמה תכנית חניכות מחקר כדי לעודד תלמידים, תושבים ועמיתים לעבוד כחניכים של חוקר מבוסס (15 חניכותהוענק);תוכנית מענקים קטנים הוקמה לעידוד התחלת מחקר (שמונה הוענקו); וכן הוקם מענק שיתופי חוצה-מחלקתי עבור סגל HSC (אחד הוענק). ה-SPCH ממשיך בניהולה של קריסטי ווטרברג, MD. יצירת המקומות לשיתוף ידע והדרכת אחרים כמו אלברטה קונג מילאה את מחויבותי לחינוך ברמה האקדמית.

כסגל בכיר, היו לי הזדמנויות רבות במהלך הקריירה שלי לעסוק בתחומי העניין שלי על ידי כתיבת מענקים מוצלחים, עריכת מחקר, סקירת מענקים ומאמרים, פרסום מאמרים, הצגה בכנסים ושיתוף פעולה עם מדעני אוכלוסיה אחרים ברחבי העולם. הצלחתי לעבוד בצורה פרודוקטיבית עם קהילות מגוונות כדי למצוא תשובות לשאלות סביב הפערים בבריאות, בחינוך ובכלכלה שהם מתמודדים איתם. החוויות הללו העשירו את חיי, במיוחד את הידע וההבנה שלי במחקר וחינוך עם אוכלוסיות מיוצגות. אני בטוח שתרמתי ואמשיך לתרום למדע בתחום שלי ושההשפעה היא מרחיקת לכת. זה משמח אותי לדעת שבאמצעות מקומות שונים אני יכול לטפח מחקר עתידי מבוסס קהילה עם אוכלוסיות מיוצגות על ידי יצירת הזדמנויות ושיתוף הרעיונות והניסיון שלי עם אחרים.